阑尾炎术后感染的防治

<正> 阑尾炎术后感染最多见为厌氧菌和需氧菌的混合感染。最主要的需氧菌为大肠杆菌(E·Coli),最主要的厌氧菌为脆弱类杆菌(B·fragilis)。Gottrup 报道:阑尾术后感染伤口80～90％可以分离出脆弱类杆菌,50％可以分离出大肠杆菌。对于脆弱类杆菌这类无芽胞厌氧菌的重要性,近十几年来才引起临床重视。     

腹外科怎样合理应用抗生素

近10余年来,普外科感染的病原菌有了很大的变迁,以金黄色葡萄球菌为首位的状况演变为混台的需氧菌和厌氧菌感染占首位,尤其在腹部感染中的大肠杆菌等革兰氏阴性菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌)为主的混合感染占主要地位。因此对厌氧菌的认识进一步提高了对外科感染的防治水平。     

抗生素在肝胆系统严重感染时的合理应用

<正> 化脓性肝胆系统的感染,其常见的致病菌依次为大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌(5岁以下的儿童多见)。近年来由于厌氧菌培养技术的应用,查出了更多种类的细菌,Sabba等报告化脓性肝脓肿中需氧菌占53％,厌氧菌占45％,混合感染占12％。厌氧菌中主要为类杆菌属(以脆弱类杆菌最多见),其它尚有厌氧性球菌、微需氧性链球菌和核梭状菌等。Joiner等综合文献中有关胆汁培养阳性的结果为:大肠杆菌(66％),克氏/肠杆菌属(46％),肠球菌(33％),脆弱类杆菌(30％)梭状芽孢菌属(18％),假单胞菌属或其它结肠型杆菌(12％),其它链球菌(10％)。其中2/3培养为     

西宁地区口腔颌面部厌氧菌感染的研究——厌氧菌的分离率及其优势菌

对２０３例口腔颌面部感染患者进行了厌氧菌分离培养，结果共分离出细菌１０６８株，需氧菌３９４株，厌氧菌９个属，４９个种，共６７４株，细菌检出率１００％，厌氧菌检出率９８．０３％，需、厌氧菌合感染占９５．０７％。检出率较镐的厌氧依次为拟杆菌属，消化链球菌属，放线菌属，真杆菌属，梭杆菌属等，以上菌属为口腔颌面部厌氧优势菌嫩中的优势菌，而且与口腔颌面部感当有密切关系。     

急性阑尾炎细菌学分析

本文报告52份阑尾炎脓液标本的细菌学检测和药敏试验结果:检出需氧菌173株。其中大肠杆菌占56.16%,其他肠道菌为24.66%,球菌19.18%;厌氧菌47株,其中脆弱拟杆菌占38.17%,其他拟杆菌21.28%,革兰氏阳性无芽胞杆菌12.77%,厌氧球菌17.02%,革兰氏阳性梭状芽胞杆菌10.64%。以多重细菌混合感染为主,提示本病多属内源性感     

腹内感染的抗生素治疗

为探讨腹内感染的细菌学规律并指导临床合理应用抗生素进行治疗,我们对160例手术患者进行了前瞻性细菌学研究,包括需氧及厌氧的细菌培养及体外抗生素敏感试验。结果提示:腹内感染的病原菌均为消化道的正常菌群,需氧菌以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌为主,对庆大霉素的有效率为87.4%,厌氧菌以脆弱群拟杆菌为主,对甲硝唑的有效率为100%。因感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,故应以庆大霉素加甲硝唑为治疗腹内感染的常规、首选药物。     

38例慢性化脓性中耳炎厌氧菌分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者脓性标本厌氧菌的茵种分布及耐药性。方法：采用抽气换气厌氧环境下进行培养、分离、鉴定、归类及对药敏检测。结果：32例培养阳性、总检出率84．2％，其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率，分别占阳性标本的21．9％和40．6％。两组混合阳性占37．5。药敏检测以氯霉素、庆大霉素、林可霉素最敏感。结论：检出的厌氧菌中以革兰氏阳性球菌多见48．0％(12／25)，需氧菌以铜绿假单胞菌多见42．8％(12／28)，厌氧菌对临床常用药物耐药性均高。     

血培养厌氧菌实验室鉴定

目的:通过血培养厌氧菌病例的临床及实验室检测资料,掌握厌氧菌鉴定方法,探讨实验室开展厌氧菌检测的重要性。方法:观察血培养仪厌氧血培养瓶阳性报警曲线,转种厌氧血琼脂厌氧环境培养,观察茵落形态,涂片革兰氏染色,VITIE 2鉴定到种。结果:12份血培养出厌氧菌13株。其中2份为需氧菌和厌氧菌混合感染,分别是脆弱拟杆菌混合血液链球菌和中间链球菌;1份血培养分离出2种厌氧菌分别为脆弱拟杆菌和梭形梭菌;其他血培养分别培养出产气荚膜梭菌、脆弱拟杆菌、单形拟杆菌等。结论:厌氧菌感染多为混合感染,且培养、鉴定要求条件较高。加强对厌氧菌感染的认识和实验室检测,对临床诊断、治疗以及合理使用抗生素具有指导作用。     

单纯化脓性胆囊炎手术标本厌氧培养结果32例分析

目的 研究单纯化脓性胆囊炎手术标本病原菌及耐药状况。方法在化脓性胆囊炎患者术中，用注射器于患处部无菌抽取标本，而后做需氧和厌氧培养。对只在厌氧环境生长的专性厌氧菌按参考文献和有关资料生化反应定种。药敏试验采用纸片琼酯糖扩散法，按Sutter 1975年制定的标准判断结果，需氧菌分离按常规进行。结果32份标本中，细菌培养阳性30例，共检出48株细菌，总检出率93．8％，厌氧菌占47、9％，需氧菌占52．1％。厌氧菌药敏试验结果显示，灭滴灵和氯霉素对绝大多数厌氧菌敏感，次为氨苄青霉素。结论胆囊感染患者病原菌的种类较多，厌氧菌对抗菌药物有较稳定的敏感性。     

80例腹部感染的厌氧菌分析

目的探讨80例外科腹部感染患者脓性标本厌氧菌的菌种分布,疾病类型与厌氧茵感染的关系及耐药性状。方法采用抽气换气厌氧环境下进行培养、分离、鉴定、归类及药敏检测。结果66例培养阳性,总检出率82.5%,其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率,分别占阳性标本的27.3%和33.3%,混合阳性占39.4%。药敏检测以氯霉素、林可霉素、灭滴灵最敏感。结论检出的厌氧茵中以革兰氏阴性杆菌多见60.7%(34/56),需氧菌中同样以革兰氏阴性杆菌多见60.6%(40/60),腹部感染患者常表现为一个病灶中除可能出现多种厌氧菌外,并常与需氧菌同时存在,以膈下脓肿患者最多见100%(6/6)。厌氧菌对抗菌药物有较稳定的敏感性。     

腹部脓肿的细菌学研究

报告75例腹部脓肿细菌培养和药敏试验结果。63例培养阳性,阳性率为84.0%,其中厌氧菌百分比为85.7%,需氧菌和厌氧菌混合感染为71.4%;共检出细菌159株,包括需氧菌64株、厌氧菌95林,其中以大肠杆菌和脆弱群拟杆菌为最多见。提示厌氧菌感染在腹部脓肿中占有重要地位,需氧菌和厌氧菌的混合感染是其特点之一。在抗生素选用上,应以丁胺卡那霉素或庆大霉素与甲硝唑合用为首选。     

慢性化脓性中耳炎病人细菌感染分析

目的了解慢性化脓性中耳炎病人病原菌群分布,为治疗提供依据。方法采用厌氧培养箱,用抽气换气钯粒催化耗氧法造成厌氧环境,对65例中耳炎病人中耳分泌物进行厌氧菌及需氧菌分离培养。结果65例病人中,有62例检出病原菌,总检出率为95.4%。其中纯厌氧菌和纯需氧菌分别为20.0%和35.4%,两者混合为40.0%。厌氧菌和需氧菌检出率分别为75.4%和60.0%。共检出细菌109株,厌氧菌和需氧菌各占45.0%和55.0%,平均每份阳性标本含菌株1.76株。结论慢性化脓性中耳炎病人感染病原菌中以需氧菌多见,但同时厌氧菌也有较高的检出率,且混合感染多见。表明厌氧菌感染在慢性化脓性中耳炎中占有重要地位。     

肛周脓肿患者病原菌及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:通过对肛周脓肿患者感染的病原菌的耐药性研究,为临床合理应用抗生素的提供依据.方法:分析2013年1月至2014年6月肛周脓肿感染患者的病原菌特点,应用纸片扩散法(K-B)检测肛周脓肿患者病原菌对抗菌药物的耐药性;双纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶(Extend-ed Spectrum Beta-Lactamases ESBLs).结果:从300例肛周脓肿患者标本细菌培养阳性262例,阳性率87.30%,共分离出322株病原菌,其中革兰阴性菌234株,占72.67%,革兰阳性菌88株,占27.33%,混合感染占22.90%.检出的322株病原菌中,对阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率普遍较低.检出病原菌中产ESBLs 98株,占30.43%.结论:肛周脓肿感染仍是以革兰阴性菌为主,部分患者为混合感染,病原菌对大多数抗菌药物的耐药性较高,且病原菌产ESBLs率较高,故合理应用抗生素尤为重要.     

Anaerobic bacterial flora of wound sepsis

Two hundred specimens from wound infection (surgical and non-surgical) were cultured for the isolation of anaerobic and aerobic bacteria. Positive cultures were obtained in 174 (87%) and 26(13%) were sterile. Anaerobes were isolated from 31(17.8%), as single culture in 6(3.4%) and as mixed culture with aerobes in 25(14.3%). Amongst anaerobes, anaerobic cocci were predominant (45.9%). Of aerobes Staph pyogenes (35%) was predominant. Metronidazole was the most effective drug against anaerobes and gentamicin against aerobes. No significant difference was noted in antimicrobial susceptibility of anaerobes of surgical and non-surgical wounds. Among aerobes high resistance was observed in surgical wounds.     

腹部化脓感染厌氧菌的分离鉴定

收集27份腹腔内和腹壁切口感染脓汁标本,进行以无芽胞厌氧菌为重点的细菌学分离鉴定。其中共检出需氧菌(含兼性厌氧菌)28株和专性厌氧菌22株。厌氧菌中类杆菌属占90.9％。细菌培养结果表明,单独需氧菌感染占55.6％,单独厌氧菌感染占18.5％,需氧菌和厌氧菌混合感染占25.9％。厌氧菌的总感染率为44.4％。几种不同标本中,以阑尾炎手术后化脓感染检出厌氧菌的比率最高,占58.3％。这一结果表明,厌氧菌在腹部化脓感染中,占有不可忽视的地位。     

74例慢性化脓性中耳炎细菌检出及药敏结果分析

目的了解慢性化脓性中耳炎（CSOM）主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法无菌采集74例中耳炎性分泌物，分别进行需氧菌和厌氧菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果74例CSOM患者中53例细菌培养阳性，总检出率为71．6％。其中纯需氧菌和纯厌氧菌检出阳性例数分别占阳性总例数的37．70％和20．s％，两者混合感染阳性占41．5％。厌氧菌中以革兰阳性球菌多见占51．2％，其次为拟杆菌。需氧菌以铜绿假单胞菌多见，占27．3％。厌氧菌对灭滴灵、氯林可霉素、氯霉素敏感率高，分别为75．6％、70．7％、68．3％，对氨苄青霉素、卡那霉素敏感率低，分别为34．1％，24．4％。结论CSOM为厌氧菌和需氧菌在内的多种细菌混合感染所致，厌氧菌感染主要为消化链球菌引起。厌氧菌对灭滴灵、氯林可霉素、氯霉素较敏感。     

腹部外科常见的厌氧菌感染及其快速诊断

目的 研究阐明腹部外科常见厌氧菌感染的致病菌及其特点,探索将气相色谱（GLC）应用于这类感染的快速诊断。方法 用常规细菌学检 验和直接显微镜观察结合GLC定量分析厌氧菌特征性代谢物－短链脂肪酸（SCFA）。两种方法分别检测421例腹腔感染标本。结果 常规细菌学检验326例细菌培养阳性。单独厌氧菌和需氧（或兼性厌氧）菌感染 分别为34例（8．1％）和83例（19．7％）;厌氧菌与需氧（或兼性厌氧）菌混合感染209例（49．6%)。厌氧菌培养阳性243例（57．7％）。常见厌氧菌得脆弱类杆菌组和其他类杆菌、G^ 厌氧球菌和链球菌;常见需氧（或蒹性氧）是大肠埃希菌、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌、粪肠球菌和其他肠球菌。GLC直接检出标本中SCFA为62．9％（265／421）。其诊断厌氧菌感染的敏感性和特异性分别为85．3％（226／265）和89．1％（139／156）。GLC直接检测与标本显微镜观察可将88．5％（200／226）的厌氧致病菌鉴定于属或种。结论 GLC直接检测腹腔感染标本可在几小时内诊断厌氧菌感染。随着方法的改进,GLC将更适合临床快速诊断,这对深化厌氧菌感染的认识、普及和提高诊断外科厌氧菌感染的水平、指导临床合理应用有效抗生素、减少盲目性有重要意义。     

DETECTION OF BACTEROIDES FRAGILIS AND BACTEROIDES MELANINOGENICUS BY INDIRECT IMMUNOFLUORESCENCE

This paper presents an evaluation of indirect immunofluorescent and anaerobic culture of B. fra gilis and B. melaninogenicus. 102 clinical specimens were studied. The correlation between these two methods were 87.3'70 for B. fragilis and 86.3To for B. melaninogenicus. In the 102 specimens, the positive rate of l or 2 Bacteroides was 26 (25.5'70) by immuno- fluorescence and 11 (10.7To) by anaerobic culture. The average number of B. melaninogenicus per oil im mersion field in positive anaerobic cultures was 71.9, but was only 4.3 in positive immunofluorescent nega tive cultures, indicating that immunofluorescent is more sensitive than anaerobic culture. No cross im- munofluorescence was detected in B. fragilis, B. me- laninogenicus, 24 strains of other anaerobes and 73 strains of aerobes. This shows that our immuno- fluorescent method is rather specific. The time necessary for anaerobic culture is one week or more, but immunofluorescence requires only an hour. It seems that immunofluorescent assay is more useful for early diagnosis of B. fragilis and B. melaninogeni- cus infections.     

脆弱类杆菌与大肠杆菌在胆红素结石成因中的比较研究

A comparative study of Bacteroides fragilis and E. coli bacterial infection in the biliary tract in relation to the pathogenesis of pigment stone formation was carried out on the basis of gallstone rabbit's model of anaerobic bacterial infection. One hundred and twenty Japanese hybrid big-ear white rabbits were randomly divided into four groups: 14 in control group, 31 in B. fragilis (BF) group, 42 in E. coli group and 33 in the mixed group. In the experimental groups we successfully made gallstone formation in aerobic, anaerobic and mixed bacterial infections in biliary tracts respectively. On 7, 15 and 30 postoperative days the survival rabbits were sacrificed for investigations. Our experiments demonstrated that the incidence and amount of stone formation in the mixed group were the highest among the experiment groups. The key point to preclude stone formation was to control the bacterial infection in the biliary tract as early as possible. The results suggested that the ability of production of beta-glucuronidase in BF group was significantly higher than that in E. coli group. The author considered that BF was more important than E. coli in the pathogenesis of calcium bilirubinate gallstone formation.