ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原发灶及同期腋窝淋巴结转移灶中表达一致性的研究进展

雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及细胞核相关抗原是乳腺癌诊疗中常用的生物学标志物。临床上多是基于上述生物学标志物在乳腺癌组织中的表达情况来区分乳腺癌不同的分子亚型以及制订个体化的治疗方案。近来,国内外很多临床研究表明,上述生物学标志物在乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结转移灶中的表达存在一定的差异,该文就乳腺癌原发灶与同期腋窝淋巴结转移灶中常见生物学标志物表达的差异予以综述。     

医疗纠纷案例中的病案书写问题

病案作为医疗活动信息的主要载体,是医疗纠纷的重要法律证据,也是最具有法律效力的文本。文章从医院出现的医疗纠纷案例中查找病案书写错误、漏洞,尤其是在医院应诉过程中,因病案书写问题造成医院举证困难、甚至举证不能的病案书写问题进行分析总结,以提高病案书写质量,最终达到防范医疗纠纷的目的。     

脾内非功能性恶性胰岛细胞瘤一例

患者女,46岁。因左上腹隐痛2个月入院。体格检查无阳性所见。血常规RBC 3 9×1012 L、Hb 110 g/L、WBC 3 4×109 L、PLT 132×109 L、空腹血糖 4 92 mmol/L。腹部 B超可见脾在肋下6 6 cm,长约14 0 cm,脾脏内一大小约53 mm×73 mm边界不整,回声不均匀的光团,血运丰富,内部血     

自发性子宫穿孔一例

<正> 患者女,61岁,农民,主因脓性白带月余,持续性右下腹疼痛5天,加剧1天,于1990年4月24日住院。患者近一个多月白带增多,呈脓性,伴恶奥。4月20日无明显诱因出现右下腹持续性疼痛。在本村肌注阿托品,口服红梅素、抗菌优等疼痛减轻。23日下午疼痛突然加剧,并迅速向全腹扩散.患者全身出冷汗,伴便意及尿意,频发恶心     

中药外敷治疗烧伤

孙宪武赵作伟孙震宙(绛县震宙烧伤、血管瘤研究所) 王自育柴砚中(运城地区科委)近年来,我们以自制“速效烧伤散”治疗烧伤Ⅱ°,疗效满意,兹介绍如下。药物组成、配制及用法:组成:珍珠、狗骨、枯矾、轻粉、黄柏、椿白皮、芒硝。治法:狗骨用烤炉焙干,入醋即碎,珍珠入豆腐中久煮粉碎,椿白皮、黄柏晒干粉碎过筛,诸药共研细末装瓶备用。用法:先将创面水泡刺破,放出渗液,剪去坏死皮肤,常规消毒后,用鸡蛋清将药粉调成糊状,摊至略大于创面的纱布上,约1厘米厚,覆盖于     

胰腺肿块16例术中Tru-cut活检的临床意义

[目的]探讨术中Tru-cut活检组织学诊断在胰腺肿块的诊断价值.[方法]对大连医科大学第一临床学院2003年～2006年经术治疗16例腺肿块行术中Tru-cut活检,所有病例均经病理证实.[结果]16例Tru-cut活检诊断胰腺癌11例,其中2例可疑经再次穿刺确诊,诊断慢性炎症2例,无功能性胰岛细胞瘤3例,Tru-cut活检胰腺肿块诊断率为100%,无假阳性.[结论]胰腺肿块术中tru-cut活检对对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是较实用,有效的方法.     

辽宁省南部某紧密型医联体医务人员对医联体建设的满意度状况及其影响因素

目的:了解辽宁省南部地区某紧密型医联体内医务人员对医联体建设的满意度情况及影响因素,为更好地制定医联体可持续发展策略提供参考。方法:在文献回顾和专家评议的基础上自行设计问卷,按照医院类别分层随机抽取1286名医务人员进行满意度调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和二元logistic回归探讨影响医务人员对医联体建设满意度的因素。结果:医务人员对医联体非常了解的比例为14.93%,对医联体建设的整体满意度得分为(3.49±0.71)分,各维度满意度得分由高到低排序为运行机制、医疗水平、工作成就感、工作时间与工作量、晋升机会、工作压力、收入情况、内部绩效激励,影响医务人员对医联体建设满意度的因素主要表现在医院类别、性别、职称、了解程度(P<0.05)上。结论:医务人员对医联体了解程度尚有提升空间,整体满意度一般。应发挥医院的主体作用,拓宽宣传渠道,提升医务人员对医联体的知晓度,优化医联体内部绩效考核和激励机制,提高医务人员的积极性。     

普通外科肺栓塞的危险因素及预防

目的探讨普通外科患者术后肺栓塞(PE)的危险因素及预防.方法回顾分析不同时期两组普通外科手术病例,对发生PE病例的危险因素及预防措施进行评价.A组:1994年1月～1999年12月,手术病例18 128例,诊断为PE 41例,发生率为2.26‰.分析PE的危险因素.B组:2000年1月～2004年12月,具有PE危险因素的手术病例17 835例,予以低分子量肝素(LMWH)及下肢间断气囊压迫(IPC)预防治疗,诊断为PE 11例,发生率为0.62‰.结果高龄、肥胖、恶性肿瘤与术后PE的关系密切.经预防治疗,B组术后PE病例较A组明显减少(P＜0.01).结论对具有高龄、肥胖、恶性肿瘤等PE危险因素的普通外科病例,联合使用LMWH及IPC可有效预防术后PE的发生.     

胰腺损伤的诊治探讨

目的 探讨胰腺损伤的诊断、治疗经验和教训。方法 系统回顾分析了两医院近5年间收治的胰腺损伤病人46例的临床资料，对损伤原因，诊断方法，手术术式以及术后治疗进行探讨。结果 本组病例有32例(69．6％)是由于交通事故的外伤所致；有36例合并有其他脏器的损伤；术前诊断率仅为26％。本组病例血淀粉酶的阳性率为35％，尿淀粉酶的阳性率为42％；行CT检查，仅才12例(26％)显示胰周局限性积液、胰管断裂、胰液外渗等术前疑为胰腺损伤。32例术后发生并发症：其中胰瘘28例次，十一指肠瘘4例次，腹腔内感染18例次，应激性溃疡并上消化道出血2例次，腹腔内出血3例次，外伤性胰腺炎2例次。治愈38例，死亡8例，其中死于刨伤性失血性休克5例，脑外伤2例，严重腹腔内感染2例，外伤性胰腺炎1例。结论 由于胰腺损伤多为复合外伤，病人的伤势多数不允许过多的检查且容易延误抢救时机，因此剖腹探查诊断显得尤为重要。胰腺损伤的处理原则是尽可能保留胰腺的功能，清创和内外引流。术后营养支持治疗可以减少合并症，是不可缺少的治疗措施。     

应用基因表达谱芯片筛选胃腺癌相关基因

目的:利用基因芯片技术筛选胃腺癌组织和癌旁正常组织间的差异表达基因．方法:分别抽取胃腺癌组织和癌旁正常组织的总RNA．采用逆转录的方法,制成cDNA链, 并以两种荧光Cy5和Cy3标记后作为探针,与含有14 784条人类14KcDNA基因表达谱芯片进行杂交．以Agilent荧光扫描仪扫描芯片上两种荧光信号,并用计算机处理和分析．结果:在14 784条基因中,4例胃腺癌组织和癌旁正常组织共同差异表达基因29条,其中上调基因10条,下调基因19条,上调的基因中有2 条功能信息不明．结论:胃腺癌发生过程中有多基因的参与,胃腺癌与癌旁正常组织共同差异表达的29条基因可能与胃癌的发生、发展有关．