空气与纯氧复苏患儿12个月体格发育及智力发育的随访研究

目的:纵向了解空气与纯氧复苏患儿的生长发育情况,为临床选择复苏用氧提供依据。方法:选择2012年6月~2013年1月在台州市第一人民医院产科出生、胎龄≥37周、体重>2 500 g的60例窒息新生儿为研究对象,依据复苏时用氧浓度的不同将其分为纯氧复苏组和空气复苏组,每组各30例患儿。在新生儿出生3、6、9和12个月后分别进行电话追踪随访,观察患儿运动、神经及心理发育状况,并采用电话预约的方式在患儿12个月(±7天)时进行身高、体重、头围测量及智力发育测评。比较两组患儿的体格发育情况,运动、神经、心理发育标志完成时间及智力发育情况。结果:两组新生儿体格发育指标间比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患儿运动、神经、心理发育完成月份和智力发育情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:空气复苏是安全有效的,复苏效果与纯氧相似,且可避免纯氧复苏带来的长期效应。     

运动干预训练对窒息患儿生命早期体格发育 智力发育及运动发育的影响

目的 分析运动干预训练对窒息患儿生命早期体格发育、运动发育及智力发育的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在上海市长宁区妇幼保健院足月分娩的75例窒息患儿为研究对象,根据干预内容不同,分为对照组(31例,常规干预)和观察组(44例,常规干预+早期运动训练)。分别测量两组患儿出生至生后不同时期头围、身长、体质量净增值及生后6个月时运动发育指数和智力发育指数情况。结果 观察组患儿出生至生后6周、6~8周、8~12周及12~24周时身长净增值[(6.65±1.82)cm、(2.74±0.55)cm、(3.31±0.83)cm及(6.33±1.59)cm]均明显高于对照组[(6.18±1.77)cm、(2.40±0.69)cm、(2.81±0.73)cm及(5.78±1.62)cm],差异均有统计学意义(t=3.85、3.66、3.61及4.52,均P<0.05);观察组患儿出生至生后6周、6~8周及8~12周时头围和体质量净增值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿生后12~24周时头围和体质量净增值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿出生6个月时运动发育指数(109.60±9.72)和智力发育指数(115.85±8.73)均明显高于对照组[(100.74±12.37)、(107.67±10.22)],差异均有统计学意义(t=3.91、4.20,均P<0.05)。结论 窒息患儿早期(生后6个月内)行运动训练对促进生命早期体格发育、运动发育及智能发育具有重要意义。     

极低出生体重儿早期营养对体格、智能发育的影响

目的 探寻极低出生体重儿早期营养与体重、身长、头围的生长及远期神经运动发育的关系,为以后临床工作中对极低出生体重儿治疗护理提供帮助。方法 在本院NICU住院的出生体重低于1 500 g的新生儿86例,以出院时体重分为宫外生长迟缓(EUGR)、非EUGR组,出院后定期在高危儿随访门诊进行随访。定期测量体重,身长,头围,进行GMs质量评估,头颅MRI检查,发育商(DQ)评估。观察不同组别出院后体重、身长、头围的增长及运动、神经发育情况。结果 EUGR组纠正胎龄6、12月身长、头围均明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄6月时EUGR组体重明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05),纠正胎龄12月时EUGR组体重与非EUGR组,差异无统计学意义(P>0.05),EUGR组GMs质量评估,头颅MRI检查阳性率均明显高于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发育商<85的比例差异无统计学意义(P>0.05),但EUGR组的平均发育商明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。极低出生体重儿EUGR组出院后体格、智能发育均明显低于非EUGR组。结论 需重视极低出生体重儿生后营养管理,降低极低出生体重儿宫外生长迟缓的发生率。同时需注重极低出生体重儿出院后管理,关注出院后生长发育情况,加强营养指导,使EUGR出现明显的追赶性生长态势。     

运动训练对窒息患儿早期生长发育影响的研究

目的探讨被动训练对窒息患儿生命早期体格发育、智能发育及运动发育的影响,为窒息患儿早期进行被动训练干预提供依据。方法选取2015年6月-2016年6月在该院分娩的足月窒息儿87例为研究对象,按照培训方式分为干预组(44例)和对照组(43例),干预组在接受培训内容包括喂养、营养搭配、必要维生素补充方法、常见疾病预防等指导的基础上,接受早期运动干预培训,测量并计算两组婴儿出生至42d、42d^2个月、2个月~3个月,3个月~6个月4个阶段体质量、身长、头围的净增值和6个月时的智力发育指数及运动发育指数。结果干预组窒息患儿体质量及头围在出生至42d、42d^2个月、2个月~3个月净增值均较对照组高(均P<0.05),干预组窒息患儿身长在4个阶段净增值和6个月时智力发育指数及运动发育指数均较对照组高(均P<0.05)。结论窒息患儿在6个月之前进行运动干预训练可促进其体格发育、智能发育及运动发育。     

孕期血铁水平与新生儿身长、体重的相关分析

目的:探讨新生儿血清铁水平与身长、体重等的相关关系,为新生儿体格发育评估标准提供依据。方法:采用MB5多通道原子吸收分光光度计测定新生儿脐带血中铁的含量,采用国内统一标准测量新生儿出生时身长、体重、头围、胸围。结果:269例新生儿血清铁水平呈现正态分布,新生儿血清铁水平与母亲血清铁水平不存在相关性(P>0.05),新生儿血清铁水平与其出生时身长、体重、头围、胸围呈现相关性(P<0.05),新生儿血清铁水平与母亲产前增重呈负相关(P<0.05)。结论:新生儿血清铁水平与其体格发育密切相关,孕期母亲血清铁水平不能直接作为新生儿铁元素摄入的评价指标。     

不同喂养方式对小儿维生素A营养状况的影响

目的探讨不同喂养方式对小儿维生素A营养状况的影响。方法选择足月新生儿270例根据喂养方式不同分为三组,其中母乳喂养组94例,人工喂养组80例,混合喂养组96例。从出生开始随访各组新生儿至6个月,分别测量出生、42d、2个月、3个月及6个月的体重、身长和头围;测试各组新生儿的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI);收集各组新生儿出生、42 d、2个月、3个月及6个月的静脉血3 ml进行维生素A的测量。结果三组新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),42 d、2个月、3个月及6个月时体重均处于稳定增长;在42 d、3个月及6个月时,人工喂养组新生儿体重略低,与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。三组新生儿出生身长差异无统计学意义(P>0.05),42 d、2个月、3个月及6个月时身长均处于稳定增长;在42 d、3个月及6个月时,人工喂养组新生儿身长略低,与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3个组新生儿出生、42 d、2个月、3个月及6个月时头围均处于稳定增长,在42 d时人工喂养组新生儿头围略高,与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。6个月时母乳喂养组新生儿维生素A水平低于另外两组新生儿,人工喂养组MDI、PDI指数低于另外两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 6个月前给予母乳喂养或混合喂养可在新生儿生长方面具有优势,母乳及混合喂养的新生儿MDI、PDI指数更高,而至6个月左右应给予母乳喂养的新生儿适当添加营养,以满足新生儿增长的需要。     

东营市1521例新生儿体格发育现状及原因分析

目的分析东营市1 521例新生儿体格发育现状及可能存在的问题。方法以2013年1月-2015年12月在该院出生的1 521例活产新生儿为研究对象,按胎龄分为早产儿组(196例)、足月儿组(1 207例)和过期产儿组(118例)。计算出生体重、身长及头围均值,与我国相关新生儿参照值进行比较;计算各组低体重儿、巨大儿、小于胎龄儿(SAG)和大于胎龄儿(LAG)的检出率;比较2013-2015年该院活产出生新生儿胎龄。结果随胎龄增长,东营市1 521例新生儿出生体重、身长及头围均值均逐渐增加;与1986-1987年中国新生儿体格发育参考标准比较,除头围小于参考标准外,足月新生儿的出生体重及身长均值均有所增长;低体重儿、巨大儿、SAG及LAG检出率分别为10.85%、5.65%、8.74%和11.11%;男女新生儿胎龄均逐年下降。结论东营市1 521例新生儿体格发育指标均值随胎龄增长而逐渐增加,低体重儿是该地区新生儿面临的主要问题。     

极低出生体重坏死性小肠结肠炎患儿体格及神经发育的研究

目的 探讨极低出生体重坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿在纠正胎龄3月、6月、9月、12月时体格和神经发育的研究，为极低出生体重儿并发NEC的干预提供依据。方法 回顾性收集2018年4月—2021年4月西安交通大学第二附属医院新生儿门诊随访的极低出生体重NEC患儿及非NEC(无NEC)患儿的临床资料。分析不同NEC分期组患儿围生期的体格特点，比较各组患儿在纠正胎龄3月、6月、9月、12月时体格及神经发育研究。结果 1)总病例数122例，无NEC组51例，NEC组71例，参考修正版Bell分期，分为NEC-Ⅱ期39例，NEC-Ⅲ期32例，三组间出生体重、胎龄、头围、身长及性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05);2)无NEC组、NEC-Ⅱ期、NEC-Ⅲ期组三组间在纠正胎龄3月、6月、9月、12月时体重(F值分别为13.31、11.16、10.28、8.56)、身长(F值分别为11.14、7.32、4.72、8.18)、头围(F值分别为9.69、6.88、10.42、7.71)比较，差异均有统计学意义(P<0.05);3)无NEC组、NEC-Ⅱ期、NEC-Ⅲ期组三组间在纠正胎龄...     

FGR儿0～3岁体格发育随访结果分析

目的:探讨FGR儿的生长发育模式,为制定健康干预措施提供依据。方法:将昆山市1998年1月1日~2006年6月30日出生、出生体重<2 500 g的678例新生儿分为两组:①足月低体重儿(37周≤胎龄<42周)组,②早产低体重儿组(28周≤胎龄<37周),回顾性分析随访资料(体重、身长和头围等资料),并以足月正常体重儿(2 500 g<出生体重≤4 000 g,37周≤胎龄<42周)作为对照组,随访时间为出生时、42天、3、6、9、12、18、24、30、36个月。结果:3岁时,足月低出生体重儿的平均体重、身长、头围仍低于足月正常体重儿(P<0.05)。随着年龄增长,足月低体重儿的体格发育指标越来越接近对照组,在生后12个月内,生长曲线显示,存在明显的追赶现象。早产低出生体重儿生长潜力大于足月低出生体重儿。结论:证实了FGR儿有追赶生长现象,尤其在生后12个月内。加强对低出生体重儿,尤其是对足月低体重儿生命的早期干预,对改善儿童生长发育状况具有积极意义。     

不同浓度的氧复苏治疗新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响

目的探讨不同浓度的氧复苏对新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响。方法选择2015年10月-2016年12月在该院出生且无脑损伤的窒息新生儿81例,按随机数字表法将患儿分为低氧组、中氧组和高氧组,每组各27例。低氧组患儿给予21%的氧气进行复苏,中氧组患儿给予40%的氧气进行复苏,高氧组患儿给予100%的氧气进行复苏,连续治疗2周。统计3组患儿的临床总有效率,并记录所有患儿开始啼哭时间、建立自主呼吸时间及出生后14 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分,同时在出生后1 min、5 min及10 min对新生儿进行Apgar评分及出生后5 min的心率测定。另外对新生儿进行血气分析和统计氧中毒发生率。结果低氧组患儿的临床总有效率为74.07%,中氧组为96.30%,高氧组为85.19%,中氧组明显高于低氧组(P0.05),其他组内之间比较差异无统计学意义(P0.05);3组患儿开始啼哭时间、建立自主呼吸时间、NBNA评分及出生5 min的心率之间比较差异有统计学意义(P0.05)。中氧组患儿的临床症状明显优于其他两组(P0.05),而低氧组和高氧组患儿各指标之间比较差异无统计学意义(P0.05);3组患儿出生后1 min后的Apgar评分、pH值及二氧化碳分压(PCO_2)之间比较差异无统计学意义(P0.05),而出生后5 min和10 min后的Apgar评分及氧分压(PO_2)之间比较差异有统计学意义(P0.05);中氧组患儿5 min和10 min后的Apgar评分明显高于其他两组(P0.05),其他两组患儿之间比较差异无统计学意义(P0.05);高氧组患儿的PO_2明显低于其他两组(P0.05),其他两组患儿之间比较差异无统计学意义(P0.05);低氧组和中氧组患儿均未出现氧中毒现象,而高氧组氧中毒现象发生率为3.70%(1/27),组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.025,P=0.363)。结论不同氧浓度的临床总有效率比较差异无统计学意义,但是中等氧浓度能够改善窒息新生儿的临床症状,并有效预防足月窒息新生儿脑损伤。     

Reoxigenation after neonatal asphyxia with 21% or 100% oxygen in piglets

Birth asphyxia represents a serious problem worldwide, resulting in 1 million deaths and an equal number of neurologic sequelae annually. It is therefore important to develop new and better ways to treat asphyxia. In the present study we tested the effect of reoxygenation with room air or 100% oxygen following experimental pneumothorax induced asphyxia on blood oxidative stress indicators, early neurologic outcome and cerebral histopathology of newborn piglets. 26 animals were studied in three experimental groups: sham-operated (SHAM, n = 6), reoxygenation with room air after pneumothorax (RORA, n = 10) and reoxygenation with 100% oxygen after pneumothorax (RO100, n = 10). In RORA and RO100 asphyxia was induced under anesthesia with bilateral intrapleural room air insufflation. Gasping, bradyarrhythmia, arterial hypotension, hypoxemia, hypercarbia and severe combined acidosis occurred 62 +/- 6 (RORA) and 65 +/- 7 min (RO100) after the start of the experiments, when the pneumothorax was relieved and ten min of reoxygenation period was started with mechanical ventilation with room air (RORA) or 100% oxygen (RO100). Then the spontaneously breathing animals were followed on room air during the next three hours. Blood oxidative stress indicators--as oxidized and reduced glutathione, plasma hemoglobin and malondialdehyde concentrations--were also measured at different stages of the experiments and early neurologic examinations (neurological score: 20 = normal, 5 = brain dead) were performed at the end of the study. Then the brains were fixed and stained. In SHAM blood gases and acid/base status differed significantly from values measured in RORA and RO100. In RO100 PaO2 was significantly higher at 5 (13.8 +/- 1.8 kPa) and 10 min (13.2 +/- 2.0 kPa) than in RORA (8.7 +/- 0.9, 9.2 +/- 1.0 kPa), respectively. All the measures of oxidative stress indicators remained unchanged in the study groups (SHAM, RORA, RO100). Neurologic examination scores from SHAM were 18 +/- 0, from RORA 13.5 +/- 1.0 and from RO100 9.5 +/- 1.3 (significant differences between SHAM and RORA and RO100, significant difference between RORA and RO100). Cerebral histopathology showed marked damage with similar severity in both asphyxiated groups. We conclude that blood oxidative stress indicators and cerebral histopathology did not differ significantly after 10 min reoxygenation either with room air or with 100% oxygen following pneumothorax induced asphyxia, but reoxygenation with 100% oxygen might impair the early neurologic outcome of newborn pigs.     

广东省各类SARS病例标本实验室检测结果与临床诊断结果比较

目的 比较不同发病时间、有无明确接触史的SARS临床确诊病人和疑似病人实验室检测结果与临床诊断结果，分析实验室检测结果、流行病学资料和临床诊断之间的相互关系，为临床诊断提供更可靠的参考依据。方法 应用荧光定量PCR和巢式PCR技术检测病人咽拭子中SARS病毒特异基因，应用ELISA和间接免疫荧光法检测病人恢复期血清中的SARS病毒IgG抗体。结果 1～5月份，每月临床确诊病例PCR阳性率分别为：100％(2／2)、76．19％(16／21)、73．17％(30／41)、24．56％(14／57)和11．11％(2／18)，IgG抗体阳性率分别为100％(2／2)、78．57％(13／18)、58．33％(32／67)、30．30％(10／35)和9．52％(2／21)，阳性率逐月下降。4～5月份阳性率较低；1～4月份的临床确诊病例中，有明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为73．58％(39／53)和74．42％(32／43)，无明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为32．14％(27／84)和25．58％(22／86)，有无明确接触史临床确诊病例阳性率差异有显性。4～6月份，疑似病人PCR和IgG抗体的阳性率分别为11．89％(54／454)和7．78％(21／270)，阳性率很低。结论 综合临床症状、流行病学资料和实验室检测结果进行分析，可以得到更准确可靠的诊断结果。     

Hepatitis C virus incidence among injecting drug users on opioid replacement therapy

OBJECTIVE: To determine hepatitis C virus (HCV) incidence among injecting drug users (IDUs) receiving opioid replacement therapy (ORT). METHODS: A retrospective cohort study was established in a primary care drug dependency treatment clinic. The cohort included all IDUs who commenced ORT after January 1996 with an initial anti-HCV antibody negative result and repeat testing prior to July 2003. HCV incidence was estimated for all subjects, with further comparison among those with continuous versus interrupted ORT. RESULTS: Fifty-four subjects were initially HCV antibody negative and had repeat testing. Five cases of HCV antibody seroconversion occurred during a total follow-up period of 131.1 person years (py), an incidence of 3.8/100 py (95% CI 1.2-8.9/ 100 py). Four seroconversions occurred in the subgroup with interrupted ORT (n=20), an incidence of 7.4/100 py (95% CI 2.0-18.9/100 py), compared with one seroconversion in the subgroup with continuous ORT (n=34), an incidence of 1.3/100 py (95% CI 0.03-7.3/100 py). CONCLUSIONS: HCV incidence among IDUs receiving ORT in our clinic was relatively low. Those IDUs without interruptions to their treatment appeared to be at particularly low risk of HCV infection. These findings support the role of ORT in HCV prevention for IDUs.     

Seasonal prevalence of Culex vishnui subgroup,the major vectors of Japanese encephalitis virus in an endemic district of Andhra Pradesh,India

Seasonal prevalence of members of the Culex vishnui subgroup, the major vectors of Japanese encephalitis virus (JE) in an endemic district of Andhra Pradesh, was investigated. Approximately 15,500 mosquitoes belonging to 2 genera and 5 species were collected by indoor-resting collections. The predominant species were found to be from the Cx. vishnui subgroup, which comprised 42.6% of the total collection, followed by Anopheles subpictus (40.4%), An. hyrcanus (12.8%), Cx. gelidus (3.5%), and An. barbirostris (0.8%). Mosquitoes of the Cx. vishnui subgroup were collected throughout the year, and densities of females ranged from 2.3/man-hour in January 1999 to 26.0/man-hour in December 1999. Ninety-three cases of Japanese encephalitis (27 confirmed serologically) were reported, mainly during the monsoon months of November and December. A significant positive correlation between densities of mosquitoes of the Cx. vishnui subgroup and occurrence of Japanese encephalitis cases (r = 0.765, P < 0.01) was observed. The factors responsible for transmission of JE in the endemic district are discussed.     

青海地区泡型肝包虫病多脏器转移的磁共振成象诊断与鉴别

目的 探讨青海地区泡型肝包虫病合并多脏器转移的磁共振成象(MRI)表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析2008年1月～2012年1月某院收治的100例经手术后病理检查确诊为泡型肝包虫病患者的临床及影像学资料,总结分析泡型肝包虫病脑、肺、肾等部位转移的MRI特点.结果 ①本组100例泡型肝包虫病患者中,其中位于左叶者占27.0％ (27/100),位于右叶者占57.0％ (57/100),左右叶均受累者占16.0％ (16/100),位于右叶者所占比例高于左叶和两叶均受累者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).②100例患者中并发脑转移13例(13.0％),双肺转移17例(17.0％),脑和双肺转移19例(19.0％),脑和肾转移15例(15.0％)以及脑、肺、肾等多脏器转移者11例(11.0％),各部位所占比例比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 MRI检查可显示泡型肝包虫的数目、大小和形态、囊壁、子囊、钙化以及与周边器官的的解剖关系,还可以提示病程变化,有助于临床鉴别诊断.     

不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效对比

目的对比不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法选择2010年1月—2011年10月140例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予对症治疗,治疗组患者入院后即刻给予阿司匹林300 mg研碎顿服,之后300 mg/d空腹顿服;对照组患者入院后即刻给予阿司匹林100 mg研碎顿服,之后100 mg/d空腹顿服。比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度、不良反应。结果治疗第7、14、21、28天总有效率治疗组分别为27.1%、61.4%、87.1%、91.4%,对照组分别为21.4%、41.4%、65.7%、67.1%,两组治疗第14、21、28天总有效率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前两组神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗第14、21、28天两组神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第21天与第28天两组组内总有效率、神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗组发生胃肠道刺激症状和大便隐血阳性占5.7%,均发生于第21天后;对照组发生胃肠道刺激症状和大便隐血阳性占4.2%,1例发生于第21天前,2例发生于第21天后;两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗急性脑梗死患者应用阿司匹林300 mg/d比100 mg/d疗效更好,疗程为21 d更合适,既保证疗效,又不增加不良反应。     

泰州市急性胃肠炎学校聚集性疫情病原学鉴定及分子溯源

目的 了解2018年10月至2019年1月间泰州地区急性胃肠炎疫情主要致病原,掌握其传播流行规律。方法 采集学校聚集性疫情中患者的咽拭子和肛拭子标本,进行病原学核酸检测,测定阳性疫情株VP1基因序列,构建系统发生树,分析疫情株所属流行亚群,推测该流行亚群做传染病人口学模型和传播路径,以及VP1基因变异性分析。结果 共采集疫情样100人份,检出诺如病毒GII型阳性45份,测定其中20份标本VP1基因序列,除1份为GII.3型外,其余均为GII.2亚型,该GII.2型疫情株间同源性平均达99.4%,其与2016-2017年中国、日本流行株属于同一流行亚群,该亚群起源于上海地区,且仍处于流行上升阶段。结论 本时间段泰州市急性胃肠炎学校聚集性疫情的主要致病原是GII.2型诺如病毒,其属于一个活跃的流行亚群。     

糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床价值

[目的]探讨糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果。[方法]选取2007年1月～2011年6月于某院进行治疗的42例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(加用糖皮质激素组)21例,后将两组患者的死亡率、机械通气时间、住院时间及治疗前后的氧合指数、尿量、APACHEⅡ评分、血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平进行统计及比较。[结果]观察组的死亡率低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,尿量大于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义。[结论]糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果好,可显著改善预后。     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

目的分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析我院NICU2006年1月～2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况。结果临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等。37例为单一菌种生长。主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株(55.26%),鲍曼不动杆菌6株(15.78%),大肠埃希氏菌5株(13.15%)。先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)14例。38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例(75%)、鲍曼不动杆菌6例(21.42%)。肺炎克雷伯杆菌17例(80.95%)为产β-内酰胺酶(ESBLS)菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药。结论新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染(73.68%),与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物。     

天津市2013年道路交通伤害院内报告病例流行病学特征分析

目的 分析2013年天津市道路交通伤害病例分布特征。方法 数据源自天津市发病报告监测体系中2013年首次就诊于各级医疗机构的病例资料。结果 2013年天津市共报告道路交通伤害26 405例,发生率为263.01/10万。男女性别比为1.68:1,平均年龄(40.24±17.58)岁;机动车交通事故19 547例(74.0%),非机动车交通事故6 858例(26.0%);道路交通伤害发生率前四位的地区依次为滨海新区684.86/10万、东丽区634.03/10万、西青区519.83/10万、津南区504.12/10万。轻、中、重度伤害和死亡依次为15 771例(59.7%)、8 747例(33.1%)、1 783例(6.8%)和103例(0.4%),且不同地区和年龄组间的差异均有统计学意义(P<0.005);死亡病例最多的地区为滨海新区,占全部死亡病例的28.16%,其中塘沽街/镇占全部死亡的26.21%,最高年龄组为45~64岁组,占所有死亡病例的46.60%。结论 2013年天津市道路伤害的发生例数、严重程度在不同地区、年龄组间存在较大差异,应制定针对性政策有效预防道路交通伤害发生。