临床路径将优化医疗新秩序

临床路径管理模式是新医改的重要内容。通过规范医院服务水平、改善医患关系、调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径管理模式也将奠基医疗付费新体制,对现有医疗市场供需模式产生显著影响,促进医疗竞争新秩序的形成。临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇。     

临床路径管理实践的讨论

实施临床路径(Clinical Paths;CP)管理是医疗质量持续改进、保障医疗安全的重要举措,是医院实现现代化管理的体现;实施CP还可以逐步引导医院做到"三个转变"、"三个提高". 1 我院实施临床路径管理的情况 早在2004年,鼓楼医院就在手术科室试行了"开腹胆囊炎"临床路径管理,制定了"路径流程图"、"标准医嘱"、"变异记录表"以及"胆囊炎临床路径医护版、患者版"等文件,当年有50例手术患者实施了路径管理;2009年被指定为卫生部首批临床路径管理工作的试点医院,经过3年的努力,目前临床路径管理已覆盖住院部全部临床科室,开展了93个病种的信息化路径管理.     

临床路径对过度医疗行为的规范作用

目的 评价临床路径在规范过度医疗行为中的应用效果。方法 通过制定临床路径,将风心病二尖瓣置换和子宫平滑肌瘤两个病种,在临床路径管理实施前后患者的住院天数、医疗费用等进行了比较。结果 实施临床路径规范了医师的医疗行为,使患者住院天数、医疗费用等均显著下降,有效地控制了医疗成本。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,它对于医院在医疗纠纷中承担核心举证责任后,大量出现的过度医疗等自卫性医疗行为,有较好的规范作用。     

探讨临床路径在医院管理中应用

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,正在医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高就医者满意度,全面推动医院专业化管理。     

急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优化及实践

目的 评价优化后急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优越性.方法 随机选取医院实施急性缺血性脑卒中治疗临床路径管理优化前后收治的急性脑梗塞患者各200例,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标.结果 路径优化管理后.患者诊疗等待时间缩短,疾病规范诊疗比率进一步提高,医护工作量大大减少,患者满意度进一步提高.结论 实施临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源.临床路径优化后医疗质量进一步提高.     

临床路径在医院管理中的应用探讨

临床路径是新医改背景下引进的国际性新型医院管理模式,通过标准化管理打造标准化诊疗流程,可以合理配置医疗资源,规范诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全.文章总结了临床路径实施现况,分析了共性问题并提出改进建议,为有关政策制定提供依据.     

浅谈临床路径在医院管理中的应用

临床路径是一种医疗管理模式,属于质量效益型的,在医院管理中得到了广泛的应用.通过采用临床路径,能够使得诊疗行为更加规范、医疗质量得到提高、医疗安全得以保证、使医疗费用更加合理化、就医者的满意程度得到提高、推动着医院的专业化管理的全面发展进程.     

职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment, MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。     

膝关节镜手术患者实施临床路径管理的满意度研究

[目的]评价膝关节镜手术患者实施临床路径后的满意度情况。[方法]采用问卷调查法对实施临床路径管理的患者进行问卷调查;整理资料,对比分析实施临床路径前后两组患者的满意度评分。[结果]临床路径治疗组的总体满意程度显著高于对照组;临床路径治疗组与满意度对照组除入院过程、医疗环境设施外,医疗/护理/辅助科室服务、医疗费用、诊疗结果和知情同意满意度得分均显著提高。[结论]临床路径在膝关节镜手术中是一种有效的管理工具,临床路径的实施可以提高患者对医院所提供医疗服务的满意程度。     

CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果探讨*

目的：探索CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果。方法：制定医院诊断规范化工作流程,嵌入电子病历,结合CHS-DRG管理系统,让临床科室清晰了解在医保病历上传前的盈亏情况,从而达到影响医疗费用的目的并评估前后效果。结果：诊断规范后临床书写诊断信息准确性较之前有较大改善;样本医院多数科室在诊断规范前后医疗费用降低,且主要体现在药占比和耗占比上;内分泌科在正式实施付费后均次医疗费用继续逐月降低,其他科室未呈现该现象。 结论：在CHS-DRG付费制度下,基于临床科室参与匹配ICD编码的诊断规范化,借助DRG管理系统可以帮助内科降低医疗费用,控制医疗成本。为进一步降低医疗费用,着眼手术科室和操作科室,建议将手术/操作也进行规范化。     

对公立医院改革背景下临床路径管理模式的若干认识与思考

摘要：在公立医院改革背景下,从临床路径产生的背景、意义、定位等多个角度,深入剖析与阐释了在临床路径设计、实施过程中容易产生困惑与误解的一些问题。认为临床路径应该是以提升医院整体管理水平为目标的管理模式,其设计应反映不同医院、医生及病人的特点,并运用多种管理手段与技术提高医疗资源的使用效率。     

加强门急诊管理是缩短平均住院日的重要途径

平均住院日是直接反映医院医疗服务效率和资源有效利用,间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标。缩短平均住院日可以充分利用有效的卫生资源.提高医院的社会和经济效益,减少患者的经济负担。改善门急诊流程与服务模式可以提高诊断水平,提高住院前的确诊率,提高抢救效率以及减少入院后的检查时间,使病人得到早期治疗,从而缩短住院时间。缩短平均住院日应重视加强门急诊的管理,同时亦应改革不合理的医疗保险模式和完善医疗服务体制。     

医院医疗保险管理

在阐述医疗保险供、需、保三方关系的基础上，阐明医院医疗保险管理的理念、管理重点、管理原则和办法。     

单病种临床路径的成本核算管理研究进展

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,医院加强成本核算,走“优质、高效、低耗”的发展之路,将是建设节约型社会的必然要求,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。本文综述了以单病种临床路径为基础的成本核算管理的国内外相关研究成果,并对研究现状进行了总结和分析。     

军队中小医院实行主诊医师负责制要把握好六个关系

实施主诊医师负责制是近年来医院管理的一项重大改革举措,军队中小医院在试行主诊医师负责制工作中,只有把握好人员思想认识上的冲突和不同岗位人员的利益分配关系、主诊医师与科主任的关系、医疗工作与学科建设、人才培养的关系、新型管理模式下的医患关系、各诊疗组之间的竞争关系等,才能使改革朝着有利于病人、有利于医院稳定和可持续性发展的方向前进.     

某三甲医院新型医疗集团模式实践

医疗机构集团化发展是众多医疗机构实现医疗资源重组、加强战略合作的主要方式,也是公立医院改革的重要途径之一.本文通过梳理我国医疗集团化的历史沿革与发展现状,探讨当前国内医疗集团发展存在的主要问题.同时,以上海市某三甲医院为例,阐述松散协作型为主、托管兼并为辅的创新医疗集团模式.该模式通过人才培养、会诊和转诊绿色通道、集团内学科多平台合作等多项举措,取得显著成效.实践证明,该模式的实施,增强老成员的向心力及对新成员的吸引力,提高成员医院的学科建设、人才培养、管理理念、医疗技术水平,增强核心医院的品牌知名度、辐射力,有助于当地群众得到优质、价廉的医疗服务,与政府政策目标导向相一致.但运行过程中也凸显出一些问题.     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

综合医院医疗设备质量管理的关键路径探讨

目的:探讨综合医院医疗设备质量管理的关键路径。方法:收集本院医疗设备质量管理过程中实施关键路径管理模式前后的设备正常使用情况、故障情况、患者满意度情况。结果:实施医疗设备质量管理关键路径后的设备故障率低于实施前(P<0.05),且设备正常使用率和患者满意度均优于实施前(P<0.05)。结论:在综合医院医疗设备质量管理中及时发现相关问题,并找到实施关键路径,不断落实管理措施,能够有效降低医疗设备故障发生率,保障医疗设备的使用质量,有助于提升医师与患者满意度,促进医院健康发展。     

人文医院核心价值观的培育和实践

人文医院是新时期全面提升综合医疗服务水平的医院发展之路,而核心价值观的培育和实践是人文医院建设的关键。人文医院培育核心价值观,人文精神是其指导思想;人文医院实践核心价值观,人本管理和人文关怀是其对内、对外的两大手段。无锡市人民医院人文医院建设突出人本管理和人文关怀,推出一系列先进的管理模式和服务举措,为人文医院建设作出了有益的探索。