经肛门改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠

目的探讨经肛门后正中切开直肠肌鞘改良Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法收集2003年1月至2014年2月我们经肛门后正中切开肌鞘行改良Soave术治疗的72例先天性巨结肠患儿临床资料。对手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排便功能进行分析。结果 72例中,除3例并发肠炎(经保守治疗后痊愈)外,其他均效果良好。结论经肛门后正中切开改良Soave术是治疗小儿先天性巨结肠的有效方法。主要用于短段型和常见型。具有创伤小、恢复快、美观、术后并发症少等优点。     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治体会

目的探讨小儿腹股沟疝术后并发症的防治方法.方法分析我院1998～2003年收治的189例小儿腹股沟疝手术并发症的预防和处理情况.结果术后复发4例,再次手术3例.阴囊血肿16例,阴囊感染并脓肿1例.无输精管及其动静脉损伤,无髂腹下神经和髂腹股沟神经损伤.结论充分的手术准备、良好的手术操作技能、恰当的术后处理是预防和治疗小儿腹股沟疝术后并发症的关键.     

婴幼儿不典型阑尾炎的临床分析

目的分析婴幼儿不典型阑尾炎的临床特点。方法对2004年1月～2007年12月收治的39例婴幼儿阑尾炎患儿,根据改良Alvarado评分把患儿分成不典型组及典型组,比较两组的临床特点。结果不典型组在术后病理报告、年龄分布、阑尾位置分布、B超的阴性率等有其特异性：不典型组以化脓性及坏疽穿孔阑尾炎比例高;小月龄儿多见;B超阴性率也是不典型组比例高;阑尾位置不典型组以盲肠及结肠后位多见,而典型组以盲肠下住最多。结论使用改良Alvarado评分系统诊断为不典型阑尾炎的婴幼儿应增加考虑年龄、B超、阑尾位置等因素,从而帮助更及时、准确地做出诊断和治疗。     

新生儿脐膨出的临床治疗分析

目的：探讨新生儿脐膨出的治疗方法,帮助提高该病的治愈率和生存质量。方法：总结2004年6月至2008年3月我院小儿外科收治的36例新生儿脐膨出的病例,进行回顾性分析。结果：36例新生儿脐膨出患儿,其中男26例,女10例,治愈31例,死亡3例,放弃2例,生存率86.1%,术后无切口裂开。死亡原因：合并先天性心脏病并发心肺功能衰竭死亡1例;感染性休克死亡1例;出院后突然囊膜破裂严重感染死亡1例。术后获得随访21例。随访10个月至2年,生长发育正常,营养良好。结论：不要简单地把囊膜情况及缺损大小作为是否手术的标准,积极有效的手术治疗是提高治愈率的最好方法。     

双孔与单孔腹腔镜疝修补术治疗儿童腹股沟疝的对比分析

目的比较双孔腹腔镜疝修补术（DSLH）与单孔腹腔镜疝修补术（SSLH）在儿童腹股沟疝微创治疗中的疗效。 方法选取2012年12月至2015年12月间广东医科大学附属医院收治且经B超检查确诊的腹股沟疝患儿178例作为研究对象。其中89例接受DSLH治疗为DSLH组,89例接受SSLH治疗为SSLH组。比较两组患儿的治疗效果（手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、复发率）以及术后并发症的发生情况。 结果相较DSLH组,SSLH组的手术时间、住院时间显著缩短（t=3.814、4.413,均P<0.001）,术后下床活动时间更早（χ²=113.51,P<0.001）,术中出血量少（t=4.012,P<0.001）;但是两组患儿的复发率及术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ²=1.006、0.339,P=0.316、0.560）。 结论SSLH较DSLH治疗效果更好,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床应用及安全性分析

探讨改良Swenson腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床效果及安全性。选取90例先天性巨结肠患者临床资料,分为开腹手术组及腹腔镜组,每组各45例,对比两组患者肠蠕动时间、进食时间、住院时间、住院费用及并发症。开腹手术组肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间分别为(80.5±28.6)h、(5.6±2.7)h、(12.8±3.2)d,腹腔镜组肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间分别为(27.5±7.7)h、(2.4±1.1)h、(7.1±1.3)d,腹腔镜与开腹手术组相比肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间均较短,差异具有统计学意义(t=2.68,P<0.05;t=2.47,P<0.05;t=2.53,P<0.05)。开腹手术组及腹腔镜组总并发症发生率分别为28.89%、8.89%,腹腔镜组与开腹手术组相比总并发症发生率较低,差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。腹腔镜辅助手术治疗先天性巨结肠根治术具有微创优势,缩短术后恢复时间,并发症少,临床疗效显著,值得推广。     

婴儿先天性巨结肠症术前灌肠生理盐水用量探讨

目的 探讨婴儿先天性巨结肠症术前灌肠生理盐水的合适用量.方法 将63例常见型先天性巨结肠症患儿随机分为三组备21例,观察A组每次灌肠量为150 ml/kg体质量.观察B组每次灌肠量为200 ml/kg体质量,对照组每次灌肠量为100 ml/kg体质量.观察三组患儿第1次灌肠前和最后1次灌肠后血电解质指标,术中由同1名主刀医生采用盲法按标准对灌肠效果进行评价并记录手术时间,术后观察三组患儿肛周红肿情况及住院时间.结果 观察A、B组与对照组比较.灌肠效果好、手术时间短、术后肛周红肿发生率低、住院时间短(P<0.05,P<0.0125);现察A组灌肠舒适度显著优于观察B组(P<0.05).其余各项指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);三组灌肠前后血电解质指标无显著变化(均P>0.05).结论 婴儿先天性巨结肠症术前每次灌肠生理盐水用量宜以150 ml/kg体质量计算,可提高灌肠效果,减少术后并发症,缩短手术和住院时间,且不会导致电解质紊乱,并提高灌肠舒适度.     

改良Soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠

目的:探讨改良Soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠的疗效及可行性。方法:自2002年4月至2006年10月对我科收治的3例新生儿全结肠型先天性巨结肠进行改良Soave术Ⅰ期根治。结果:3例患儿均手术顺利,无1例死亡,术后大便每天约10～20次,以后大便次数逐步减少,6个月至1年每天后大便约1～3次,大便成形,排便功能正常。结论:改良Soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠与传统Martin术相似,由于目前临床病例数不多,还需进一步观察。     

眩晕性癫痫误诊3年1例报告

患者，男，53岁，于2000年7月出差途中无明原因的头晕2次，未治疗好转。2001年2月又头晕，当时与体位无关，无视物模糊，无恶心呕吐，眩晕持续时间每次l～3min．症状自然消失，曾在各大医院治疗，效果不佳。2002年，由每月头晕2次到头晕10次，最后每天头晕23次，就诊时查体：血压130／90mmHg，神清语利，各神经系统检查阴性。彩色多普勒示：椎A供血不足。CT示：未见异常。脑电图常规记录：未见异常。临床诊断：眩晕性癫痫。     

两种手术方式对小儿隐睾治疗效果的影响研究

目的:探讨两种手术方式对小儿隐睾治疗效果的影响。方法:选取80例(101侧)隐睾患儿,随机分为观察组40例(51侧)和对照组40例(50侧),观察组采用经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾,对照组采用传统腹股沟大斜切口手术治疗,观察两组患儿临床疗效。结果:观察组的40例(51侧)出院时睾丸均位于阴囊内,其中12例(15侧)术前高位隐睾患儿术后睾丸位于阴囊中部,其余睾丸位于阴囊底部,未发现睾丸萎缩;与对照组的40例(50侧)隐睾疗效相当,创伤小,恢复快。结论:采用经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾创伤小,手术快,术后切口瘢痕不明显,外形美观,疗效满意,值得推广运用。