脊髓型颈椎病颈前路减压术围术期护理

目的探讨脊髓型颈椎病颈前路减压术围术期的护理。方法对1324例此手术患者进行术前宣教、心理护理．呼吸功能和气管推移训练；术后严密观察生命体征变化特别是呼吸的变化；注意脊髓神经功能的改变；及时发现颈部血肿；正确指导术后功能锻炼。结果403例患者完全恢复正常，711例得到缓解．210例病情得到控制。1324例患者无1例因护理不当而发生护理并发症。结论针对性的护理措施能使患者顺利进行手术．及时发现术后潜在的病情变化并给予正确的处理．能使患者术后早日康复。     

胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血20例临床护理

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘致腹腔出血患者的护理方法。方法:对20例PD胰瘘致腹腔出血的患者进行护理。结果:本组患者经过积极治疗及护理后均痊愈出院,平均治愈时间23.5 d。结论:对PD患者进行严密观察护理,及时发现病情变化,出血时要积极治疗处理,可以阻止病情恶化,挽救患者生命。     

25例早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术的护理

总结25例早期胃癌内镜下黏膜剥离术的护理,术前做好充分的心理护理,取得患者及家属的配合,术后及时准确监测患者生命体征、临床症状及体征的变化,及时发现并处理各种潜在并发症,给予合理的运动及饮食指导保证患者顺利康复。     

上腔静脉阻塞综合征术后病情观察要点分析

目的根据上腔静脉阻塞综合征术后病情变化特点,找出护理观察重点,便于及时发现情况,对症处理。方法回顾性调查1988年1月至2004年4月上腔静脉阻塞综合征患者21例,并与随机收集的96例常规肺叶切除术后病情变化情况对照分析。结果上腔静脉阻塞综合征术后出血、低血压及呼吸困难出现比例高。结论术后应注意观察呼吸、血压及出血情况,及时发现问题、及时对症处理是确保手术成功的必要措施。     

中央型前置胎盘46例并发症护理

目的:探讨中央型前置胎盘患者的常见并发症及护理干预措施。方法:严密观察46例中央型前置胎盘患者的各项体征变化,及时发现各类并发症,并采取有效抢救治疗及护理干预。结果:46例患者中发生并发症23例,其中失血性休克6例、感染5例、产前大出血4例、产后大出血3例、DIC症状4例、膀胱损伤1例。经积极治疗护理后,均治愈出院。结论:观察中央型前置胎盘患者的各项体征变化,发现异常及时治疗和积极护理干预能减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

经皮肾镜腔内碎石清石术后继发性肾脏出血4例的观察与处理

目的：总结经皮肾镜腔内碎石清石术后继发性肾出血的观察与处理方法。方法：对2006-07/2007-10收治的91例肾结石患者术后发生的4例继发性肾出血患者进行观察处理并总结记录。结果：4例患者的出血均得到控制。结论：严密观察引流液及生命体征可及时判断病情进展,及时夹闭肾造瘘管,绝对卧床,进行心理护理和膀胱冲洗,应用止血药物,预防感染,适时介入治疗,可有效控制出血。     

主动脉夹层动脉瘤支架植入术后患者的护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者支架植入术后的护理方法。方法对41例行支架植入术的ADA患者进行严密的术后护理,包括监测生命体征、及时镇静止痛、仔细观察疼痛的变化,并注意观察患者意识、下肢肌力、血流情况及尿量改变,及时发现手术并发症,加强心理护理和术后教育。结果 41例ADA患者中有18例患者术后造影显示病变完全消失,且无痉挛症状;4例出现脑血管痉挛,1例患者出现暂时性肌力下降,经积极治疗恢复良好。结论术后严密的监测生命体征,并遵医嘱正确及时地用药能有效降低手术后的并发症,可减轻患者的痛苦。     

经皮肾镜取石术并发出血的观察与护理

总结175例经皮肾取石术（PCNL）患者并发出血的观察与护理，认为持续观察引流液的量色及血红蛋白（Hb）值变化，认真做好各种引流管的护理，术后卧床生命体征的观测并重视患者的主诉，正确采集血常规标本，使PCNL术后并发出血的患者得到及时有效的处理。术后实施严密观察与正确有效的护理，有助于避免或早期发现术后出血，及时合理处理，减少并发出血，是提高PCNL治愈的重要环节。     

颈椎病围术期的康复护理

目的：探讨颈椎病颈前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗围术期的康复护理。方法：156例患者术前行健康教育、心理护理、呼吸功能和气管推移训练；术后严密观察病情变化，保持呼吸道通畅；注意脊髓神经功能的改变；及时发现颈部血肿；指导功能训练。结果：43例患者完全恢复正常，81例得到缓解，32例病情得到控制，无一例因护理不当而发生护理并发症。结论：针对性的康复护理措施能使患者顺利进行手术，及时发现术后潜在的病情变化并给予正确的处理．能使患者术后早日康复．对防止并发症发生有积极作用。     

肝移植术后早期腹腔内出血的护理

目的探讨原位肝移植术后早期腹腔内出血的有效观察及护理。方法回顾肝移植术后早期腹腔内出血共10例患者资料,总结各项监护指标对早期腹腔内出血诊断的意义。结果术后24h内动态监测生命体征及尿量的改变,能及时发现腹腔内出血,提高抢救的成功率。结论应加强对患者术后生命体征和凝血功能的监护,及时发现腹腔内出血,正确采取控制性复苏及其他有效护理措施,减少出血,对肝移植术后早期腹腔内出血抢救的成功率具有重要的意义。     

替罗非班致出血27例临床分析

目的:总结替罗非班致出血的临床表现及致出血因素。方法:回顾性分析2011年1月-2013年8月接受替罗非班治疗并发出血的冠心病患者27例的临床资料。结果:本组≥65岁患者占81.5%(22/27);18例有相关的基础疾病,3例发生在PCI术后,6例无明显诱因;肉眼血尿8例,牙龈出血5例,咯血4例,鼻衄3和皮下瘀斑各3例,心包填塞、右前臂出血血肿、右股动脉血肿及消化道出血各1例;21例患者停药后出血可自愈,6例经对症处理止血。结论:替罗非班治疗冠心病致出血并发症的临床表现多样;致出血相关因素有介入操作技术及器械选择、合并相关基础疾病、老龄:用药时需密切观察出血情况并及时处理。     

脑出血CT临床征象与预后

目的了解脑出血患者头颅CT临床征象与预后的关系。方法对长江大学附属荆州市第一人民医院2009年1月至2010年6月住院的30例脑出血患者实行临床观察评分,同时随访和整理数据,采用多因素方差分析。评价单个因素对疾病预后的干预和影响。结果广义线形回归模型提示出血量每增1mL,预后神经功能缺损程度评分就增加0.42分。结论脑出血患者的出血量多少是患者治疗恢复程度和预后的最重要的独立影响因素,同时迟发性脑出血入院时的意识也对预后有一定的影响。     

高血压脑出血术后院内肺部感染的特征及防治

目的　探讨急性高血压脑出血患者血肿清除术后院内肺部感染特征及其防治方法。方法　回顾性分析 2 0 0 0— 2 0 0 3年神经外科收治的 112例急性高血压脑出血血肿清除术患者 ,对其中 2 9例院内肺部感染者与同期未发生院内肺部感染者进行对照 ,采集痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果　本组院内肺部感染率为 2 5 .89% ,病原体以革兰阴性菌为主 ,常见细菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌 ,病死率为34.4 8% ( 10 / 2 9例 ) ,预后较未发生肺部感染对照组差 ( 7.2 3% ,6 / 83例 ,P<0 .0 1)。结论　对急性高血压脑出血血肿清除术患者 ,减少医源性感染危险因素、监测病原体、合理选用抗生素、加强呼吸和营养支持等 ,均有利于院内肺部感染的预防和控制     

急诊救治颅底骨折并耳鼻大出血患者的临床运用研究

目的：研究颅底骨折并耳鼻大出血患者在急诊救治阶段如何快速有效止血,尽可能保持其生命体征平稳,为脑外专科进一步治疗赢得机会和争取时间,以期降低此类病例的致残率及死亡率。方法：回顾我院急诊科收治的2008-01-2013-01颅底骨折并耳鼻大出血患者25例病历资料。我们是采用改良止血法-将粘附有立止血粉剂的明胶海绵分别缚于两条气囊导尿管的气囊处,自口腔回拉至咽后壁和鼻咽部,对出血部位填塞封闭止血。结果：目前我们所完成的25个病例,均能成功止血,止血有效率100%;25例患者中,21例平稳收住脑外科作进一步治疗,4例死于急诊科;改良止血法平均操作时间为4.6min。结论：用改良止血法对颅底骨折并耳鼻大出血患者行紧急止血处理,操作快速、止血彻底、效果显著,值得临床应用和推广。     

Clinical manifestations of Parkinson's disease.

Although the clinical manifestations of PD remain similar to those described by Parkinson in the nineteenth century, knowledge of associated findings has increased dramatically. The ability to characterize the myriad of findings associated with PD enables clinicians to care better for patients with PD. Knowledge of the associated symptoms as well as the cardinal manifestations allows clinicians to target treatment to specific symptoms and thereby improve the quality of life of those affected with PD.     

超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血

目的 研究动脉性消化道大出血在保守治疗无效情况下，进行超选择动脉栓塞治疗的血管造影表现、临床应用价值及栓塞技术要点。方法 本组25例均是在积极抗休克、全身止血的前提下，采用seldinger法穿刺股动脉，首先有目的选择某一血管造影，明确出血部位尽快栓塞止血，普通导管难以达到栓塞部位的应用SP微导管，栓塞材料主要以明胶海绵为主，加用真丝线段、PVA颗粒、微钢圈。结果 本组25例一次栓塞成功22例，二次栓塞1例。2例栓塞后24h仍有少量出血，给予全身止血药物出血停止，25例术后随访20～60d无一例复发出血。结论 超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血创伤小，止血快速安全，栓塞治疗目标准确，是一种有效的救命措施。     

椎-基底动脉延长扩张症的临床及影像学特征分析

目的:探讨椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的临床表现和影像学分型的关系。方法:回顾性分析2008年1月至2014年8月我院收治的VBD31例的临床及影像学资料。结果 :临床表现为后循环缺血9例,脑干压迫8例,颅神经卡压症状5例,脑出血2例,脑积水1例,无症状6例;影像表现为椎基底动脉呈S型、U型和螺旋型迂曲、扩张,基底动脉上端超过鞍上池或床突平面6 mm以上,位置在鞍背或斜坡旁正中至边缘以外,直径大于4.5 mm;S型主要见于无症状患者或表现为脑干压迫,U型主要表现为神经卡压症状,螺旋型主要表现为后循环缺血症状。结论:熟悉VBD的影像学分型和临床症状的关系,有助于对该病进行早期干预、治疗,对评估预后亦有重要指导意义。     

高血糖致中枢神经系统影像学改变2例分析及文献复习

目的探讨高血糖致脑基底节区影像学改变的临床表现、疗效及其病理生理机制。方法选择2例典型患者进行临床表现、治疗经过及影像学改变的回顾性分析,并学习相关文献。结果 2例糖尿病患者,1例为非酮症高血糖,1例为酮症高血糖,临床表现不同,1例表现为偏侧舞蹈症,1例表现为肢体抽搐、偏侧肢体运动障碍。影像学改变有特征性,早期CT表现为对侧纹状体高密度影,MRI表现为病灶区T1高信号,T2等信号,边界清晰,无水肿征象。结论高血糖致中枢神经系统影像学改变最常见的临床表现为偏侧舞蹈症,发病部位以纹状体为主,CT早期表现为高密度影,易与脑出血相混淆,MRI异常信号有助于早期诊断,降低误诊率。     

大鼠模型示教辅助脑血管病临床教学

脑血管病是神经系统常见病和多发病,具有高发病率和死亡率的特点,有必要在短时间内让学生准确和系统掌握从脑血管病发病机制、临床表现到治疗的相关知识。目前临床教学中病人资源有限,尚不能充分适应上述要求。该文以蛛网膜下腔出血为例阐明在脑血管病临床教学实践中引入脑血管病动物模型的重要性和可行性。     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。