凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的病原学及体外耐药监测

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致新生儿败血症的病原学及耐药性现状，为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法应用全自动血液培养仪（BACTEC9120）、法国生物-梅里埃公司ATB微生物分析鉴定系统进行鉴定；从344例新生儿血培养阳性瓶中分离出262株CNS应用K—B法测定了CNS对青霉素等12种抗生素的耐药性。结果344株细菌中，分离出262株CNS（占76．1％），其中表皮葡萄球菌130株（49．6％）、溶血葡萄球菌94株（35．9％）、人葡萄球菌21株（8．01％）、其他葡萄球菌17株（6．49％）；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为65．0％；MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为新生儿血液感染居第1位的病原菌，MRCNS检出率高且呈多重耐药，糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物。     

凝固酶阴性葡萄球菌所致婴幼儿败血症

目的了解和探讨婴幼儿败血症的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法抽取败血症患儿的静脉血于增菌液培养瓶中生长后移种血平板,用法国生物梅里埃公司API系统鉴定328株分离菌。结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)203株,占分离菌的61.9%,其中表皮葡萄球菌115株(56.6%);溶血葡萄球菌45株(22.1%);里昂葡萄球菌43株(21.1%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为35.5%,MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论凝固酶阴性葡萄球菌已成为新生儿血液感染的主要病原菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药。     

凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致新生儿败血症的病原学及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对139例CNS致新生儿败血症血培养的病原学及耐药性进行回顾性分析。结果 218份血培养细菌阳性标本中,共分离出CNS 139株,占63.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)70株,检出率为50.4%,MRCNS多药耐药现象严重,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高达92.9%,对环丙沙星、庆大霉素、克林霉素的耐药率在57.1%~68.6%,与MSCNS相比差异有统计学意义(P<0.01);MRCNS与MSCNS对红霉素和青霉素的耐药率均>80.0%,MRCNS对米诺环素的耐药率较低,为4.3%,未见耐万古霉素菌株。结论 CNS已成为新生儿血液感染第1位的病原菌,检出率高且呈多药耐药;万古霉素仍是MRCNS的最佳药物;临床应根据血培养和药敏结果选用敏感抗菌药物,以减少耐药菌株产生,提高治疗效果。     

286株葡萄球菌的耐药性分析

[目的]了解葡萄球菌在临床上的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院临床分离的286株葡萄球菌进行鉴定，药敏试验采用K—B法，割断标准按NCCLS2002年版进行。[结果]共分离出葡萄球菌286株，其中金黄色葡萄球菌66株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）21株，占31．8％，凝固酶阴性葡萄球菌220株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）186株，占84．5％：MRSA和MRCNS除对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0％外．对其他大多数抗菌药物的耐药率均较高，甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）除对青霉素、氨苄西林、克拉霉素和红霉索等的耐药率（51．1％～88．9％）较高外，对其他抗营药物的耐药率较低。[结论]该院葡萄球菌的耐药率有逐渐增高趋势，临床医师应根据药敏结果选择抗茵药物。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌新生儿败血症分离株的耐药基因研究

目的探讨新生儿败血症感染的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）产酶耐药基因的流行状况。方法对40株MRCNS进行了mecA、erm和qac检测。结果40株MRCNS检出mecA、erm、qac基因阳性株分为别38株（95．0％）、30株（75．0％）、18株（45．0％）。结论新生儿败血症感染MRCNS携带耐药基因十分严重，应重视对其监测与控制。     

新生儿葡萄球菌属感染及防治对策

目的探讨新生儿葡萄球菌属的感染及防治对策,为临床治疗和控制该菌感染提供指南。方法采用API微生物分析鉴定系统对葡萄球菌属进行鉴定,药物敏感试验采用K-B法。结果从送检标本中分离出葡萄球菌属165株,共检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)112株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)37株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)75株;MRS在血标本中的检出率高于分泌物和脓液及其他标本(P<0.01);112株MRS菌株对β-内酰胺类抗菌药物100%耐药,对万古霉素100%敏感,对庆大霉素、阿米卡星等常用抗菌药物存在不同程度的敏感性。结论MRS菌株已成新生儿感染的主要病原菌,一旦发现感染病例,应根据新生儿生理特点及药敏试验结果选用抗菌药物治疗。     

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染现状及耐药性

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI最新折点进行评价.结果 136株CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌检出率最高,分别占50.7％、28.7％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9％ ;MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌,MRCNS呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.     

198例新生儿败血症病原学与耐药性分析

目的了解医院新生儿败血症菌群分布和细菌耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月医院分娩时诊断为败血症,且血培养阳性的198例新生儿的基本资料和血培养结果进行统计分析;采用x2检验分析不同组别之间的临床基本特征差异。结果医院198例新生儿败血症的血液标本培养分离出病原菌263株,其中革兰阳性菌228株,占86.7%,且以凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为主,其对青霉素G、红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶有较高的耐药性;革兰阴性菌检出19株,占7.2%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;真菌检出16株,占6.1%,仅一株耐药菌。结论在新生儿败血症的治疗过程中,要特别注意凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症,定期对医院常见病原菌耐药性进行分析,根据其药敏情况合理地选择抗菌药物。     

葡萄球菌属感染分布与耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属感染的分布及耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 从临床患者标本中分离162株葡萄球菌属进行鉴定,并进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测,并结合临床相关资料进行分析.结果 162株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌74株(45.68%),溶血葡萄球菌28株(17.28%),表皮葡萄球菌24株(14.8%);检出MRSA52株(70.27%),MRCNS 72株(81.82%),MRSA和MRCNS对青霉素耐药率均为100.00%,对替考拉宁的耐药性为11.54%和11.11%,未发现耐万古霉素菌株.结论 替考拉宁和万古霉素对葡萄球菌属仍然保持很高的抗菌活性,但葡萄球菌属对替考拉林的耐药情况,应引起临床高度重视,应依据药物敏感性合理使用抗菌药物.     

败血症患儿葡萄球菌属的分类与耐药性分析

目的 探讨医院2年来导致小儿败血症的葡萄球菌属分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 采用常规方法 对儿科送检的血培养标本进行分离培养,用美国德灵公司MicroScan auto SCAN4型细菌鉴定仪对分离的细菌进行鉴定及药敏试验.结果共分离出葡萄球菌属268株,其中金黄色葡萄球菌占第1位114株(42.5%),其他154株为凝固酶阴性葡萄球菌;114株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占79株(69.3%);154株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占102株(66.2%);耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)株对15种常用抗菌药物耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS),且表现多药耐药,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 患儿葡萄球菌属感染导致的败血症近年来日益增多,应引起足够重视,尤其应加强MRS的监测和报告,为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据.     

345株临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的了解某医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）耐药特征。方法对该院2004年1月—2007年6月临床分离的345株CNS药敏结果作回顾性分析。结果表皮葡萄球菌、耳葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌和模仿葡萄球菌菌种间耐药率差异无显著性（P〉0.05）;对甲氧西林耐药的CNS（MRCNS）和甲氧西林敏感的CNS（MSCNS）分别占61.74%和38.26%;β-内酰胺酶阳性菌株检出率为86.89%（232/267）,MRCNS显著高于MSCNS（χ2=76.41,P〈0.01）。除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,MRCNS对青霉素、氨苄西林等11种临床常用抗菌药物的耐药率在52%~100%之间,显示了高度的耐药性和多重耐药性。结论MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严峻,加强对CNS的耐药性监测非常必要。     

葡萄球菌属的分离鉴定与耐药性监测

目的探讨临床感染标本葡萄球菌属的分布特点及其耐药状况。方法对医院细菌室2001年1月-2004年12月,分离菌鉴定为葡萄球菌属的病原学和药敏试验结果进行回顾性分析。结果4年共分离病原菌1446株,其中葡萄球菌属11种297株（20.5%）,金黄色葡萄球菌（40.7%）、表皮葡萄球菌（29.6%）、溶血葡萄球菌（8.0%）、腐生葡萄球菌腐生亚种（4.7%）、人葡萄球菌（4.3%）居前5位;121株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占82株（67.8%）;176株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占112株（63.6%）;MRSA、MRCNS除对利福平、氯霉素耐药率较低外（〈38.0%）,对所选其他抗菌药物耐药率较高（〉55.0%）,且表现多重耐药;而甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）除对青霉素G、大环内酯类、复方新诺明耐药率较高外（〉40.0%）,对所选其他抗菌药物则表现出良好抗菌活性,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论加强临床感染标本葡萄球菌属的分离鉴定尤其加强MRS检测,依据药敏试验合理使用抗菌药物非常重要。     

新生儿败血症病原菌及其耐药性六年的变迁

目的了解新生儿败血症病原菌、耐药情况及其变化趋势，为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2009年1月—2014年12月某院新生儿科收治的新生儿败血症血培养分离病原菌及其药敏结果，比较2009—2011年与2012—2014年病原菌分布及其耐药性变化。结果 新生儿败血症患者共培养病原菌259株，其中革兰阳性菌175株（67.57%），革兰阴性菌65株（25.10%），真菌19株（7.33%）。前后三年均以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主，其次为肺炎克雷伯菌；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的构成比由10.56%升高至15.38%，真菌构成比由4.93%上升至10.25%；前后三年病原菌构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。前后三年主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺100.00%敏感，但CNS中有82.28%~88.33%耐甲氧西林，金黄色葡萄球菌有75.00%~100.00%耐甲氧西林；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对第三代头孢菌素类抗生素的耐药率达42.86%~86.67%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别从17.39%、14.29%上升至33.33%、30.00%，未检出对美罗培南及亚胺培南耐药的菌株。白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率从20.00%上升至50.00%，所有检出的真菌对两性霉素B仍保持敏感。结论CNS是新生儿败血症的主要致病菌，其次为肺炎克雷伯菌，真菌感染比例有所增加，临床应根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物。     

158例新生儿败血症病原菌种类及其耐药性

目的了解引起新生儿败血症的病原菌种类及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对某院2007年1月—2010年12月收治的158例新生儿败血症患儿血培养阳性菌及其药敏试验结果进行分析。结果 158例新生儿败血症患儿血培养居前3位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（77株,48.73%）、金黄色葡萄球菌（44株,27.84%）、大肠埃希菌（19株,12.03%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁无耐药株;大肠埃希菌对环丙沙星、头孢噻肟、复方磺胺甲口恶唑的耐药率较高,对四环素、头孢哌酮∕舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南无耐药株。结论葡萄球菌属与大肠埃希菌是引起新生儿败血症的主要病原体,应重视其耐药性检测,合理选择抗菌药物进行目标性治疗。     

血液病科2011-2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析

目的分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株,使用K-B法或自动化仪器法进行药敏检测,抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会(CLSI)2011年版指南,应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株,其中革兰阳性球菌161株,革兰阴性杆菌279株,真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为81.37%和62.50%。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1.69%及3.57%,葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3.39%,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为97.56%~98.88%);而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显(耐药率为38.71%~64.00%)。结论血液病科主要细菌耐药现象较重,应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果,有针对性地合理应用抗菌药物,加强医院感染控制措施,降低细菌耐药率。     

葡萄球菌属和肠球菌属耐药性监测研究

目的监测临床分离的葡萄球菌属和肠球菌属对抗菌药物的耐药率,为临床有效控制葡萄球菌属的感染提供参考。方法采用VITEK-32、GPI鉴定卡及GPS-107药敏卡进行菌种鉴定和药敏实验,并以WHONET 5软件对试验数据进行分析处理。结果1 445株葡萄球菌属和肠球菌属细菌中,金黄色葡萄球菌330株(22.8%),凝固酶阴性葡萄球菌872株(60.3%),粪肠球菌213株(14.7%),屎肠球菌30株(2.1%);金黄色葡萄球菌中,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占67.6%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占82.3%,2004年MRSA和MRCNS检出率分别为75.3%和82.3%,显著高于2003年的48.4%和78.4%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;MRSA和MRCNS对各种抗菌药物耐药率明显高于MSSA和MSCNS;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌。结论葡萄球菌属和肠球菌属是造成医院感染的主要病原菌;通过对耐药性监测研究使我们提高抗菌药物耐药性问题的认识,为抗菌药物使用和调控提供基础。     

深圳南山医院2010年细菌耐药性监测

目的了解某院2010年临床住院患者送检标本分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用全自动细菌鉴定仪及配套鉴定与药物敏感试验试剂,检测临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,并用WHONET5.4软件进行统计分析。结果2010年1-12月共分离病原菌2 192株,其中革兰阳性菌占32.03%,革兰阴性菌占67.97%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,甲氧西林耐药株(MRSA 和 MRCNS)分别占 19.69%和54.59%。葡萄球菌属中耐甲氧西林株对β 内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。 MRSA对复方磺胺甲口恶唑、利福平、四环素、庆大霉素的耐药率分别为1.67%、41.54%、44.62%、58.46%;MRCNS对利福平、四环素的耐药率分别为17.27%和36.70%;未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中,粪肠球菌对大多数测试抗菌药物的耐药率低于屎肠球菌;此次监测首次在该院发现1株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)株分别为 44.29%和 15.79%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 26.73%和13.79%,不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.91%) 对二者的耐药率分别为31.35%和 27.17%。结论细菌耐药性仍呈增长趋势, 尤其革兰阴性杆菌;鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的增加,对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物,及早检测泛耐药菌, 加强感染控制措施是当务之急。