儿科病房137株产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布特点

随着第三代头孢菌素的广泛应用，细菌对头孢菌素产生耐药性的流行越来越广，给临床感染性疾病的治疗造成很大的困难。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，大肠埃希菌和克雷伯菌为其代表菌种。收集武汉市妇女儿童保健中心近1年分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属共543株，用纸片扩散法进行ESBLs菌株初筛和确证试验，以了解该院产ESBLs菌的流行、分布状况，现报告如下。     

儿科137株产超广谱β-内酰胺酶耐药菌的耐药性分析

目的 研究儿科病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细茵的耐药性.方法 对2004年1月～2004年12月分离的肠杆菌科细菌,用生物-梅里埃ATB药敏系统进行鉴定和药物敏感试验.结果 543株肠杆菌科细菌共检出137株产ESBLs细菌(检出率25.2%),其中大肠埃希茵61株(29.0%),肺炎克雷伯菌48株(43.6%).产ESBLs菌对18种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性.结论 产ESBLs茵对大多数抗生素耐药性严重,应加强对产ESBLs细茵耐药性的监测;及时准确地检测病原菌,指导临床合理用药,减少耐药茵株产生.     

凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的病原学及体外耐药监测

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致新生儿败血症的病原学及耐药性现状，为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法应用全自动血液培养仪（BACTEC9120）、法国生物-梅里埃公司ATB微生物分析鉴定系统进行鉴定；从344例新生儿血培养阳性瓶中分离出262株CNS应用K—B法测定了CNS对青霉素等12种抗生素的耐药性。结果344株细菌中，分离出262株CNS（占76．1％），其中表皮葡萄球菌130株（49．6％）、溶血葡萄球菌94株（35．9％）、人葡萄球菌21株（8．01％）、其他葡萄球菌17株（6．49％）；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为65．0％；MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为新生儿血液感染居第1位的病原菌，MRCNS检出率高且呈多重耐药，糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物。     

儿童医院葡萄球菌感染现状及耐药性调查

目的分析儿童医院葡萄球菌属临床分离株的感染情况及耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供帮助. 方法采用ATB全自动微生物分析鉴定系统对送检标本进行鉴定,药物敏感试验采用K-B法. 结果在 601株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株,分离率为1.2%,主要来源于脓性分泌物(42.9%); 597株凝固酶阴性的葡萄球菌中, 319株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分离率为53.4%,主要来源于血液(26.3%)和尿液标本(24.1%);全部葡萄球菌对青霉素均表现出高度耐药,对万古霉素均表现出100%敏感;MRSA、MRCNS对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、氯霉素表现出不同程度的敏感性,而对复方新诺明、红霉素、克林霉素的敏感性较差. 结论MRSA、MRCNS菌株已成为儿科感染的主要病原菌,且凝固酶阴性葡萄球菌比金黄色葡萄球菌更常见,必须对此引起重视;控制该类感染应积极进行病原学监测,及时发现病例,合理使用抗菌药物.     

小儿感染性疾病产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及药物假敏感性分析

随着第三代头孢菌素的广泛应用,多重耐药细菌的感染已成为临床治疗的难点,本文对我院近1年分离的肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验,同时检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株,并对细菌的耐药性进行分析。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性分析

目的研究我院住院患儿分离产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的基因型及其相关耐药性分析。方法收集2004年10月-2005年10月我院住院患儿呼吸道分离产ESBLs大肠埃希菌75株，肺炎克雷伯菌45株，PCR限制性片段长度多态性（RFLP）分析及PCR产物克隆测序等方法明确ESBLs基因型，并结合体外抗生素敏感试验研究基因分型与细菌对不同头孢菌素及氨曲南的敏感性的关系。结果上述120株细菌中112株（93．3％）产CTX—M型p内酰胺酶；未能扩增出SHV型、TEM型ESBL基因。CTX—M型基因亚型主要为CTX—M9簇中的CTX—M-14型（78、6％），其次为CTX—M-1簇中的CTX—M-3型（19．6％），仅有1．8％为CTX—M-8型；携带CTX-M-1簇的菌株对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟及氨曲南的耐药率均明显高于CTX—M-9型。结论CTX—M基因型为武汉地区儿童分离大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌中最常见的ESBLs，CTX—M-14为最常见基因型，其次为CTX—M-3型；CTX—M-9簇及CTX-M-1簇对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和氨曲南的水解能力差异明显。     

武汉地区住院儿童感染菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型及耐药性分析

目的研究武汉地区住院患儿感染菌中超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lac- tamases,ESBLs)的基因型及耐药性。方法收集2004年10月至2005年10月我院住院患儿呼吸道中分离的产ESBLs细菌120株,其中大肠埃希菌75株,肺炎克雷伯菌45株,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析及PCR产物克隆测序等方法确定ESBLs基因型,并结合体外药敏试验研究不同基因型细菌对不同头孢菌素及氨曲南的耐药性的关系。结果120株产ESBLs分离菌中112株(93.3%)产生CTX-M型ESBLs,其基因亚型主要为CTX-M-9簇中的CTX-M-14型(78.6%),其次为CTX-M-1簇中的CTX-M-3型(19.6%),仅有1.8%为CTX-M-8簇中的CTX-M-8型;携带CTX-M-14型的细菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦敏感的比例显著高于携带CTX-M-3型细菌。结论CTX-M基因型为我院住院患儿感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌常见的基因型,以CTX-M-14型为最常见,其次为CTX-M-3型。携带CTX-M-14型的细菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦的水解能力显著低于CTX-M-3型细菌。