生活方式干预对糖尿病高危人群的影响研究

目的：研究生活方式干预对糖尿病高危人群的影响。方法：选择符合纳入标准的310例糖尿病高危人群随机分为对照组和试验组,对照组采取原有的生活方式,试验组进行不同生活方式干预,定期随访,测定2年后的血糖、血脂、糖化血红蛋白等生化指标。结果：试验组的空腹血糖在干预后降低（P〈0．05）,对照组没有差异;普通饮食加运动组和强化饮食加运动组在血脂、糖化血红蛋白和体重在生活方式的干预前后均改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,而单纯运动组和没有进行干预组改善则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：有效的生活方式干预可以改善糖尿病高危人群的影响因素。     

空腹血糖受损人群生活方式干预的临床意义

目的：探讨生活方式对空腹血糖受损（IFG）人群的影响.方法：口服葡萄糖耐量试验证实IFG人群32例.对照组单纯饮食调整,共17例;实验组为饮食调整＋运动疗法,共15例.实验前后观察相关指标改变.结果：对照组干预后体重指数明显下降（P＜0.05）;实验组干预后与对照组干预后相比较,体重指数、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、2 h胰岛素（2hINS）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均呈显著性下降（P＜0.05～0.01）.结论：生活方式干预包括有氧运动及饮食调整可以改善IFG患者血糖及胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能.     

二甲双胍对肥胖合并混合糖调节受损的干预研究

目的观察二甲双胍对肥胖合并混合糖调节受损干预治疗的效果。方法根据口服葡萄糖耐量试验将肥胖合并混合糖调节受损患者160例随机分为对照组及研究组,对照组以糖尿病饮食及运动治疗为主,研究组在运动及饮食治疗的基础上加用二甲双胍缓释片（0.5g,每日1次）治疗,随访3年,定期（半年）测定两组间治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）、空腹胰岛素水平（FINS）、瘦素（Leptin）、游离脂肪酸（FFA）,并做统计学分析。结果两组治疗后糖尿病发生率有显著差异（P〈0.05）。研究组治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素水平、BMI、瘦素、游离脂肪酸的比较显示：治疗后各项指标下降,有统计学意义（P〈0.05）,餐后2h血糖有所下降,但无统计学意义;而对照组治疗前后各项指标未见显著变化（P〉0.05）。结论二甲双胍通过降低血糖,减轻体重而改善了胰岛素抵抗状态,从而阻止糖调节受损向2型糖尿病发展,可作为肥胖合并混合糖调节受损人群糖尿病预防的选择。     

高脂血症合并糖调节受损社区干预效果评价的研究

目的分析高脂血症合并糖调节受损强化干预的临床疗效。方法选取2010年5月～2012年5月广州市海珠区沙园街社区健康筛查发现的高脂血症合并糖调节受损患者68例,所有患者均已确诊,根据干预方式的不同分为使用常规干预措施的对照组及强化干预的观察组,每组各34例。比较两组患者接受不同干预措施后的空腹血糖水平、血脂相关指标、生活质量评分等差异。结果观察组患者接受强化干预后的空腹血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;接受强化干预后,观察组患者的各项生活质量评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强化干预可以有效改善高脂血症合并糖调节受损患者的血脂及血糖水平,提高其生活质量,具有积极的临床意义。     

冠心病社区综合干预的效果评价

目的初步探讨社区综合干预措施对冠心病患者发作症状、药物服用率及消耗量、血糖和血脂等指标及生活方式的影响。方法选取社区冠心病患者8075例,随机分为干预组4077例、对照组3998例。干预组给予3个月的社区综合干预,包括健康教育、饮食、运动及药物干预,对照组维持原有的治疗方案及常规的冠心病相关知识教育。结果干预3个月后,两组发作症状的发作次数较干预前均有所减少（P〈0.05）,但干预组发作次数的减少幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组干预后消心痛或硝酸甘油服用率降低、一周消耗量减少,且消耗量降低幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组麝香保心丸一周消耗量均有所减少,干预组消耗量的降低幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组干预后三酰甘油水平较干预前降低,也低于干预后对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组干预后高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组空腹血糖、总胆固醇及三酰甘油水平均降低（P〈0.05）,而对照组空腹血糖及三酰甘油水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组不饮酒和不吸烟的比例均上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区综合干预可以降低冠心病患者的药物服用率和消耗量,改善症状、代谢指标和生活方式。     

生活方式干预对肥胖或超重青年高血压治疗效果观察

目的：观察生活方式干预对肥胖或超重青年高血压的效果。方法：将肥胖或超重青年高血压128例随机分为两组,对照组64例口服降压药,观察组64例给予口服降压药的同时进行强化生活方式干预,治疗前后分别测量患者空腹体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）,并进行比较。结果：对照组治疗前后血压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但BMI、TG、TC等指标无明显改变。观察组血压、BMI、TG、TC等指标治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后的各项指标相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生活方式干预是肥胖或超重青年高血压改善的有效治疗措施。     

多手段早期干预糖耐量异常,阻断糖尿病发生疗效观察

目的探讨糖耐量异常（IGT）早期综合干预措施及其效果。方法选取80例糖耐量异常患者并随机分为2组,40例采取早期综合干预措施包括控制饮食,适当运动及双胍类及阿卡波糖等药物调整血糖作为试验组,40例不采取早期干预措施作为对照组,在试验组患者治疗后半个月及1个月分别复查空腹血糖及餐后2h血糖并进行比较,并随访患者1～2年,观察糖尿病发病及并发症发生情况。结果试验组治疗后半个月,1个月空腹血糖及餐后2h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间试验组糖尿病发病率为15.00%,并发症发生率为7.50%,对照组分别为37.50%,25.00%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖耐量异常患者通过控制饮食,适当运动及采用双胍类及阿卡波糖等药物调整血糖,可明显改善患者血糖,降低糖尿病发病率及并发症发生率。     

生活方式干预对GDM患者产后IGR胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）产后糖调节功能受损者（IGR）行生活方式干预前后血糖血脂、胰岛素水平、胰岛β细胞功能状态及胰岛抵抗作用的变化情况。方法：对在本院分娩的285例GDM患者于产后6～8周行糖耐量试验测试,将筛选出的65例空腹血糖调节受损（IFG）或糖耐量测试阳性者随机分为观察组33例以及对照组32例,其中观察组患者接受为期2年的生活干预,对照组患者发放糖尿病宣传资料,对比分析两组患者干预前后血糖血脂、胰岛素水平、胰岛β细胞功能状及胰岛抵抗作用的变化情况。结果：观察组干预后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度蛋白（LDL—C）低于对照组,而高密度蛋白（HDL—C）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（2h Fins）及B细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对GDM产后1GR异常患者行生活方式干预能有效降低患者血糖血脂水平,改善患者胰岛B细胞功能状态及胰岛抵抗作用,增加胰岛素敏感性。     

非诺贝特治疗肥胖患者糖耐量异常的临床观察

目的评价非诺贝特治疗肥胖患者糖耐量异常的疗效。方法对初诊为肥胖伴糖耐量异常患者76例，随机分为对照组38例经饮食控制及运动治疗，治疗组38例在饮食控制及运动治疗基础上给予非诺贝特0．2g／d，均疗程24周。比较治疗前后两组BMI、FPG、2hPG、甘油三酯、总胆固醇、血胰岛素水平指标。结果治疗组与对照组比较，患者血糖，胰岛素水平，甘油三酯，总胆固醇，BMI均明显降低，有显著差异（P〈0．01）。治疗组治疗前后各个指标均有显著性下降（P〈0．01）。结论非诺贝特可用于肥胖伴糖耐量异常的干预治疗，疗效优于单独进行生活方式的干预，且安全性能好。     

86例空腹血糖受损的干预研究

目的研究依托健康管理手段、凭借生活方式干预,对空腹血糖受损人群预后的作用。方法在某高校职工健康体检中筛选出86例空腹血糖受损者作为研究对象,随机分成干预组和对照组,分别为44例和42例。对照组只做体检后常规健康建议;干预组在对照组基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施,每3个月访视一次,包括提供健康教育、饮食处方、运动方案等等。1年后,经统计学处理,分析并比较2组之间和研究前后相关危险因素变化和空腹血糖受损转归情况。结果干预组的体重指数、空腹血糖、甘油三酯与对照组及干预前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组75.0%（33/44）空腹血糖恢复正常,6.8%（3/44）发展为显性糖尿病,而对照组33.3%（14/42）空腹血糖恢复正常,19.1%（8/42）发展为显性糖尿病,2组空腹血糖恢复正常比较（χ^2=11.60）以及2组发展为显性糖尿病比较（χ^2=5.62）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康管理手段能有效改善空腹血糖受损人群的转归,值得在单位职工健康体检中推广。     

无高血压的糖耐量减低患者24h动态血压分析

目的观察未合并高血压的糖耐量减低患者24 h血压改变情况。方法回顾分析2005～2007年入院查体患者162例,根据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或餐后2 h血糖分为健康对照组40例,无高血压的糖耐量减低组37例,无高血压的糖尿病组45例,无糖耐量减低的高血压组40例,记录各组的血脂(TG、TC、HDL、LDL)、偶测血压数值,采用动态血压监测仪记录24 h动脉血压并测量24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)及24 h动态脉压(24 h PP)。结果(1)糖耐量减低组与糖尿病组的TG高于健康对照组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)糖耐量减低组24 h SBP及24 hDBP与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01),而与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。糖耐量减低组24 h PP与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖耐量减低患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。     

糖调节受损人群不同干预方法的临床效果观察

目的探讨糖调节受损（Impairedglucoseregulation,IGR）人群不同干预方法的临床效果。方法将204例1GR患者分为三组,生活方式干预组给予饮食控制＋运动疗法,吡格列酮组和二甲双胍组在生活方式干预基础上分别每日加用吡格列酮片38mg和二甲双胍缓释片38mg。分别检测i组干预前及干预两年结束时体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、餐后二小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后二小时胰岛素（2hlNS）水平。结果干预后三组IGR发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;NGT发生率二甲双胍组与吡格列酮组显著高于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）;DM发生率二甲双胍组与吡格列酮组均显著低于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后三组在BMI、2hPG、FINS和2HINS与十预前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,二甲双胍组与吡格列酮组2hPG、FINS和2HINS均显著低于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖调节受损人群在生活方式干预的基础上使用吡格列酮或二甲双胍强化治疗比单纯生活方式干预能更有效地降低糖尿病的发生率。     

乌鲁木齐某社区高血压综合管理效果评价

目的：通过健康教育与高血压慢性病个体化分层管理相结合的综合干预措施,评价社区高血压管理效果,探索高血压慢性病的管理策略.方法收集乌市某社区高血压患者455例.应用试验对照研究,干预组234例和对照组221例,干预组采取为期一年的健康教育与个体化分层管理相结合的综合干预措施,对干预前后进行问卷调查,并对一般人口学特征、生活习惯、医学体检、化验、随访血压、服药状况等进行相关指标检测.结果：1诊断指标：两组患者舒张压差值有统计学意义（p＜0.05）.收缩压及收缩压差比较有统计学意义（p＜0.05）.随访血压监测,依据低、中,高危分组,采用重复测量多元方差分析显示：低危组血压、中危组血压,高危组收缩压均有统计学意义（p＜0.05）.2可控制危险因素：干预组规律性运动,素食为主的比例增加,摄盐量减少,首末腰围差有统计学意义（p＜0.05）.干预组血糖指数降低明显.血脂各项无显著差异.3干预组规律性服药,长效降压药的比例比例增加.结论：社区高血压患者健康教育和分层个体化管理措施能够改善患者血压的不稳定性,降低心血管危险因素,改善了不良生活方式,服药规律性依从性提高,长效降压药使用率增高,加强了社区医生与患者的互动性.但社区高血压患者血压稳定性有待进一步长期的研究.     

单纯性肥胖儿童糖耐量异常的特点及相关因素分析

目的分析肥胖儿童糖耐量异常的特点,探究胰岛素和胰高血糖素分泌异常及相关因素在肥胖儿童糖代谢紊乱中的作用。方法选择2009年1月至2010年12月于西安市长安区妇幼保健院就诊的单纯性肥胖患者60例,选择同期门诊健康体检儿童30例作为健康对照组,对受试儿童进行口服糖耐量试验,测定空腹、2 h血糖胰岛素及胰高血糖素,同时测量其身高、体质量、血压、腰围臀围,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能指数。通过检测受试儿童糖耐量,判断空腹血糖受损和糖耐量受损情况,再将其列为两个受损组与健康对照组进行分析比较。结果糖耐量异常19例(31.7%)。三组空腹血糖、空腹胰岛素比较差异有统计学意义(P<0.05),三组2 h血糖、2 h胰岛素及2 h胰高血糖素水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,空腹血糖受损组与糖耐量受损组BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压均显著升高(P<0.05)。结论胰岛素及胰高血糖素分泌紊乱,共同参与了肥胖儿童糖耐量异常的发生,肥胖是糖耐量受损的重要危险因素。     

授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响

目的探讨授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响。方法153例2型糖尿病患者随机分为观察组77例和对照组76例．分别采用授权赋能教育模式和传统健康教育模式进行教育。结果干预前后观察组DMSES和DSQL比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组干预前后DMSES差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预前后DSQL差异有统计学意义（P〈0．05）,两组干预后1个月和3个月DMSES、DSQL评分差异均显著（P〈0．05）。干预前后观察组和对照组的空腹血糖、糖化血红蛋白及每日自测血糖次数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,干预后观察组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白及每日自测血糖次数之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论授权赋能教育模式能有效提高患者配合治疗和监控血糖主动性和自我效能,血糖控制平稳效果显著。     

生活方式教育在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中的应用效果

目的 探讨生活方式教育在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中的应用效果.方法 选取120例符合纳入条件的高血压合并动脉粥样硬化患者,随机分为干预组和对照组各60例,两组均按高血压及动脉粥样硬化干预常规给予降压、调脂等药物治疗,定期复查血压及颈动脉彩色多普勒,对照组给予健康教育,干预组给予生活方式教育.结果 干预6个月后干预组收缩压、舒张压、TC、TG水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预组baPWV、ABI水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预组遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高血压合并动脉粥样硬化与生活方式密切相关,实施生活方式教育可有效提高患者血压及生活指标控制效果,促进血管病变程度减轻,提高生活方式改变的依从性.     

生活方式干预对空腹血糖受损人群的影响

目的探索强化生活方式干预对空腹血糖受损（IFG）人群的影响。方法采取前瞻性研究方法,随机抽取南宁市、柳州市4个社区IFG患者300例,采用抓阄法随机分成4组：对照组（A组）、单纯运动治疗组（B1组）、饮食控制加运动组（B2组）、饮食控制加标准量化运动方案组（B3组）。监测各组干预前及干预1年、2年后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL、体重、腰臀比,采用抑郁自评量表（SDS）评价干预前后抑郁情况。结果干预1年、2年后相对于A组、B1组、B2组,B3组IFG患者TC、TG、HDL、LDL、体重、腰臀比、HbA1c、FBG、2hPG指标改善效果更明显（P〈0．05）;（2）B3组IFG转归率高于另外3组（P〈0．05）;B3组抑郁检出率均低于其他3组,SDS得分均低于其他3组（P〈0．05）。结论加强饮食控制＋运动处方的生活干预方式可有效改善IFG患者的血糖、血脂,提高空腹血糖转归率。     

肥胖患者营养与行为干预研究

目的 探索和评价营养和行为干预对肥胖患者体重及生化指标的影响.方法 选取本院体检中心100名肥胖患者,检测体重、身高、腰围、臀围、血压（BP）并计算身体质量指数（BMI）和腰臀比;同时采集研究对象血样,检测三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（FPG）和血尿酸（UA）.进一步通过单纯随机抽样选取50例,一对一进行营养知识行为指导,进行合理膳食结构调整及改变不良生活方式.50例对照组仅给予医学对症处理,干预时间为1年,之后重新测定患者体重及生化指标.结果 干预组干预后,BMI （P＜0.001）、TG （P＜0.001）、TC（P=0.036＜0.05）、LDL-C （P=0.001＜0.05）、FPG（P=0.006＜0.05）和UA （P＜0.001）均较干预前下降,而对照组干预后各指标与干预前比较差异无统计学意义;干预后,干预组舒张压（P=0.02＜0.05）三酰甘油（P＜0.001）、胆固醇（P＜0.001）、高密度脂蛋白胆固醇P＜0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（P＜0.001）、血糖（P＜0.001）均低于对照组.结论 合理的营养和行为干预是改善肥胖患者体质的有效方式.     

山东沿海地区高尿酸血症病人糖代谢紊乱患病调查

目的 了解山东沿海地区高尿酸血症和糖代谢紊乱之间的关系。方法 对山东沿海地区670例高尿酸血症病人和676例血尿酸正常者的临床资料及饮食特点进行分析。结果 高尿酸血症病人空腹血糖、餐后血糖、血压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、体质量指数（BMI）、腰臀比均高于血尿酸正常者,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于血尿酸正常者,差异有显著性（t=5.984-46.048,P〈0.01）。高尿酸血症病人糖尿病、空腹血糖受损（IFG）及糖耐量减低（IGT）的患病率均高于血尿酸正常者,差异有显著性（χ^2=6.67-14.41,P〈0.01）。随着尿酸水平的增高,高尿酸血症病人糖代谢紊乱的患病率呈上升趋势（χ^2=7.255、9.235,P〈0.01）。饮食情况调查结果显示,高尿酸血症病人主食摄入量少于血尿酸正常者,而肉类、鱼虾贝类、油类、白酒啤酒的摄入量则高于血尿酸正常者,差异有显著性（t=2.540-5.038,P〈0.05）。结论 高尿酸血症病人糖代谢紊乱的患病率显著增高,饮食结构的不合理与高尿酸血症和糖尿病密切相关。     

泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析

目的：分析泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的效果。方法：回顾性分析了2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例,将患者随机分成试验组与对照组,对照组实施一般性基础护理,试验组在手术前和手术后均实施了有针对性的护理。结果：试验组发生并发症数12例（29.3%）,对照组发生并发症数23例（56.1%）,试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者护理干预前空腹血糖水平及SAS评分比较差异无统计学意义（P〈0.05）,干预后试验组患者空腹血糖水平及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术前对患者进行心理和饮食护理,控制血糖。手术后加强患者个人卫生,严密监视血糖和各项生命指标,都能降低患者并发症的发生率,控制患者血糖,改善患者焦虑情况,并确保患者早日康复出院。