改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理相关性分析

目的 ：探讨改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理的相关性,为婴幼儿阑尾炎诊断提供依据。方法：回顾性分析本科室自2008年1月至2013年3月间120例4岁以下阑尾炎手术患儿的临床资料,以阵发性哭吵或腹痛及腹胀压痛代替转移性腹痛及右下腹压痛进行改良评分,并对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果：120例患儿资料经改良Alvarado评分系统判断,与病理分级呈正相关（r=0.39,P＜0.01）;在预测进展型病理阑尾炎病例时,评分系统灵敏度为96.5%,准确度为92.5%。结论：改良Alvarado评分系统主要针对婴幼儿阑尾炎的临床表现,包括病史和体检等,对有效提高婴幼儿阑尾炎诊断的准确率,减少穿孔危险上有重要价值。     

改良Alvarado评分系统诊断婴幼儿阑尾炎146例分析

目的：探讨改良Alvarado评分系统用于诊断婴幼儿阑尾炎的临床价值。方法：回顾性研究我院2008年1月-2012年12月,3岁以下阑尾炎患儿146例的诊治资料,以阵发哭吵腹痛及腹胀压痛替代转移性右下腹痛及右下腹压痛进行改良Alvarado评分,以术后病检结果为金标准,比较改良Alvarado评分与B超及CT的准确率。结果：改良Alvarado评分系统准确率92.5%,B超检查准确率86.6%,CT检查准确率88.1%,经χ2检验三者差异无统计学意义（χ2=2.65, P〉0.05）。结论：改良Alvarado评分系统与B超、CT等特检准确率相同,且更经济有效。     

CT分级和改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎诊断性能的对比研究

目的比较CT分级和改良Alvarado评分系统对进行阑尾炎的诊断性能。方法回顾性分析89例同时具备CT影像资料和改良Alvarado评分资料,并经术后病理或临床随访最终诊断为急性阑尾炎的病例,采用ROC曲线比较二者的诊断性能。结果 CT分级的曲线下面积大于改良Alvarado评分系统,CT分级的特异度和敏感度均高于改良Alvarado评分系统。结论 CT分级对于诊断急性阑尾炎的性能高于改良Alvarado评分系统,但是需二者联合应用才能达到理想的特异度和敏感度。     

改良Alvarado评分系统在妊娠期阑尾炎分型诊断中的应用

目的探讨改良Alvarado评分系统在妊娠期阑尾炎分型诊断中的应用价值。方法收集行妊娠期阑尾切除术126例患者的临床资料,对其进行改良Alvarado系统评分。比较评分结果与术后病理分型结果的一致性,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以7分作为分界值,改良Alvarado评分系统的灵敏度是72%,特异度是87.5%,阳性预测值为98.53%,阴性预测值为21.21%。结论改良Alvarado评分系统是一种易于应用的、非侵入性辅助诊断工具,可用于怀疑孕期阑尾炎诊断的风险分层评估。     

婴幼儿不典型阑尾炎的临床分析

目的分析婴幼儿不典型阑尾炎的临床特点。方法对2004年1月～2007年12月收治的39例婴幼儿阑尾炎患儿,根据改良Alvarado评分把患儿分成不典型组及典型组,比较两组的临床特点。结果不典型组在术后病理报告、年龄分布、阑尾位置分布、B超的阴性率等有其特异性：不典型组以化脓性及坏疽穿孔阑尾炎比例高;小月龄儿多见;B超阴性率也是不典型组比例高;阑尾位置不典型组以盲肠及结肠后位多见,而典型组以盲肠下住最多。结论使用改良Alvarado评分系统诊断为不典型阑尾炎的婴幼儿应增加考虑年龄、B超、阑尾位置等因素,从而帮助更及时、准确地做出诊断和治疗。     

高频超声联合Alvarado评分系统在急性阑尾炎患儿中的诊断价值

目的探讨高频超声(HFUS)联合Alvarado评分系统在急性阑尾炎患儿中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月西峡县人民医院收治的215例疑似急性阑尾炎患儿,均接受HFUS诊断和Alvarado评分系统诊断,以病理检查结果作为临床诊断金标准,探讨不同诊断方式诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 215例疑似急性阑尾炎患儿中,170例患儿经病理检查确诊为急性阑尾炎。两种方式联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于Alvarado评分系统诊断和HFUS诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 HFUS联合Alvarado评分系统诊断可有效提高急性阑尾炎患儿诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,具有较高的临床应用推广价值。     

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分（简称“评分”）,对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为“急性阑尾炎”采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为“急性阑尾炎”的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95．6％,灵敏度约为93．1％,特异性约为97．O％,阳性预测值94．4％,阴性预测值96．3％,关联系数为0．67,阴性阑尾切除率为5．97％。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下：0～4分准确率为99．O％,灵敏度为91．7％,特异性为100％;5-6分准确率为88．6％,灵敏度为85．7％,特异性91.7％;7-8分准确率约为94．1％,灵敏度为97．1％,特异性为88．2％;9～10占准确率为100．O％,灵敏度为100．0％,特异性为100．0％。使用Pearsonx。检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义（x^2=167．31,P〈0．05）。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。     

Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究

目的 探讨Alvarado评分和超声检查在小儿急性阑尾炎和小儿急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的临床价值.方法 选取2011年1月-2012年8月因腹痛来我院就诊的患儿202例,均在初诊时进行Alvarado评分及高频超声检查.急性阑尾炎诊断金标准为病理检查结果;急性肠系膜淋巴结炎根据病史、实验室检查、超声检查以及疗效随访确诊.比较急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床指标,并将Alvarado评分、超声检查结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比.结果急性阑尾炎患儿主诉恶心/呕吐、转移性右下腹痛者比例,右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张者比例,白细胞计数、中性粒细胞分数均高于急性肠系膜淋巴结炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Alvarado评分＞6分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为79.3%、66.1%、71.8%、63.9%、80.9%、2.3、0.3,高频超声诊断急性阑尾炎的上述指标分别为90.7%、89.8%、90.3%、92.9%、86.9%、8.9、0.1.Alvarado评分≤6分诊断急性肠系膜淋巴结炎的准确度为64.4%,高频超声诊断的准确度为90.3%.结论 Alvarado评分结合超声检查能够较准确地诊断、鉴别小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎.     

改良Alvarado评分联合MSCT诊断急性阑尾炎的临床价值

目的：探讨改良Alvarado评分联合MSCT诊断急性阑尾炎的临床价值。方法收集有完整腹部CT检查资料的临床疑似急性阑尾炎病例316例,计算改良Alvarado评分并将患者分为低,中,高分值组。计算MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV。通过χ2检验比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎的评分和差异,以及急性阑尾炎不同分值组的诊断准确性及其差异。结果316例疑似病例中102例经外科手术确诊,44例经内科保守治疗痊愈,170证实为非急性阑尾炎。改良Alvarado评分高分值组患者182例,中分值组104例,低分值组30例。MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为97.5%,98.6%,96.5%,96.0%和98.8%。复杂或不复杂急性阑尾炎的评分明显高于非急性阑尾炎患者(P＜0.001)。急性阑尾炎高分值组诊断准确率最高,与其它组诊断准确率存在统计学差异,且女性在对应组中诊断准确率低于男性。结论 MSCT对急性阑尾炎的术前诊断能力优于改良Alvarado评分,但改良Alvarado评分有助于患者危险分层。     

Alvarado评分结合B超检查对社区急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨Alvarado评分结合B超检查对社区医院急性阑尾炎的诊断价值.方法 参照Alvarado评分系统对我院急诊科2007年1-11月147例拟诊为"急性阑尾炎"的患者进行评分,结合急诊B超检查,评定Alvarado评分结合B超检查对急性阑尾炎的诊断价值.结果 根据B超检查、术后病理及随访资料,147例患者真阴性93例,假阴性3例,真阳性48例,假阳性3例.96例非急性阑尾炎患者经B超检查后诊断为:胃肠道疾病23例,妇科疾病15例,泌尿系疾病7例,多系统疾病(上述两种以上疾病合并存在)19例,未发现异常32例.147例患者Alvarado评分0～4分74例,确诊为阑尾炎9例,急性阑尾炎发生率为12.1%;5～6分37例,确诊为阑尾炎15例,急性阑尾炎发生率为40.5%;7～8分32例,确诊为阑尾炎24例,急性阑尾炎发生率为75.0%;9～10分4例,确诊为阑尾炎3例,急性阑尾炎发生率为75.0%.Alvarado评分结合B超检查灵敏度为94.1%,特异性为96.6%,准确性为95.9%.单独使用Alvarado评分ROC曲线下面积约为0.891,Alvarado评分结合B超检查ROC曲线下面积为0.955.结论 Alvarado评分结合B超检查可对急性阑尾炎患者进行快速筛查,对社区医院急性阑尾炎的诊断有一定价值.     

Alvarado评分联合中医证型对急性阑尾炎病理分型的评估作用研究

【目的】探讨急性阑尾炎Alvarado评分分组与中医证型和阑尾术后病理类型的分布特点,研究Alvarado评分结合中医辨证分型对病理分型的评估作用。【方法】回顾性分析151例急性阑尾炎患者Alvarado评分与中医证型和病理结果之间的相关性,采用两两对比的方式分别进行卡方检验,以分析三者的分布规律。【结果】对151例急性阑尾炎患者的Alvarado评分分组(以4分和7分为截点)、中医证型、病理类型的分布情况行两两比较分析,经卡方检验,差异均有统计学意义(均P<0.01)。根据所统计的病例的分布来看,所搜集的病例中以湿热型阑尾炎患者的分布最多(60.93%),对应着分布规律相似的是中危评分患者(53.64%)和急性化脓性阑尾炎患者(58.28%),他们的分布也是最多的;其次是热毒型阑尾炎(19.87%),对应着相似分布的是高危评分组(26.50%)和坏疽穿孔性阑尾炎(22.52%);而瘀滞型阑尾炎(19.21%)则对应着相似分布的是低危评分组(19.87%)和单纯性阑尾炎(19.21%)。【结论】Alvarado评分分值、中医证型与病理分型之间的对应关系呈正相关,三者之间分布规律相似,有一定相关性,该评估方法对术前病理类型的诊断有重要参考价值。     

Modified Alvarado score for acute appendicitis in overweight patients

OBJECTIVE: To find out the efficacy of Modified Alvarado (MA) scoring system in diagnosis of acute appendicitis in the overweight patients. METHODS: All the patients with suspected acute appendicitis admitted in the surgical department at King Fahad Hospital, Hofuf, Al-Hassa, during the period from September 2004 to December 2006 were included in the study. Patients with score of 7 or more of modified Alvarado score were included, patients with score of 6 or less were excluded. All patients underwent diagnostic laparoscopy, and the diagnosis was confirmed by histopathological examination. RESULTS: There was total of 228 patients. Twenty -four percent were overweight and 12% patients were obese. Sixty percent of the patients had confirmed diagnosis of acute appendicitis. CONCLUSION: Modified Alvarado scoring system is an easy method for diagnosis for acute appendicitis. It can be used as complementary aid for supporting the diagnosis of acute appendicitis in overweight and obese patients.     

Alvarado评分结合B超对急性阑尾炎诊疗价值的探讨

目的探讨Alvarado评分系统结合B超检查对急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法采用Alvarado评分系统结合B超检查对拟诊为急性阑尾炎的260例患者进行评估,其中208例行急诊阑尾切除术,观察其阴性切除率及伴发穿孔的延误治疗率,并与本院采用评分法前1年的同样手术患者326例进行比较分析。结果两组患者的阴性切除率及伴发穿孔的延误治疗率相比P〈0.05,差异有统计学意义。结论 Alvarado评分系统结合B超检查对急性阑尾炎的早期诊断、减少非必要的急诊手术率及穿孔的延误治疗率方面有重要价值。     

超声与改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的 比较超声和改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值。方法 回顾性分析200例有明确手术结果的主诉为急性右下腹痛的、年龄≥60岁的患者,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较超声和改良Alvarado评分的诊断性能。结果 超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.31%、82.46%、92.42%和69.12%,ROC曲线下面积（AUC）为0.890。改良Alvarado评分的AUC略低,为0.782,截断值为6时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.41%、73.68%、89.29%和70.0%。结论 超声检查和改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值相当,两者结合对早期诊断和治疗有一定参考价值。     

婴幼儿急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特征.方法 对我院2008年1月至2012年12月我院收治的婴幼儿急性阑尾炎病例95例进行回顾性分析,总结婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,并对其诊疗方法进行探讨.结果 95例婴幼儿急性阑尾炎中,临床症状表现为不典型腹痛的患儿有51例,占比53.68％,B超未提示异常的急性阑尾炎有22例,占比23.16％,B超确诊阑尾脓肿23例,占比24.21％,术中发现阑尾穿孔16例,占比16.84％.结论 婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型,临床容易延误诊断,穿孔率高,对怀疑急性阑尾炎的患儿应反复仔细检查,一旦确诊应紧急手术.     

Prospective evaluation of modified Alvarado score for diagnosis of acute appendicitis

Modified Alvarado scoring system was evaluated regarding its usefulness in the early diagnosis of acute appendicitis and in reduction of the incidence of negative appendicectomies. One hundred and ten patients with a provisional diagnosis of acute appendicitis were studied prospectively at R G Kar Medical College and Hospital, Calcutta over a period of 10 months. High score was found to be a dependable aid both in the pre-operative diagnosis of acute appendicitis and in the reduction of negative appendicectomies in men and children but the same was not true for women who had a high false positive rate for acute appendicitis.