大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病多中心随机平行对照研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效。方法:使用随机平行对照方法,将164例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组62例,给予西医综合治疗。治疗组102例,加用大黄煎剂(醋大黄30 g,乌梅30 g,川朴15 g)水煎200 mL,2剂/d,早晚灌肠,西药治疗同对照组。均连续治疗7 d为1个疗程。观察临床症状,苏醒时间,扑翼样震颤消失时间,血氨水平,肝功能指标,数字连接实验(NCT)及SF-36生活质量表。连续治疗1疗程,判定疗效。结果:治疗组显效54例,有效40例,无效8例,总有效率92.16%。对照组显效27例,有效23例,无效12例,总有效率80.65%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组的苏醒时间和扑翼样震颤消失时间明显短于对照组(P<0.05);血氨及肝功能两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);NCT及SF-36生活质量表评分两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。均无明显不良反应。结论:大黄煎剂灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效显著,值得推广。     

通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及氧化应激状态的影响

目的观察通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及氧化应激状态的影响。方法将2017年1月—2019年5月空军军医大学唐都医院收治的92例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠治疗,连续治疗7 d,评估2组临床疗效,观察2组治疗后临床指标转归情况及肠黏膜屏障功能指标(D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶)、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]改善情况,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的76.1%(35/46),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶复常时间均明显短于对照组(P均0.05);2组治疗后血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、MDA水平均明显降低(P均0.05),SOD水平均明显升高(P均0.05),且观察组与对照组比较各指标改善情况更为显著(P均0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠能够调节重症急性胰腺炎患者氧化应激状态,改善患者肠黏膜屏障功能,促进预后康复。     

心痛膏外治冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察心痛膏外治冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法:将78例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组39例和对照组39例。对照组予常规西药治疗,治疗组在此基础上加外用心痛膏治疗,14 d为1个疗程,均治疗2个疗程。观察治疗前后两组临床症状、心电图疗效、中医证候积分、硝酸甘油停减情况。同时记录治疗期间不良事件及安全性。结果:治疗组临床症状和心电图疗效总有效率为82.1%,明显优于对照组的64.1%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后硝酸甘油应用均较治疗前减少,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论:应用心痛膏外治冠心病心绞痛安全有效。     

降糖康肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的:观察降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:78例糖尿病肾病IV期患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用降糖康肾汤治疗,两组病例均于治疗3个月、6个月后进行各指标的检测和对比分析。结果:治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率76.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);两组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量、血β2-MG、BUN、Scr、空腹血糖、血脂均有改善,但治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效明显优于单纯西医方案。     

昆仙胶囊联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎有效性和安全性研究

目的:评价昆仙胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法:选取40例老年RA患者随机分为治疗组20例及对照组20例,治疗组予常规用药同时加用昆仙胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗,对照组仅用甲氨蝶呤,治疗24 w,比较治疗前后临床症状、体征及实验室指标如血沉、C反应蛋白的变化,观察不良反应。结果:治疗组总有效率85%,对照组为80%,差异无显著性。治疗后两组各项临床及实验室指标均显著改善(P<0.05或P<0.01)。两组比较,治疗组在肿胀关节数、肿胀关节指数、压痛关节数、压痛关节指数、双手平均握力、ESR和CRP等指标方面改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应于对照组。结论:昆仙胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年RA安全有效,是中西医结合治疗老年RA合理的联合治疗方案。     

清热理气煎剂对30例功能性消化不良患者胃动力、胃肠激素的影响

目的:观察清热理气煎剂对功能性消化不良(FD)患者胃动力、胃肠激素的影响及临床疗效.方法:FD患者30例,健康对照组18例.FD患者予清热理气煎剂,每次125ml,每日2次,连续服用5天,治疗前后检查液相胃半排空时间、胃肠激素水平,并进行临床症状评分,根据治疗前后的差异,评价清热理气煎剂的临床疗效,并做临床症状积分和胃排空时间、胃肠激素水平的相关性分析.检测结果与健康对照组进行比较.结果:治疗前FD患者液相胃半排空时间长于健康对照组(P<0.01),血浆胃动素水平较对照组明显降低(P<0.01),血浆胆囊收缩素水平较对照组明显升高(P<0.01).治疗后FD组液相胃半排空时间明显缩短(P<0.05),血浆胃动素水平明显升高(P<0.01),胆囊收缩素水平明显降低(P<0.01),症状积分治疗后明显降低(P<0.05).FD组消化不良症状积分与胃排空异常呈正相关,与血浆胃动素水平呈负相关,与胆囊收缩素水平呈正相关.结论:清热理气煎剂对FD有确切疗效.     

大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法将60例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规方案+低分子肝素钙治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用大黄牡丹汤加味保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要症状(腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、身目发黄、大便不畅)积分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素]、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-10]的变化情况。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、身目发黄、大便不畅主要症状积分均降低(P0.05),且治疗组上述症状积分降低优于对照组(P0.05)。治疗后2组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低(P0.05),且治疗组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P0.05),IL-10水平均升高(P0.05),且治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平降低,IL-10水平升高均优于对照组(P0.05)。结论大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙能够有效调节重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平,改善患者肠黏膜屏障功能,快速缓解患者临床症状,有助于改善临床预后。     

益气健脾方对45例脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响

观察益气健脾中药对脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法:将符合脾胃虚弱型急性胃肠损伤标准的90例重症患者按随机数字表法分组。治疗组45例给予西医常规治疗加益气健脾方,对照组45例给予西医常规治疗加等量温开水。比较治疗前后2组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、急性胃肠损伤评分(AGI评分)及肠黏膜功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸),并比较疗效。结果:治疗前2组各指标比较无统计学差异(P0.05)。治疗后2组患者APACHEⅡ、AGI评分均下降(P0.05),炎症指标降低(P0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后二胺氧化酶及D-乳酸较治疗前和对照组治疗后明显改善(P0.05)。治疗组临床疗效、中医症候疗效均明显优于对照组(P0.05)。结论:益气健脾方能改善脾胃虚弱急性胃肠损伤重症患者的胃肠功能,降低炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能,提高临床疗效。     

参麦注射液与缬沙坦联合西药治疗慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参麦注射液与缬沙坦联合西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按随机数字表法分为三组,对照组60例常规治疗。缬沙坦组60例缬沙坦80mg/次,1次/d,口服,常规治疗同对照组。参麦缬沙坦组60例参麦注射液25mL+5%葡萄糖注射液100mL静滴,1次/d;缬沙坦、常规治疗同缬沙坦组及对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、心功能分级(每搏输出量-SV、心排血量-CO、射血分数-EF)、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效缬沙坦组、联合组均优于对照组(P<0.05,P<0.01),联合组优于缬沙坦组(P<0.05);心功能分级各组均有改善(P<0.05,P<0.01),缬沙坦组、联合组均优于对照组(P<0.05,P<0.01),联合组优于缬沙坦组(P<0.05);心功能指标各组均有改善(P<0.05,P<0.01),缬沙坦组、联合组均优于对照组(P<0.05,P<0.01),联合组优于缬沙坦组(P<0.05)。[结论]参麦注射液与缬沙坦联合西药治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,提升疗效。     

酸味化痰汤对缺血性中风患者临床及血液流变学指标的影响

目的:观察酸味化痰汤对急性缺血性中风患者临床及血液流变学相关指标的影响。方法:将入选的119例患者随机分为两组,其中对照组59例应用常规急性脑梗死治疗方案,治疗组60例则在对照组治疗的基础上加用自拟酸味化痰汤治疗,两组疗程均为30 d,观察两组治疗前后临床疗效(神经功能缺损程度)及血液流变学相关指标(血黏度、平均血流速度和纤维蛋白原)的变化。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组的血黏度、纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),两组血流速度均较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),而治疗组指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:酸味化痰汤能显著降低血黏度,显著增加脑血流量,治疗急性脑梗死安全有效,并有效降低中风复发风险。     

清瘟败毒饮治疗蛇伤致弥漫性血管内凝血临床观察

目的：观察清瘟败毒饮在治疗蛇伤致弥漫性血管内凝血(DIC)中的作用。方法：选择46例蛇伤致DIC患者按单盲随机法分为两组。对照组(使用抗蛇毒血清、补充凝血因子等西医常规治疗)16例,与治疗组(在对照组的基础上加用清瘟败毒饮治疗)30例作比较,观察其疗效及DIC主要的客观指标(血小板、纤维蛋白原及凝血酶原时间)的恢复时间。结果：治疗组的总有效率(93．33％)和DIC主要的客观指标的恢复时间,分别与对照组比较,差异均有显著性(P<0.01)。结论：清瘟败毒饮在治疗蛇伤致DIC中有明显缩短疗程。提高疗效的作用。     

血必净注射液对脓毒性休克患者氧利用率、中心静脉血氧饱和度及乳酸影响的临床研究

目的:探讨血必净注射液(Xubijing injection)对脓毒性休克(Septic Shock)患者氧利用率(oxygen uti-lization coefficient,O2UC)、中心静脉血氧饱和度(Central venous oxygen saturation,ScvO2)和乳酸(Lactic acid,Lac)的影响,为血必净注射液在脓毒性休克的临床应用提供依据。方法:对符合纳入标准60例脓毒性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予血必净注射液静滴,对照组给予5%葡萄糖注射液静滴。分别在用药前,用药后2h、4h、6h、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和乳酸(Lac),计算氧利用率(O2UC),采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。结果:①治疗前两组的Scv02、乳酸、氧利用率比较差异无统计学意义(P均)0.05);②治疗组用药后4h6、h、12h的ScvO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③治疗组用药后6h、12h乳酸浓度均低于对照组同时点的乳酸浓度,差异有统计学意义(P0.05、P0.01);④治疗组用药后2h、6h、12h的氧摄取率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克患者,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的SCvO2,降低乳酸、增加氧利用率,从而改善感染性休克患者的全身氧代谢状况。     

健脾清热活血方治疗溃疡性结肠炎对肠黏膜屏障修复的随机对照研究

目的:探讨健脾清热活血方治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的临床疗效及对肠黏膜屏障的修复效果。方法:将86例UC患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=43),对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在此基础上增加中药健脾清热活血方进行治疗,2组均治疗12周。比较治疗前后2组肠黏膜功能、血清相关指标水平及中医症状积分变化,统计2组临床有效率及复发情况。结果:治疗后2组乳果糖(Lactulose,LAC)水平、乳果糖/甘露醇(Lactulose/Mannitol,L/M)比值、血清内毒素(Endotoxin,ET)、二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平均较治疗前降低(P0.05或P0.01),且治疗组明显低于对照组(P0.01)。治疗后2组临床各项症状积分均较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组溃疡、充血水肿、糜烂、腹泻症状积分及总积分明显低于对照组(P0.01)。治疗后治疗组总有效率(93.02%)显著高于对照组(76.74%)(P0.05)。随访期间治疗组复发3例(6.70%),对照组复发8例(18.60%),2组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾清热活血方治疗UC可提高患者肠黏膜愈合质量,缓解其临床症状,且复发率低,值得临床推广应用。     

益心泰对急性心肌梗死患者ALD水平的影响

目的:观察益心泰治疗急性心肌梗死的临床疗效及对醛固酮(Aldsterone,ALD)水平的影响。方法:将符合纳入标准的60例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予常规心肌梗死治疗,治疗组在常规治疗基础上加用益心泰治疗,每次10g,口服,每天3次,6周为1个疗程,观察1个疗程后比较两组疗效、心电图的改善、心脏彩超的变化、酶学检查以及ALD水平的变化情况。结果:两组治疗6周后的临床症状和客观指征均明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益心泰可以降低急性心肌梗死患者ALD水平,阻止心室重构。     

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

目的:评价参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的临床疗效、肺功能及安全性的影响.方法:采用随机对照、单盲临床试验设计,共纳入60例COPD稳定期肺气虚证受试患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),疗程3月.结果:治疗组总有效率89.66％,总显效率55.17％;对照组总有效率66.67％,总显效率23.33％,2组间疗效比效有统计学意义(P＜0.05).肺功能比较,治疗组各项参数与治前比较有上升趋势,但差异均无统计学意义,对照组各项参数与治前比较有下降趋势,但差异均无统计学意义;两组间各指标比较差异均有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组稳定患者肺功能优于对照组.观察中未发现明显不良反应.结论:参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者疗效确切,能稳定肺功能且安全.     

益气养阴活血方对糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白的影响

目的观察益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Gys C)及尿微量白蛋白的影响。方法将60例DN患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加益气养阴活血方治疗,2组均治疗3个月后观察疗效,比较治疗前后Cys C、尿微量白蛋白及血肌酐(Cr)变化。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后Cys C、尿微量白蛋白均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P<0.01,P<0.05),对照组治疗后Cys C较本组治疗前降低(P<0.01)。结论益气养阴活血方治疗DN有良好的临床效果,可降低Cys C,减少蛋白尿,改善肾功能及主要临床症状,减缓病情发展。     

芪地归芎汤对早期糖尿病肾病血液流变性及肾功能的影响

目的观察芪地归芎汤对早期糖尿病肾病血液流变学指标和肾功能的影响。方法将62例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组30例采用糖尿病常规治疗，治疗组32例在常规治疗基础上加用芪地归芎汤口服，两组疗程均为8周；比较两组治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、血液流变学指标、肾功能、血糖、脂质代谢及24h尿白蛋白排泄率（UAER）变化。结果治疗组ET-1、血液流变性、肾功能、空腹血糖、脂质代谢及UAER较治疗前有明显改善；对照组则改善不明显。结论芪地归芎汤具有降低早期糖尿病肾病患者ET-1、减少UAER、改善血液流变性、空腹血糖、脂质代谢及肾功能的作用。     

高血压不同并发症患者CRP、IL-6水平变化及血脂康干预的疗效观察

目的:观察原发性高血压(EH)不同合并症患者体内炎症反应的程度与中药血脂康的干预疗效。方法:观察EH患者120例,根据其合并症的不同,分为单纯EH组30例,EH合并心房颤动(EH-AF)组30例,EH合并腔隙性脑梗死(EH-LI)组30例,EH合并左心室肥厚(EH-LVH)组30例,同时选择30例健康体检者作为对照组。每组EH患者随机又分为两个亚组,即常规治疗亚组(主要运用钙拮抗剂ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻断剂等药物治疗8周)和血脂康干预亚组(常规治疗加血脂康1.2g/d)。药物治疗前后检测血hs-CRP、IL-6水平。结果:(1)所有入选EH患者的hs-CRP、IL-6水平显著高于正常对照组(P<0.05);(2)EH-AF组、EH-LI组、EH-LVH组的hs-CRP、IL-6水平无明显差异(P>0.05),但均显著高于单纯EH组(P<0.05);(3)血脂康组和常规治疗组治疗后,其hs-CRP、IL-6水平均显著下降(P<0.05),两组间比较,血脂康组明显更优(P<0.05);(4)血脂康组和常规治疗组治疗后,其血压均显著下降(P<0.05),两组间比较,血脂康组的血压下降幅度更加显著(P<0.05)。结论:炎症反应指标hs-CRP、IL-6的上升与EH并发症的产生关系密切,血脂康能够显著下调EH患者的hs-CRP、IL-6和血压水平,提示联合应用降压药物和血脂康对于EH患者可能更为有益。     

岭南飞针疗法之腹针治疗卒中后尿潴留疗效观察

目的：明确岭南飞针疗法之腹针治疗卒中后尿潴留的临床疗效。方法：将60例卒中后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组各30例，在基础治疗上，治疗组采用岭南飞针疗法之腹针治疗，对照组采用常规针刺治疗，5天为1个疗程，3个疗程后观察两组患者首次排尿时间、膀胱功能积分及残余尿量，评价两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.7%，高于对照组的73.3%（P<0.05）。治疗后，治疗组首次排尿时间短于对照组（P<0.05）；两组患者膀胱残余尿量均较治疗前减少，且治疗组改善更显著（P<0.05）。结论：岭南飞针疗法之腹针治疗卒中后尿潴留可显著缩短首次排尿时间，减少膀胱残余尿量，值得临床应用推广。     

针刺激痛点结合康复训练治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期临床研究

目的:在康复训练的基础上,观察针刺激痛点疗法与传统针刺疗法治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的疗效差异,为缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的治疗提供参考。方法:60例缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为针刺激痛点组和传统针刺组,每组30例。在患侧康复训练的基础上,针刺激痛点组采用0.35 mm×50 mm毫针,斜45°刺入并贯穿激痛点结节,提插至出现针感后留针30 min,传统针刺组选取肩髃、肩髎、肩贞等,应用0.35 mm×50 mm毫针直刺,提插捻转至出现针感后留针30 min。每天治疗1次,每周治疗5天,休息2天,连续3周。两组在治疗15天后,采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表(McGill)、肩手综合征评估量表(SHSS)和简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)作为观察指标,以患者治疗前后上肢的疼痛症状、损伤程度、运动功能指数的变化来评价疗效。结果:激痛点针刺组愈显率30%(9/30),优于传统针刺组愈显率13.3%(4/30)(P<0.01),治疗后两组McGill、SHSS、FMA评分较治疗前有显著改善(均P<0.01);且针刺激痛点组的改善程度均优于传统针刺组(均P<0.05)。结论:针刺激痛点结合康复训练对缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期具有良好的治疗效果,优于传统针刺结合康复训练。