复春散1号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

创面换药在深Ⅱ度烧伤的治疗过程中起着重要的作用,目前越来越多的临床工作者倾向于在创面换药时加用外用药物,以加快创面愈合.但不恰当的外用药不仅破坏创面生长的局部环境而且无法有效杀灭或抑制创面病原菌,使局部炎症反应加重而抑制创面组织生长愈合;只有合理的运用创面外用药物才可使创面通过换药而愈合,从而避免深Ⅱ度创面进一步加深而导致被迫手术植皮治疗.     

烧伤患者鲍氏不动杆菌氨基糖苷类耐药基因研究

鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)广泛分布于自然界,在环境中存活时间长.由于广谱抗生素的广泛及不合理使用,Ab耐药性愈来愈强,出现了大量多药耐药菌株.资料表明,烧伤科多药耐药Ab检出率呈逐年上升趋势~([1]),部分医院烧伤科Ab暴发流行,严重危及患者生命.氨基糖苷类药物是治疗Ab感染的常用抗生素之一,产氨基糖苷类修饰酶是Ab对氨基糖苷类药物耐药最常见的因素~([2-5]).     

肛周脓肿术后广泛皮肤坏死一例

患者,女,64岁.因“肛周脓肿术后广泛皮肤坏死3d”由外院转入我院.患者自诉3周前发现肛周疼痛在外院就诊,住院诊断肛周脓肿给予脓肿切开引流术,术后感染未控制创面加深扩散,左下腹部、腰部、左大腿、会阴、肛周广泛皮肤软组织坏死,转入该院烧伤科行扩创植皮术,术后3d发现移植皮片存活不满意,形成左下腹部、腰部、左大腿、肛周、会阴创面感染,遂急诊转至我院烧伤科就诊而收住院.     

115例气管切开后不良事件成因分析

目的 探讨气管切开术后不良事件的发生率、发生原因及补救措施.方法 回顾性分析115例大面积烧伤或单纯吸入性损伤行气管切开术术后不良事件发生情况及其结局.结果 共20例(17.3％)患者术后发生不良事件,其中2例死亡,18例对治疗无明显影响.结论 烧伤患者特殊生理病理改变使气管切开后不良事件发生率较高,积极预防、合理治疗可尽量避免不良事件发生.     

皮肤扩张器的临床应用与并发症防治（附38例报告）

皮肤软组织扩张器的临床应用,对于颜面部瘢痕的修复具有其他整形方法无可比拟的优势。本文总结了不同部位扩张量与修复面积的差异,同时提出几种常见并发症的防治措施。     

益气养阴汤治疗烧伤后自汗盗汗26例

自汗、盗汗在中医中属于汗证范畴，不因外界干扰，白昼时时汗出，动则益甚者称之自汗；寐中汗出，醒来自止者称之盗汗。笔者运用益气养阴汤治疗烧伤中晚期患者26例，均取得良好疗效，现报道如下。     

血乳酸浓度监测与组织氧合相关性的临床观察

目的　寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创、有效的生化指标。方法　将收治的 34例大面积烧伤患者随机分为两组 ,A组 18例 ,采用改进后的抗休克复苏方案 ,使患者尿量维持在每小时 10 0ml左右 ;B组 16例 ,采用常规补液公式 ,使患者尿量维持在每小时 4 0ml左右。两组同时于复苏前、复苏后 1、8、16、2 4、4 8、72h监测血乳酸浓度 (BL)及常规监测指标 (尿量、血压、心率、神志 )。　结果　 (1)A组患者复苏后 2 4h内 ,血BL浓度平均为 (3.2± 0 .4 )mmol/L ,常规指标均处于正常范围 ;B组患者常规指标基本正常 ,血BL平均值为 (7.4± 1.6 )mmol/L ,持续时间可达 72h以上。 (2 )在常规监测指标指导下 ,B组复苏治疗效果不佳 ,病死率高 (31.2 % ) ;A组通过监测BL指导治疗 ,病死率仅为 5 .5 %。 (3)BL与尿量呈负相关 ,与心率呈正相关。　结论　 (1)严重烧伤休克时组织的乏氧代谢增强 ,监测血BL ,能基本达到快捷、灵敏、简单、有效、微创的要求 ,是反映全身组织器官氧合状况的良好指标。 (2 )建议烧伤抗休克的复苏时间应延长至 72h ,尿量保持在 10 0ml/h ,确保复苏的质量和效果。     

丹参素对烧伤创面成纤维细胞DNA和胶原合成的影响

目的 :探讨丹参对烧伤创面肉芽组织成纤维细胞DNA和胶原合成的影响。方法 :于培养的人肉芽组织成纤维细胞 ( 2× 10 6 )中加入丹参素 ( 0 .0 2 5～ 0 .1mg/ml)进行干预并与对照组比较 ,用3H -TdR掺入法和3H -脯氨酸掺入法分别测定各组肉芽组织成纤维细胞3H -TdR掺入值与3H -脯氨酸掺入值 ,以反映其DNA和胶原合成水平的变化。结果 :丹参预处理浓度由 0 .0 2 5mg/ml升至 0 .1mg/ml时 :①肉芽组织成纤维细胞3H -TdR掺入值 (min -1)由对照组的15 2 0± 14 5分别降至 940± 2 10 ,2 10± 73 ,抑制率达 86.18% ,组间差异非常显著 (P <0 .0 1) ;②肉芽组织成纤维细胞3H -脯氨酸掺入值 (min -1)由对照组的 95 6± 183分别降至 42 5± 12 8,2 2 2± 76,抑制率达 76.77% ,组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :丹参素对体外培养的肉芽组织成纤维细胞DNA和胶原合成具有抑制作用。呈剂量依赖关系。     

切痂植皮联合VSD技术治疗烧伤患者的疗效及安全性分析

目的探究切痂植皮联合负压封闭引流技术(VSD)治疗急诊四肢烧伤患者的疗效及安全性。方法急诊四肢烧伤患者62例按治疗方案不同分为实验组与对照组,各31例。两组均行切痂植皮术,于此基础上对照组予以常规换药、包扎措施,实验组予以,VSD、技术。对比两组植皮情况、术后并发症发生率及术后第1.3、7天疼痛程度、创面细菌计数,随访3个月,对比两组生活质量评分。结果实验组术后第1、3、7天疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);术后第3、7天创面细菌计数均少于对照组(P<0.05);植皮、创面完全愈合时间均短于对照组,植皮后14d创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论急诊四肢烧伤患者联合采用切痂植皮、VSD技术治疗可有效缩短植皮时间,减轻术后疼痛,降低术后创面细菌计数及并发症发生率,促进术后创面愈合,改善患者生活质量。     

救治特重型烧伤患者五例

特重型烧伤尤其是烧伤面积(TBSA)90%且Ⅲ°烧伤面积(BSA)90%的患者由于病情复杂多变,病死率高.我们总结5例特重型烧伤患者的救治体会,报道如下.