自发性肾出血14例临床分析

目的：提高自发性肾出血(SRH)的诊治水平。方法：对14例自发性肾出血的诊疗临床资料进行回顾分析。结果：12例经手术及病理检查证实，肾细胞癌出血5例，肾错构瘤出血5例，肾多发性囊肿出血2例；肾损伤保守治疗一年后又出血1例；特发性肾出血1例。12例术后随访6个月～5年，2例保守治疗分别随访6个月和3年，均病情稳定。结论：自发性肾出血易误诊，应尽早诊治，B超、CT、MRI和DSA对诊断有一定价值。     

足月妊娠合并右肾错构瘤破裂出血致胎死宫内1例

1 病历摘要 患者，女，36岁，孕足月，突起腹部胀痛伴全身乏力2h来诊，患者平素月经规律，LMP2007年6月25日、EDC 2008年4月9日，孕程顺利，1周前外院超声示：未见明显异常。2008年5月9日凌晨上厕所时突感腹部疼痛，随后全身乏力，急来诊。门诊超声示：晚孕，单死胎，头位，胎盘Ⅱ级，脐带绕颈3周。     

体部伽玛刀治疗孤立肾肾癌

肾癌的治疗以外科手术为主，孤立肾肾癌的治疗是一个棘手的临床问题。2001年以来，我院应用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗孤立肾肾癌2例，近期疗效比较满意，报告如下。     

单侧肾切除术后留存肾代偿性生长的分子生物学研究进展

单侧肾切除术后留存肾代偿性生长的分子生物学研究进展王行环，顾方六人类对肾代偿的研究有近二千年的历史。而广泛的研究则主要在本世纪中期，并已从细胞水平进行了深入的研究［１，２］。近１０年来分子生物学的飞速发展，给肾代偿机制的研究带来了新的希望［１］。国外...     

肾癌97例临床分析

１９６３－１９９３年收治肾癌９７例，占同期肾肿瘤的７０．３％，结合文献对３０年来肾病的发病、诊断和治疗方法的变迁作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。     

马蹄形肾并发肾细胞癌的胚胎发生学及诊治（附3例报告）

目的：探讨马蹄形肾并发肾细胞癌的诊断与治疗，并结合胚胎发生学进展初步分析其发生的可能原因。方法：回顾性分析3例蹄形肾并发肾细胞癌患者的临床资料并复习相关文献。结果：3例均经手术和后手术病理检查证实为马蹄形肾并发肾细胞癌。1例术后3个月死于远处转移，另2例术后至今已分别生存3年和2年，无复发。结论：马蹄形肾并发肾细胞癌较罕见，诊断主要依靠影像学检查，治疗主要是行肾细胞癌根治加峡部切除术。峡部为实质的马蹄形肾来源于后生肾区域细胞的相互移行，而这种移行有可能更易导致肿瘤的发生。     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例临床分析

报告１２例肾血管平滑肌脂肪瘤，１２例均行Ｂ超检查，８例行ＩＶＵ检查，３例行肾动脉造影，９例行ＣＴ检查，１２例中手术治疗１０例（１１侧肾脏）术后均经病理检查诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤，其中１例恶变，２例肿瘤小未予手术，１２例健康复出院，随访６个月～８年，２例分别于术后３年和７年发现对侧肾肿瘤，恶变的１例未见复发和转移，未行手术的２例瘤体未见明显变化，认为肾动脉造影，Ｂ超，ＣＴ对诊断本病具有特异性，但肿     

肾脏替代性脂肪瘤病5例报告

肾脏替代性脂肪瘤病临床少见，1941年首先由Rorer报道，临床上往往不易诊断。我院从1991～1994年间共收治5例，现报告如下。1病例担告例1女，41岁。因反复右腰腹胀痛伴尿浊12年入院。体检：右盼线下触及肾脏，肾区叩痛。B超提示有肾增大，皮质薄，有液性暗区及强光团并声影。IVU示右肾不显影。行右肾切除术，痊愈。病理检查：肾脏20cm×17cm×10cm大小，呈多囊状，切开后见脓性液体，实质萎缩，围绕结石4cm范围内髓质被脂肪组织替代，肾门、肾窦有大量脂肪增殖。病理诊断：右肾结石伴肾部分替代性脂肪瘤病。例2女，SO岁。因间歇性石腰腹…     

自发性肾破裂13例分析

自发性肾破裂是指在无明显外伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂，临床上较少见。此病多继发于病理肾。我院自1990年6月～2002年6月收治自发性肾破裂患者13例。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤18例分析

目的：评估保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果。方法：1995年4月－2001年5月，采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤18例，恶性3例，良性15例，孤立肾1例，17例单侧肿瘤对侧肾正常，肿瘤直径1.0-8.0cm，平均3.5cm。17例行部分肾切除术，1例行肿瘤剜除术。结果：18例手术成功，随访2－72个月，平均32个月，未发现并发症和肿瘤复发。结论：保留肾单位治疗肾肿瘤安全有效，其临床应用越来越广。     

常温下阻断肾血流在肾脏手术中的应用

自1996年至2001年以来我们应用常温下肾血流阻断术对复杂性肾结石、肾错构瘤及肾外伤(肾破裂)进行外科手术治疗，效果满意。     

肾球旁细胞瘤一例报告

肾球旁细胞瘤一例报告孙志熙，鄂伟，温强肾球旁细胞瘤（ｊｕｘｔａｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ＪＧＣＴ）是罕见的肾实质良性肿瘤。Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ［１］１９６７年首次报告，张振雄等［２］１９７９年报告了国内第１例。至今国...     

后腹腔镜肾切除术快速寻找肾血管的方法

目的：探讨后腹腔镜肾切除术中快速寻找肾动静脉的方法。方法：回顾性分析2003年10月～2006年6月施行的后腹腔镜下根治性肾切除及单纯性肾切除术150例，术中按照位置、牵拉、隆起、搏动、纤维五步骤寻找肾动脉，找到肾动脉后用威克外科结扎锁或直线切割器切断肾动脉，在其腹内下侧面稍作分离即可见肾静脉，同法处理，总结术中寻找肾血管的方法及技巧。结果：150例患者均顺利完成手术，术中按上述步骤均快速找到肾血管，缩短了手术时间，同时减少了中转开放手术及肾血管损伤的几率．手术顺利、安全。结论：按照位置、牵拉、隆起、搏动和纤维等五步骤可快速寻找到肾血管，适合在临床上推广应用。     

移植肾切除适应证的选择和围手术期处理

为了更好地提高移植肾切除的效果，报告１９８６～１９９６年失功移植肾切除６４例，切除率为２１．６％，术后并发症发生率１８．８％，死亡率９．４％。结论：移植肾切除术较单纯肾切除复杂、危险，应严格掌握中后期失功移植肾切除指征，术前应充分透析，积极的支持疗法，改善全身状况，调整免疫抑制剂，采取合理的切肾技术，术后应密切观察各项生命体征的变化。     

经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除

目的 探讨经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除术的可行性。方法 我院2003年1月～2005年5月，采用经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除术13例。在第12肋尖部向前下方做5～7cm切口，腹腔镜和所有手术操作均通过这一小切口完成。手术步骤与开放性手术相似。结果 手术时间150～210min，平均171min。术中出血量50～250ml。平均120ml。1例炎症肿块巨大与周围器官粘连紧密，术中扩大切口。术后4例用镇痛剂，恢复进食时间1～3d。术后并发症肺不张、切口感染各1例。13例随访3～27个月，平均13，5月，未见并发症。结论 经后腹膜间隙小切口腹腔镜下肾切除治疗炎症性肾脏疾病可行、安全、实用。     

肾细胞癌并发同侧肾上腺肿瘤

目的 分析肾细胞癌并发同侧肾上腺转移癌的发生率，探讨肾癌根治术作同侧蛹 腺切除要响声生。方法 报告５年间行肾癌根治术５６例，其中３例并发同肾腺肿瘤，仅１例为肾上腺转移癌。结果 ３例均行同侧肾上腺切除的肾癌根治术。均痊愈出院。１例肾癌并发肾上腺转移癌者术后随访２年。健在。另２例分别为产发肾上腺皮质腺瘤及哮铬细胞瘤，术后随访５年及２．５年健 在，结论肾 同侧肾上腺肿瘤并不都是转移癌。肾癌根治术不必都作     

单侧肾萎缩的诊断

单侧肾萎缩的诊断霍世寅，李惠群病历摘要患者，女，３８岁已婚。因尿频，排尿困难一年余，加重二个月，于１９９１年１１月９日入院。患者于１９８３年感右上腹钝痛，当地医院腹平片发现“尿路结石”，服中药（不详）后右上腹痛减轻。８８年Ｂ超发现“右肾萎缩，形态不规...     

超选择性肾动脉栓塞术的临床应用

1993年2月～1997年10月，笔者采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾肿瘤、肾出血患者14例，效果良好，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组14例，男9例，女5例，年龄14～77岁，平均53岁。病例分为两组：①肾肿瘤组（8例），平均年龄51．2岁。均有反复无痛性血尿、低热、贫血及消瘦，从发现症状到就诊时间0．5～6年。双倍剂量IVU显示占位性病变处肾盂、肾盏受压变形拉长，其中2例对侧肾盂不显影但边行造影仍有肾的形态，1例为孤立肾，1树为双肾癌，1例为肾错构瘤，3例对例肾显影差。B超及CT均提示肾脏占位性病变。肾动脉造影可见典型的肿…     

17例肾嗜酸细胞瘤的诊断体会

肾嗜酸细胞瘤临床不常见，近年检山率虽有提高趋势但与肾细胞癌鉴别仍有困难．而误诊将导致不必要的肾根治性切除术及术后辅助治疗。我院自1996年6月～2003年6月收治肾实质性肿瘤538例，我们通过对同期病理切片的复习，根据1998年WHO病理诊断标准，检出肾嗜酸细胞瘤17例（3.2%），现报告如下。     

巨大肾积脓治疗体会

1998年至2001年期间，对28例巨大肾盂积脓患行肾折叠术和自体尿转流术，感染控制快，肾功能恢复良好，现报告如下。