联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨联合阻滞疗法对缓解膝骨关节炎的疼痛症及改善其活动功能的效果。方法：选择疼痛门诊70例膝骨关节炎患者，进行关节腔内注射透明质酸钠2ml／次，5次为一疗程，同时用1％利用多卡因，得宝松7mg（阿沙吉尔0.9g）及VitB12 0.5mg进行关节周围的痛点阻滞。分别观察治疗前后的视觉类比测试法（visual analogue scale,VAS）评分及关节活动功能评分。结果：疗程结束后膝关节疼痛症状明显缓解，关节活动功能得到显著改善，治疗有效率达98．3％，无任何不良反应的发生。结论：应用联合阻滞疗法膝骨关节炎疗效显著，无严重的不良反应，是一种有效安全的膝骨关节炎治疗方法。     

透明质酸钠并运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察透明质酸钠并运动疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：门诊60例膝关节骨性关节炎患者，进行关节腔内注射透明质酸钠2ml／次，3—5次为1个疗程，同时配合运动疗法。观察治疗前后Lysholm膝关节综合评分情况。结果：治疗后膝关节疼痛等症状明显改善，Lysholm膝关节综合评分明显提高（P〈0．01），有效率为86．67％，无任何不良反应发生。结论：透明质酸钠并运动疗法治疗膝关节骨性关节炎能够改善患者关节功能，提高生存质量，防止病情发展，是一种有效安全的治疗方法：     

液压扩张疗法治疗冻结肩患者的效果

目的探讨液压扩张疗法治疗冻结肩患者的护理。方法选择2005年1月～2008年3月符合诊断标准的258例冻结肩患者，采用10％葡萄糖30ml和正清风痛宁50mg混合液进行关节囊内液压扩张治疗，运用VAS视觉模拟疼痛评分和肩关节功能评分，比较治疗前和治疗1疗程后患者的评分。结果治疗后患者疼痛程度减轻（p〈0．05），肩关节活动度增加（p〈0．05），差别有统计学意义。关节功能在治疗后没有明显改善（p〉0．05），差别没有统计学意义。结论液压扩张疗法是治疗冻结肩患者的有效方法，护理配合也至关重要。     

运动疗法对膝关节骨性关节炎的治疗作用

目的:观察物理因子配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果。方法:72例膝关节OA患者随机分为2组各36例,均给予短波治疗。观察组患者增加膝关节等长收缩训练、渐进抗阻训练等。治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)和膝关节功能评分评定膝关节疼痛程度及功能。结果:治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P0.05,0.01),且观察组明显低于对照组(P0.05);膝关节功能评分,观察组较治疗前及对照组有明显提高(P0.05)。结论:膝关节OA患者在治疗中增加运动疗法能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复。     

膝骨关节炎患者膝关节功能与生存质量的研究

目的：探讨膝骨关节炎（OA）患者膝关节功能对生存质量(QOL)的影响。方法：选取膝OA患者40例,分别采用Lequesne指数,Lysholm膝关节评分量表（LKSS）、目测类比定级法（VAS）及量角器评定膝关节功能状况、疼痛程度和关节活动度（ROM）。采用关节炎影响测定量表（AIMS）评价患者的QOL。结果：女性膝OA患者的AIMS、Lequesne及VAS评分显著高于男性,LKSS评分显著低于男性（P<0.05）。膝OA患者AIMS评分与Lequesne指数、VAS评分及膝关节活动受限程度呈正相关,与LKSS评分呈负相关（P<0.05）。结论：女性OA患者的膝关节功能及QOL较男性差。膝关节疼痛、活动度减小及功能减退在一定程度上影响了OA患者的QOL,应通过健康教育和临床治疗改善膝关节功能,提高其QOL。     

运动疗法对膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨运动疗法对膝骨关节炎治疗效果的影响。方法 40例膝骨关节炎患者分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),对照组采用常规理疗、针灸、熏洗、按摩等治疗,治疗组在常规治疗基础上加入运动疗法,包括肌力训练、关节活动度训练。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果两组患者VAS和Lysholm膝关节量表评分均改善,治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论运用运动疗法能进一步改善膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛。     

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对膝骨性关节炎的疗效探究

目的：探究动作观察疗法(AOT)结合常规运动治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者的影响。方法：60例KOA患者随机分为观察组和对照组各30例,2组都接受常规运动治疗,观察组在常规运动治疗的基础上进行AOT治疗,对照组观看与运动无关视频。分别在治疗前和治疗12周后对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)和西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)进行评估。结果：治疗12周后,2组VAS评分、WOMAC各项评分及总分均显著低于治疗前（均P＜0.05）,且观察组VAS评分及WOMAC中疼痛、关节功能、总分均明显低于对照组（均P＜0.05）,但2组WOMAC中僵硬评分比较差异无统计学意义。结论：AOT结合常规运动治疗可显著改善膝骨性关节炎患者的疼痛,僵硬和关节功能,在改善疼痛和膝关节功能方面优于单纯运动治疗。     

超声波联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的疗效观察

目的：观察超声波疗法联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的效果。方法：将2018年8月~2021年2月入住康复医学科的创伤后膝关节僵硬患者60例纳为研究对象,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组给予运动疗法,观察组采用超声波疗法联合运动疗法。比较两组治疗前后患侧膝关节的被动关节活动度、膝关节功能评分。结果：治疗前,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分均较治疗前明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运动疗法联合超声波疗法可以显著提高创伤后膝关节僵硬患者膝关节的被动关节活动度和改善膝关节功能评分。     

物理因子与运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨物理因子与运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选择我科门诊膝关节骨性关节炎患者60例．随机分成A组与B组．A组采用音频电、中药熏蒸、超短波等物理因子治疗，B组除采用A组方法外加用运动疗法治疗。结果：疗程结束后分别用视觉模拟疼痛评分和Lysholm膝关节量表评分，经t检验，两组患者症状均明显减轻，B组患膝功能改善更明显，疗效优于A组（P〈0．01）。结论：物理因子具有较好的消炎、消肿、镇痛作用，运动疗法能增强肌力．增加患膝的稳定性，改善关节的活动范围，两者合用能增强疗效，更好地促进患膝功能的康复，进而提高患者的生存质量。     

“运动想像”疗法对恢复期脑卒中患者功能恢复的影响

目的：观察“运动想像”疗法对恢复期脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：60例脑卒中偏瘫患者随机数字法分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。2组患者均行常规康复洲练，采用神经发育促进技术，均为1次／日。45—60分钟／次，每周训练6次，共6周；治疗组加用“运动想像”疗法治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简化Fugl—Meyer运动量表（FMA）和改良Bathel指数量表（MBI）于治疗前、治疗6周后评定2组患者的神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力（ADL），比较2组评分变化和疗效差异。结果：2组治疗后NIHSS、上肢、腕和手及下肢FMA和MBI评分均明显改善（P〈0．01和P〈0．05）：治疗组比对照组改善更显著（P〈0．05）；治疗后治疗组和对照组总有效率分别为94．4％和83-3％，2组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；优良率（治愈＋显效）分别为73．3％和46．7％，2组比较差异有最著性意义（P〈0．05）。结论：“运动想像”疗法结合常规康复训练可促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复。     

Effectiveness of leech therapy in women with symptomatic arthrosis of the first carpometacarpal joint: a randomized controlled trial

Leech therapy has been shown to be effective for symptomatic treatment of osteoarthritis of the knee. We aimed to investigate the effectiveness of leech therapy in another type of osteoarthritis, osteoarthritis of the first carpometacarpal joint (thumb saddle joint). Thirty-two women with symptomatic painful osteoarthritis of the first carpometacarpal joint and who scored>40 mm on a 100mm VAS pain scale were randomized to a single treatment with 2-3 locally applied leeches (leech group) or a 30-day course with topical diclofenac twice a day. Primary outcome measure was change of overall pain (mean of VAS for pain at rest, in motion, during grip) from baseline to day 7. Secondary outcomes were functional disability (DASH-questionnaire), quality of life (QoL, SF-36) and grip strength. Patients were examined baseline and at days 7, 30 and 60 after treatment. Overall pain score at day 7 was reduced from 59.6+/-13.8 to 27.1+/-20.6 in the leech group (n=16) and from 50.6+/-13.3 to 46.9+/-18.5 with diclofenac (n=16) (group difference -26.5, 95%CI -40.3; -12.7; p=0.0003). Group differences for pain relief favoring the leech treatment increased at days 30 and 60. Significant treatment effects were also observed for the DASH score, QoL and grip. Results were not affected by outcome expectation or consumption of analgetics. A single course of leech therapy is effective in relieving pain, improving disability and QoL for at least 2 months. The potential of leech therapy for treatment of arthritic pain and underlying mechanisms should be further investigated.     

自我效能干预在创伤后膝关节活动受限中的应用

目的：观察自我效能干预对于创伤后膝关节活动受限的影响。方法：将符合纳入标准的创伤后膝关节活动受限患者99例，随机分为对照组49例和观察组50例，2组均接受常规综合康复治疗，包括肌力训练、关节松动术、物理因子治疗、中医治疗和牵伸技术，观察组在常规治疗基础上给予自我效能干预。2组治疗前和治疗4周后采用膝关节ROM，视觉模拟评分法（VAS），Lysholm膝关节功能评分，改良Bathel 指数（MBI），一般自我效能感量表（GSES）对患者治疗前后膝关节功能进行评价。结果：治疗后，2组患者的膝关节屈伸角度AROM,Lysholm,MBI和GSES评分较治疗前均明显提高（P<0.01），VAS评分较治疗前明显降低（P<0.01）；治疗后，观察组膝关节屈曲角度，AROM, Lysholm和GSES评分与治疗前差值均明显高于对照组治疗前后差值（P<0.05）。结论：在常规综合康复治疗基础上，进行自我效能干预能更好地改善膝关节活动度和功能情况，提高患者自我效能。     

复方倍他米松联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎45例体会

目的观察关节腔内注射复方倍他米松与透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的效能。方法 45例关节腔积液膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(15例)。治疗组采用复方倍他米松与透明质酸钠治疗膝骨关节炎,对照组单用透明质酸钠。观察两组临床疗效、VAS评分及不良反应发生情况。结果 2组治疗后1周、2周、4周、3个月的VAS评分均较治疗前明显降低,经比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分降低的更加明显,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率达96.8%,明显高于对照组有效率(70%)(P<0.01)。结论对关节腔内有关节液的骨性关节炎联合治疗比单纯用透明质酸钠效果更好。     

中期膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效分析

目的探讨关节镜清理术对中老年中期膝关节骨性关节炎的临床应用价值。方法根据美国风湿病学学会（ARA）标准,选取89例中期膝关节骨性关节炎患者,年龄40～72岁,A组：43例,采用关节镜清理术联合术后关节腔内注射透明质酸钠和膝关节物理治疗。B组：46例,单纯关节腔内注射透明质酸钠和物理治疗。两组治疗前和治疗后2年行Lysholm膝关节综合评分。结果治疗后两年,2组Lysholm膝关节综合评分与治疗前比较均有明显提高（P〈0．05）,但两组间比较无明显的差异性（P〉0．05）。结论中老年中期膝关节骨性关节炎患者选择透明质酸钠关节腔内注射结合物理治疗,能明显缓解临床症状,提高关节功能,联合采用关节镜清理术治疗没有未提高患者的远期疗效。     

超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声联合PNF综合康复疗法对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效。方法:将符合纳入标准的53例膝关节僵硬患者随机分为传统组和康复组,在常规药物及肌力训练基础上分别给予传统关节松动术和本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合超声治疗。治疗前后观察关节活动度,视觉疼痛模拟评分和膝关节功能改善积分。结果:治疗2个月后在关节活动度和膝关节功能改善积分方面,康复组优于传统组(P0.05),视觉疼痛模拟评分2组差异无统计学意义。2组3种评定方法治疗前后组内比较,治疗后优于治疗前(P0.05)。结论:超声联合PNF模式功能训练的综合康复疗法对膝关节僵硬功能的改善优于传统关节松动术。     

体外冲击波结合经穴治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：本研究拟通过临床随机对照研究探讨体外冲击波结合经穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将39例早中期膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组19例和对照组20例。2组均采用发散式体外冲击波治疗,对照组单纯给予冲击波痛点治疗,观察组在冲击波痛点治疗的基础上依据循经取穴原则增加对血海穴和梁丘穴的刺激。所有受试者分别在治疗前、治疗4周后行疼痛视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、6分钟步行实验（6MWT）等评定,并在治疗后记录《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效评价以及不良反应。结果：治疗4周后,2组患者VAS评分和WOMAC评分均较治疗前明显降低（P<0.01）,6MWT行走距离较治疗前明显增加（P<0.05）;且观察组VAS评分较对照组降低（P<0.05）;WOMAC评分及6MWT 2组间比较差异无统计学意义。治疗后,治疗后观察组《中医病症诊断疗效标准》中骨痹的疗效评价标准评估临床优良率为89%,对照组为80%。2组患者均未出现明显不良反应。结论：体外冲击波结合经穴治疗可减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛、改善膝关节功能、提高步行能力。     

超声波结合股四头肌肌力训练治疗老年膝骨关节炎

背景膝关节的疼痛和关节不稳是膝骨关节炎的主要症状表现.目的采用镇痛药物超声波透入疗法减轻局部疼痛症状的同时进行股四头肌肌力训练,并与单纯超声波物理治疗比较对膝关节疼痛及功能状态的改善效果.设计随机对照实验.单位泸州医学院附属医院康复医学科.对象选择2001-08/2004-08泸州医学院附属医院骨科和康复科门诊及住院的膝骨关节炎患者76例,男28例,女48例,共109膝.随机分为实验组和对照组,每组38例.干预①实验组采用绵阳产CZ-01型超声治疗机,声头直径3 cm,以10g/L双氯芬酸乳胶剂(北京诺华制药有限公司生产)作耦合剂涂于患膝关节周围,0.75～1.25 W/cm2,1次/d,8～10 min/次;同时进行膝关节伸直位的静力性等长收缩训练,使用股四头肌等张训练器进行Delorme渐增抵抗运动练习,每日一两次.②对照组超声波疗法同治疗组;超短波应用无热至微热量,患区对置,10～15 min/次;中频电采用CM-518B型电脑中频治疗仪,给予耐受量,20min/次,各种电疗均1次/d.③两组患者均在治疗4周后评定疗效,治疗期间停用其他抗炎镇痛等药物.④应用目测类比评分法对患者患膝平地行走疼痛评分(0分为无痛,10分为极痛,比治疗前缓解40%以上为有效);选择下肢日常活动项目对患者膝关节日常活动能力评分(5个项目,总分10分,分值高为优,低为差);采用悬挂砝码法在股四头肌等张训练器上测定患膝伸直位最大负荷量.主要观察指标①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分.②两组患者膝关节日常活动能力评分.③两组患者膝关节伸直位最大负荷量.结果按意向处理分析,76例患者均进入结果分析.①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分结果疼痛评分均较治疗前明显减低(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).②两组患者治疗前后膝关节日常活动能力比较治疗后均比治疗前明显增加,实验组效果好于对照组(9.61±1.82,8.77±2.28),但组间比较无显著差异(P＞0.05).③两组患者治疗前后膝关节伸直位最大负荷量评价结果治疗后实验组较治疗前及对照组均明显增强[(10.05±2.41)kg比(7.86±1.98)kg及(8.76±1.65)kg,P＜0.01).结论应用双氯芬酸钠乳胶剂作为超声耦合剂对老年膝关节骨关节炎患者进行超声波结合股四头肌肌力强化训练治疗,可以改善患者疼痛提高日常生活能力和增强膝关节伸直位最大负荷量和膝关节的稳定性.其效果好于单纯应用超声波治疗.     

针灸结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 82例膝关节骨性关节炎患者随机分为针灸结合股四头肌强化训练治疗组 (针灸组 )和常规治疗组各 41例 ,对患者治疗前与治疗 3 0天后的下肢日常活动能力及患膝疼痛程度进行评定。结果治疗后 ,两组患者的症状均有减轻 ,但针灸组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于常规治疗组 (P <0 .0 1)。结论针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效。