硅胶敷料促进猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验研究

目的:研究硅胶敷料对猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法:采用猪深Ⅱ度烫伤模型(以下称烧伤),分成实验组和对照组,创面分别外用硅胶敷料及生理盐水纱布,观察两组创面愈合时间;伤后7、10、14天分别取创面组织进行羟脯氨酸(OHP)含量、细胞DNA周期分析及组织学检查。结果:动物实验显示,应用硅胶敷料可使深Ⅱ度烧伤创面愈合时间缩短3天左右,创面OHP含量增加(P<0.05),促进肉芽组织形成,加速细胞DNA复制(P<0.05)。结论:外用硅胶敷料能促进烧伤深Ⅱ度创面愈合。     

利多卡因防治大鼠深二度烧伤创面早期加深的作用

目的探讨利多卡因防治深二度烧伤创面早期加深的作用。方法wistar大鼠背部深二度烧伤,治疗组局部应用利多卡因凝胶,对照组涂抹安慰剂,检测烧伤后创面组织中Na-K-ATP酶、髓过氧化物酶（MPO）活性和琥珀酸脱氢酶（SDH）、丙二醛（MDA）的含量,HE染色及增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化染色显示创面组织坏死程度。结果对照组和治疗组SDH和Na-K-ATP酶活性在伤后24h均达到最低,之后逐渐升高,但远低于正常水平。伤后24h治疗组SDH、Na-K-ATP活性高于对照组（P〈0.05）;对照组MPO酶活性在伤后24h达最高,治疗组在伤后48h达最高,之后两组都降低,但仍高于正常水平,对照组MPO活性最高值高于治疗组（P〈0.05）;对照组和治疗组伤后MDA含量一直升高,伤后72h,对照组高于治疗组（P〈0.05）。HE及PCNA染色显示治疗组早期创面进行性损伤明显延缓且较轻,创面组织增殖活力好于对照组。结论深二度烧伤创面早期局部应用利多卡因可减轻创面加深,其机制可能与抑制白细胞浸润、减轻氧化损伤、改善组织活力等因素有关。     

Ⅱ度烧伤创面应用人重组表皮生长因子的临床观察

目的：观察重且人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ）对Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法：７０例成年烧伤患者设用药组与同体对照组。用药组应用ｒｈＥＧＦ于浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面。对照组应用生理盐水,分别观察浅Ⅱ度创面于８天,深Ⅱ度创面于１５天时的愈合百分率及创面完全愈合时间。结果：用药组的浅Ⅱ度创面比对照组愈合早３天左右（Ｐ〈０．０５）。而用药组的深Ⅱ度创面于伤后１５天时的愈合百分率与对照组差异无显著性（Ｐ〉０     

纤维蛋白胶对猪深二度烫伤创面愈合的影响

目的 :探讨外用纤维蛋白胶 (FS)对猪深二度烫伤创面愈合的影响。　方法 :采用猪深二度烫伤模型 ,创面外用FS。通过伤后不同时相点创面取材 ,检测羟脯氨酸 (OHP)、细胞周期、创面组织含水量、创面愈合时间及组织病理形态学改变 ,以 1%磺胺嘧啶银霜 (Ag SD)作对照 ,观察FS对猪深二度烫伤创面愈合的影响。　 结果 :FS组OHP含量显著高于Ag SD组 ;FS组创面S期细胞百分比显著高于Ag SD组 (P <0 .0 5 ) ;创面愈合时间分别为FS组 (10 .2± 1.31)天 ,Ag SD组 (12 .4± 1.14 )天 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;提示FS组创面组织肿胀较Ag SD组轻。病理形态改变提示FS组上皮细胞和成纤维细胞增生良好。　结论 :FS有明显的促进创面愈合作用 ,局部OHP含量增高 ,S期细胞百分比升高 ,水肿减轻 ,创面愈合时间缩短     

负压封闭式引流对小儿深Ⅱ度烧伤的疗效评价

目的：探讨负压封闭式引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗小儿深Ⅱ度烧伤的方法和疗效。方法：回顾性分析我院收治的60例深Ⅱ度烧伤患儿。采用随机抽取法平均分为两组,对照组行烧伤常规治疗,实验组加用VSD。随访1～2个月,检测两组患者治疗前后的血常规变化、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕组织生长和不良预后情况。结果：随访期间两组比较,治疗后实验组血常规优于对照组（P〈0.01）;治疗后实验组患者的创面愈合率[（76.5±4.8）%]、创面愈合时间[（18.9±2.6）d]、瘢痕生长率（10.0%）、不良反应发生率（10.0%）均优于对照组[（67.8±4.1）%、（23.9±2.8）d、33.3%、36.7%],差异有统计学意义（t=2.223、2.038,χ2=4.81、5.96,均P〈0.05）。结论：早期行联合治疗小儿深Ⅱ度烧伤患儿可有效改善其血液循环,增加创面愈合率,减少创面愈合时间,减少瘢痕组织生长和不良预后。     

负压封闭引流联合冲洗液冲洗在深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨联合应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)和冲洗液冲洗对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法选择四肢深Ⅱ度烧伤患者18例,分为对照组与观察组。对照组按照常规方法治疗,创面清创后给予碘伏油纱包扎、每2天换药1次;观察组联合应用VSD和生理盐水冲洗,2次/d,于治疗后第7天更换VSD敷料。比较两组创面坏死组织清除效果、创面愈合时间及愈合率。结果观察组烧伤创面坏死组织清除效果明显优于对照组。观察组治疗后14 d创面愈合率为(64.7±3.5)%,愈合时间为(19.2±2.4)d;对照组治疗后14 d创面愈合率为(59.4±3.2)%,创面愈合时间为(23.6±2.6)d。两组创面愈合率和创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用VSD和冲洗液冲洗可更有效地清除深Ⅱ度烧伤创面坏死组织,并促进创面愈合。     

重组人表皮生长因子对Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对烧伤患者烧伤Ⅱ度创面愈合的治疗效果.方法在常规治疗基础上,应用rhEGF对A组56例浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面的烧伤患者及B组35例深Ⅱ度创面的患者进行治疗对照观察.结果A组试验组(A1)浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为(10.10±2.20)d、(17.25±3.40)d,对照组(A2)平均愈合时间分别为(13.20±3.35)d、(21.68±4.50)d.两组患者创面平均愈合时间差异均有显著意义(P＜0.01).B组试验组(B1)深Ⅱ度创面平均愈合时间为(17.68±3.10)d;对照组(B2)平均愈合时间为(17.45±3.50)d,两组患者创面平均愈合时间差异无显著意义(P＞0.05).结论外用rhEGF能明显促进烧伤患者Ⅱ度创面的愈合,但对于深Ⅱ度创面,宜于烧伤后第6天使用rhEGF进行治疗.     

芦荟凝胶壳聚糖三元膜对大鼠深Ⅱ度烧伤的治疗作用

目的制备芦荟凝胶的胶原-壳聚糖-硫酸软骨素三元膜,研究其在大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中的作用。方法制备芦荟凝胶的胶原-壳聚糖-硫酸软骨素三元膜。取大鼠60只,随机分为模型对照组、湿润烧伤膏组、三元膜组,每组20只。造成深Ⅱ度烧伤模型后,测量大鼠烧伤后皮肤创面平均愈合时间及第1、3、7、14天创面愈合率,检测烧伤后第1、14天皮肤创面组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量、血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量并作统计学分析。结果与模型对照组相比,三元膜组能缩短烧伤大鼠皮肤创面愈合的时间(P0.05),提高第3、7、14天的创面愈合率(P0.01)。烧伤后第14天,与模型对照组相比,三元膜组皮肤创面组织中SOD含量升高(P0.01),MDA含量降低(P0.01),血清中TNF-α含量降低(P0.01)。以上指标,三元膜组和烧伤膏组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论芦荟凝胶的胶原-壳聚糖-硫酸软骨素三元膜可通过清除氧自由基、减少促炎症因子的生成,从而促进大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤的愈合。     

重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床评价

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗Ⅱ度烧伤创面的作用。方法对68例Ⅱ度烧伤患者采用同一患者两处深度相同、部位相应的创面进行自身对照,随机分为观察组与对照组。对照组创面行常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上应用rhEGF进行治疗。对两组的愈合时间及细菌检出率进行比较分析。结果观察组创面愈合时间较对照组缩短,浅Ⅱ度烧伤创面观察组愈合时间为（9.3±1.2）天,对照组为（13.1±3.5）天;深Ⅱ度烧伤创面中观察组愈合时间为（15.1±3.0）天,对照组为（20.7±2.2）天;差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 rhFGF能够有效促进浅、深Ⅱ度创面的愈合。     

脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 观察脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 65例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法随机分为两组,实验组33例在烧伤后6 h内清创,然后用脱细胞异种(猪)真皮覆盖封闭创面并包扎中途不换药;对照组32例烧伤后6 h内常规清创,然后用聚维酮碘软膏纱布覆盖创面并包扎,每2～3 d换药1次,比较两组创面愈合时间、创面覆盖3 d后血浆总蛋白及白蛋白水平、创面细菌检出率以及愈合质量的差异.结果 实验组浅Ⅱ度及深Ⅱ度偏浅创面的愈合时间分别为(8.1±1.2)d及(14.3±2.7)d,均快于对照组的(13.2±2.3)d及(19.4±3.4)d,(P均＜0.05);实验组创面细菌检出率为9.1%,明显低于对照组的31.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组创面覆盖前的血清总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P均＞0.05),覆盖3 d后实验组的白蛋白及总蛋白明显低于对照组(P＜0.01).实验组的创面愈合质量好于对照组.结论 脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面疗效可靠,方法简便易操作,具有推广应用价值.     

昆脂愈肤灵治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察昆脂愈肤灵治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的效果,并评价其不良反应及创面愈合情况。方法:选择60例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,将患者按创面深度随机分为昆脂愈肤灵治疗组和凡士林对照组,观察两组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率、创面治疗的疗效结果等。结果:浅Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(9.2±1)天,对照组为(11.8±1.9)天,治疗后7天创面愈合率分别为(83±9.1)%及(69.5±8.8)%;深Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(20±2.7)天,对照组为(24.2±3)天,治疗后20天创面愈合率分别为(92±7.2)%及(79.8±10)%。同等深度烧伤创面各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。并且治疗组愈合质量提高,对创面无不良刺激。结论:昆脂愈肤灵是一种可用于治疗浅Ⅱ°烧伤创面、深Ⅱ°烧伤削痂创面的安全、有效的创面覆盖物。     

德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤的临床治疗体会

目的：探讨德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法：将85例深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组43例与对照组42例,2组患者均常规消毒清创,观察组外用德赛恩液体敷料,对照组外用磺胺嘧啶锌软膏,疗程均为28天,对比2组患者治疗后7天和14天时的创面完全愈合率和疼痛评分,并观察2组患者的创面完全愈合时间。结果：观察组患者治疗后7天、14天的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者治疗后7天、14天的创面愈合率则均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;对照组患者创面完全愈合时间为长于观察组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤患者能更有效减轻疼痛,缩短创面愈合时间,提高愈合率,值得临床推广。     

血清促红细胞生成素水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合关系的临床研究

目的：探讨血清促红细胞生成素（EPO）水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合的关系。方法：在52例中度烧伤患者中随机选择深Ⅱ度烧伤创面90个,另选30例健康志愿者作为对照组,用ELISA法检测对照组及烧伤者第12天血清EPO的水平,患者按EPO的中位数倍数（MOM）分为〈0．5MOM、0．5～2．5MOM和〉2．5MOM3组,对创面愈合时间、创面面积愈合率及6个月后的瘢痕评分进行评价。结果：烧伤患者血清EPO水平显著高于对照组（P〈0．05）,创面愈合时间〈0．5MOM组同〉2．5MOM组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组创面面积愈合率与瘢痕评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）;相关性分析表明,EPO水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合时间及瘢痕评分均呈负相关（均P〈0．05）,与创面面积愈合率呈正相关（P〈0．05）。结论：EPO可以在一定程度上促进深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的疗效观察

目的 观察复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度 烧伤创面、残余创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法 治疗组清 创 后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面,对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面,共治 疗119例烧伤患者(即222个创面),包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、残余小创面及供皮区创面 ,并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌 涂膜剂对全身情况的影响。结果 浅Ⅱ度烧伤创面治疗组(10.25±1 .6 9)天完全愈合,对照组(13.15±2.03)天愈合;深Ⅱ度创面治疗组(18.10±2.72)天愈合 ,对照组(21.2±3.64)天愈合,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组用药前细 菌培养阳性率是38.8%,治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%,治疗 中降至25.4%;两组间比较具有显著性差异(P＜0.05);患者未出现疼痛、过敏反应 和其它不良反应。结论 复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上 皮 化、加速创面愈合、有效地防治创面感染,该药应用简便、适用于社区、基层常见的中、小 面积浅度烧伤治疗。     

液超妥与痊愈妥复合敷料对烧伤创面的修复作用

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对Ⅱ度烧伤创面的促进修复作用。方法对30例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面进行随机同体自身对照研究。观察组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比2组创面的愈合效果和愈合时间。结果观察组显效26例(86.7%),对照组显效9例(30.0%),2组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面完全愈合时间均较对照组缩短,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于Ⅱ度烧伤创面能起到良好的保护效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,并限制瘢痕形成。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组，A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜，B组病人创面用湿润烧伤膏，观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组（P〈0．01）；换药中创面炎症控制方面A组优于B组；Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40．3％，治疗中降至9．6％，B组用药前细菌培养阳性率为39．6％，治疗中升至60．3％，两组间比较差异有显著性意义（P〈0．01），感染创面A组用药后细菌定量少于B组（P〈0．01）；创面愈合时间：浅Ⅱ度A组（12±2．9）天，B组（15±2．8）天（P〈0．05），深Ⅱ度创面，A组（27±3．5）天，B组（49±8．3）天（P〈0．01）；换药次数，A组明显少于B组（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用；复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染，加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏，适用于深Ⅱ度及感染创面。     

双黄烧烫伤喷雾剂对大鼠烫伤治疗作用的研究

目的：考察双黄烧烫伤喷雾剂的主要药效。方法：采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型，创面应用低、中、高3个不同浓度的双黄烧烫伤喷雾剂，通过伤后不同的时间点取材，检测烧伤创面羟脯氨酸（OHP）含量、创面含水量、创面愈合率、愈合天数和组织病理变化。以烧伤喷剂为阳性对照药，观察低、中、高3个不同浓度的双黄烧烫伤喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。结果：创面外用双黄烧烫伤喷雾剂中、高浓度可以降低烧伤创面水肿．增加创面OHP含量、促进肉芽组织生长，缩短愈合天数。结论：中高浓度双黄烧烫伤喷雾剂可增强胶原合成，促进上皮细胞增殖．减轻创面早期水肿．加速烧伤创面愈合。     

异种脱细胞真皮基质在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的探讨应用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法分析2010年1月至2012年12月收治的烧伤患者69例。烧伤面积为5％-36％总体表面积（TBSA）,烧伤深度为浅Ⅱ度或深Ⅱ度。按照创面处理方法的不同分为两组：观察组46例采用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎治疗,对照组23例采用传统包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果观察组浅、深Ⅱ度创面愈合时间分别为（8．4±1．1）d、（18．5±3．2）d;对照组浅、深Ⅱ度创面愈合时间分别为（10．2±2．4）d、（24．1±4．2）d。观察组的创面愈合时间明显低于对照组（P〈0．05）。观察组深Ⅱ度创面病例只有2例发生局部创面感染,感染率为4．3％;对照组有4例发生创面感染,感染率为17．4％。观察组创面感染率较对照组有所降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎Ⅱ度烧伤创面,治疗过程中疼痛感轻,创面感染率较低,愈合时间短,不失为一种值得推广的烧伤创面处理方法。     

瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤创面早期削痂时机选择

目的探讨瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤患者伤后24h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。方法154例有削痂手术指征并在伤后24h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;107例削痂条件相似并按常规在伤后72h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组;57例削痂条件相似并按常规在伤后168h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为C组,比较三组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果三组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B、C组明显不同（P〈0．05或P〈0．01）;A组创面平均愈合时间较B、C组短（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间。     

壳聚糖创面修复膜凝胶门诊治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效研究

目的：观察医用壳聚糖创面修复膜凝门诊治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法选择南方医科大学第三附属医院急诊科2012年1～12月烧伤患者80例作为观察对象,分为2组：治疗组创面给予医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗,对照组创面常规给予凡士林油纱布包扎治疗。观察两组创面疼痛情况、各时间点创面愈合率、创面愈合时间、创面感染和不良反应情况。结果浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间,治疗组[（12．9±1．3）d]较对照组[（15．9±2．2）d]缩短（P ＜0．01）;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间,治疗组[（19．5±1．2）d]较对照组[（24．2±2．6）d]缩短（P＜0．01）。各时间点治疗组创面愈合率均较对照组高（P＜0．05）。治疗组疼痛缓解明显,未发生创面感染,无不良反应。结论医用壳聚糖创面修复膜凝胶促进Ⅱ度烧伤创面愈合效果明显。