肺癌患者发生 VTE 的临床特点、相关危险因素和预后分析

〔摘 要〕 目的：探讨肺癌患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的临床特征及危险因素,分析 VTE 对肺癌患者生存预 后的影响。方法：收集2019年10月至2020年10月吉首大学第一附属医院肿瘤中心肺癌患者的一般资料及实验室指标, 依据为是否发生 VTE 分为 VTE 组和非 VTE 组,分别采用 logistic 回归与 Kaplan–Meier 曲线对肺癌患者发生 VTE 的 危险因素及 VTE 事件对肺癌患者生存的影响进行分析。结果：本研究共纳入 300 例肺癌患者,64 例患者发生 VTE, 发生率为 21.3 %。多因素 logistic 回归分析显示,肺腺癌、Ⅳ 期、白细胞计数、抗凝血酶 Ⅲ（ATⅢ）、D– 二聚体、 静脉置管为肺癌患者合并 VTE 的危险因素（P ＜ 0.05）;242 例接受内科一线治疗的肺癌患者中,发生 VTE 56 例, 合并 VTE 与无 VTE 患者的中位无进展生存期（mPFS）分别为 7.8 个月、9.3 个月（P = 0.035）,中位生存时间（mOS） 分别为 15.8 个月、17.1 个月（P = 0.056）。亚组分析显示,82 例驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中, 合并 VTE 与无 VTE 的 mPFS 分别为 10.0 个月、18.8 个月（P ＜ 0.001）,mOS 分别为 22.7 个月、25.8 个月（P = 0.014）。结论：肺腺癌、Ⅳ 期、白细胞计数、ATⅢ、D– 二聚体、静脉置管为肺癌患者合并 VTE 的危险因素,VTE 事件会增 加肺癌患者死亡风险,肺癌驱动基因突变状态与 VTE 的关系值得进一步探讨。     

D–二聚体、BNP及PCT预测长期卧床患者下肢深静脉血栓的价值研究

目的：研究外周血D–二聚体、B型尿钠肽（BNP）及降钙素原（PCT）联合检测在长期卧床患者下肢深静脉血栓中的预测价值。方法：选取焦作市人民医院2022年1月至2022年6月诊治的80例长期卧床患者为研究对象,根据患者有无下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组（观察组）与无下肢深静脉血栓组（对照组）。检测并比较两组患者D–二聚体、BNP及PCT差异。采用logistic回归分析长期卧床患者下肢深静脉血栓影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析外周血D–二聚体、BNP及PCT联合检测预测长期卧床患者下肢深静脉血栓灵敏度及特异度。结果：观察组患者D–二聚体、BNP及PCT水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果表明,D–二聚体、BNP及PCT均为长期卧床患者下肢深静脉血栓危险因素（P <0.05）;D–二聚体、BNP、PCT预测长期卧床合并下肢深静脉血栓的灵敏度分别为0.975、0.900、0.950,特异度分别为1.000、0.975、1.000。D–二聚体、BNP、PCT预测长期卧床合并下肢深静脉血栓截断值分别为5.4...     

外周静脉与颈内静脉穿刺中心静脉置管治疗肿瘤的比较

目的比较经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与颈内静脉穿刺中心静脉置管应用于肿瘤患者治疗中的利弊。方法将180例肿瘤患者随机分为观察组（88例）和对照组（92例）。观察组采用PICC置管，对照组采用颈内静脉置管，观察2组穿刺时间、穿刺成功率、穿刺异常、不良反应发生率及导管留置时间等。结果观察组较对照组平均操作时间短，一次穿刺成功率高，不良反应发生率低，导管留置时间长。观察组静脉炎发生率为11％，对照组为零。结论在肿瘤患者治疗中，PICC宜用于输液而颈内静脉置管宜用于晚期肿瘤化疗。     

癌症患者静脉血栓栓塞症的中西医预防进展

静脉血栓栓塞症（VTE）是癌症患者常见的并发症及主要死亡原因之一,而化疗、手术、中心静脉置管、长期卧床等是癌症患者发生VTE的高危因素,故临床上应重视对癌症患者VTE的预防,及早干预,减少VTE的发生,延长生存期。现通过癌症患者VTE的风险评估、西医预防、中医预防3个方面来论述近年来对癌症患者VTE的预防情况。     

静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的：总结深静脉置管（锁骨下、股静脉）置管、外周中心静脉导管（PICC）在肿瘤患者的应用经验,并探索其必要性。方法：总结肿瘤患者静脉置管的方式,置管的目的、导管的维护。结论：肿瘤患者化疗、长期输液、水肿、血管条件差,静脉置管可发挥极大的作用。     

PICC插管在恶性肿瘤患者中的可行性研究

目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）用于肿瘤患者化疗中的可行性。方法：64例确诊为恶性肿瘤需行化疗的患者,随机分为2组,34例PICC置管为A组,30例颈内静脉置管为B组,比较插管成功率、穿刺时间、导管留置时间、液体流速和穿刺并发症。结果：与颈内静脉插管相比较,发现A组与B组相比,插管一次成功率明显为高,穿刺时间明显较短,导管留置时间明显延长,均有显著性差异（P〈0.01或0.05）。PICC导管的主要并发症为导管堵塞、周围静脉炎和导管相关感染,颈内静脉导管的主要并发症为导管相关感染和误入动脉。结论：PICC和颈内静脉插管均存在各自的优缺点,与颈内静脉插管相比,PICC是一种较为安全、易于掌握的插管方法,对于长期化疗或静脉输液的病人,应首选PICC插管。     

各种深静脉置管感染的原因分析及干预措施

目的：分析各种深静脉置管感染相关因素,探讨干预措施。方法：对580例深静脉置管患者从年龄、体质、置管环境、置管部位、留置深度、留置时间、维护、临床观察等方面进行监测与分析。结果？ 580例深静脉置管患者,发生感染者35例,感染率为4.66%,CVC（中心静脉置管：锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉）感染率为4.83%,PICC（经外周中心静脉置管）感染率为1.21%;急诊置管感染率为3.96%,择期置管感染率为2.07%;恶性肿瘤患者置管感染率为5.52%,其他患者置管感染率为0.51%;病室内置管感染率为4.67%,穿刺室内置管感染率为1.37%.结论各种深静脉置管感染的发生与置管部位、置管时期、机体免疫功能、无菌操作环境等因素密切相关。在临床工作中采取相应的干预措施,可有效预防各种静脉导管感染的发生,保证患者安全,控制医院感染。     

锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用

目的:比较锁骨下静脉置管(CVC)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用效果。以减少因化疗带给患者的不适感及并发症,增强患者的生活自理能力,提高生活质量。方法:120例需进行化疗的恶性肿瘤患者随机分成两组,60例做锁骨下静脉置管为A组,60例做PICC置管为B组。分别观察两组方法的一次成功率,静脉炎发生率,主要并发症发生情况,留置时间,费用情况。结果:A组一次置管成功率为98%,B组一次置管成功率为97%;B组留置时间长于A组;B组静脉炎发生率大于A组;B组并发症大于A组,6～8个化疗周期结束B组费用大于A组。结论:在肿瘤患者化疗中选用锁骨下静脉置管优于PICC。     

植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的应用

目的：探讨植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的使用方法及临床应用价值。方法：回顾性分析我科自2007年7月至2010年5月收治的恶性肿瘤患者77例，其中35例采用植入式静脉输液港治疗，作为观察组；42例采用外周静脉中心静脉置管治疗，作为对照组。比较两组患者的疗效和并发症情况。结果：观察组导管留置时间、感染发生率以及导管阻塞发生率显著优于对照组，P〈0．05。结论：植入式静脉输液港为患者提供了永久的静脉通道，其使用安全、维护简单，置管时间长，并发症少，能显著提高晚期肿瘤患者生存质量。     

急性脑梗死患者rt–PA静脉溶栓好转后恶化发生的相关因素

〔摘 要〕 目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt–PA）静脉溶栓好转后恶化的影响因素。 方法：选取 2018 年 12 月至 2019 年 12 月在焦作市中医院接受 rt–PA 静脉溶栓治疗后好转的 260 例 ACI 患者，患者于 rt–PA 静脉溶栓好转后随访 3 个月，记录患者好转后恶化发生情况，并分为发生组和未发生组，记录患者的基线资料， 将可能的影响因素纳入，分析影响 ACI 患者 rt–PA 静脉溶栓好转后恶化发生的因素。结果：260 例 ACI 患者 rt–PA 静 脉溶栓好转后发生恶化的有 35 例，发生率为 13.46 %；发生组患者合并基础疾病的占比高于未发生组，溶栓时间长 于未发生组，入院时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分高于未发生组，白细胞计数（WBC）水平高于未发 生组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；经 logistic 回归分析，结果显示，合并基础疾病、溶栓时间长、入院时 NIHSS 评分高、WBC 水平高均是 ACI 患者 rt–PA 静脉溶栓好转后恶化的危险因素（P ＜ 0.05）。结论：合并基础疾病、 溶栓时间长、入院时 NIHSS 评分高、WBC 水平高是 ACI 患者 rt–PA 静脉溶栓好转后恶化发生的影响因素。     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

宫颈环形电切术联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染60例

目的:观察宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴高危型人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法:将120例CIN合并HPV患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用LEEP术治疗,观察组在LEEP术的基础上联合康复灵胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效、术后阴道出血、阴道排液、宫颈创面愈合时间、CIN治愈率及HPV转阴率,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为78.33%,观察组有效率为96.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组阴道出血量及阴道排液量小于对照组,阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月、6个月CIN治愈率分别为90.00%、96.6%,显著性高于对照组的71.7%和83.33%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月、6个月HPV转阴率分别为63.33%、81.67%,对照组的HPV转阴率分别为33.33%、46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术联合康复灵胶囊治疗可显著改善宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者术后临床症状,提高CIN治愈率和HPV转阴率。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症55例

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取本院收治的抑郁症患者110例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组常规给予帕罗西汀10 mg口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗,两组均治疗8周,比较两组患者中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者治疗后各项中医证候评分、HAMD评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P0.05),具有统计学意义。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善抑郁症状及其他伴随症状,疗效显著。     

针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病72例

目的:观察针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2011年5月—2013年12月本院收治的神经根型颈椎病患者216例,随机分为综合组、针刺组和推拿组,每组72例。针刺组患者给予针刺治疗,推拿组患者给予推拿手法治疗,综合组患者给予针刺结合推拿治疗。结果:综合组有效率88.89%,针刺组有效率73.61%,推拿组有效率66.67%,综合组优于针刺组、推拿组(P0.05);治疗后,综合组PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS评分、PPI评分均优于针刺组、推拿组(P0.05)。结论:针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病效果良好。     

四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石75例

目的:观察四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将147例泌尿系结石患者随机分为对照组72例和观察组75例。对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四金排石汤治疗。比较两组患者的临床疗效,术后并发症发生率及术后1年复发率。结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为21.33%,对照组术后并发症发生率为36.11%,两组患者并发生发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年复发率为6.67%,对照组的复发率为20.83%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效显著,且术后并发症和术后1年复发较低。