微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

经皮肾镜取石术治疗无萎缩肾肾结石

目的 评价经皮肾镜碎石术处理无萎缩肾肾结石的安全性和临床疗效.方法 采用B超引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗332例无萎缩肾肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂.B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤-肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术.对上述患者手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 332例患者均Ⅰ期成功建立皮-肾通路,329例行Ⅰ期碎石术,3例行Ⅱ期手术.303例患者Ⅰ期单通道碎石,29例患者Ⅰ期两通道碎石.手术时间50～130 min.13例患者术中输血400～800 ml.本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.1周后复查,236例患者排净结石,结石清除率71.1%;59例行二次肾镜清石,51例结石排净,总结石清除率86.4%(287/332).结论 经皮肾镜碎石术处理无萎缩肾肾结石临床上安全、方便、疗效可靠,建立合适的皮肾通道可以提高结石清除率.     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗少量积水肾结石

目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗少量积水肾结石的临床应用。方法40例积水少肾结石患者,在超声引导下经皮肾镜碎石术。结果36例建立通道顺利,2例借助C臂定位,2例借助导管内注亚甲蓝（美兰）找到肾盂,一期结石清除率85%（30/40）。余6例行Ⅱ期PCNL。所有患者均未输血及介入栓塞治疗。结论超声引导下经皮肾镜碎石术治疗少量积水肾结石安全可靠,出血少。     

B超引导经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石体会

目的:探讨B超引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床体会和疗效。方法:对156例无积水肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石术诊疗资料进行回顾性分析。结果:151例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,5例改行X线辅助穿刺建立肾脏通道,150例行一期碎石术,6例行二期碎石术。3例患者术中输血400～1 200 ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,125例患者结石取净,31例有>5 mm残余结石,结石清除率为80.12%。结论:在熟练掌握PCNL技术的前提下,B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗无肾积水肾结石安全、疗效可靠。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月～2009年5月在笔者所在医院采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石51例患者的临床资料.结果 51例患者中48例Ⅰ期手术成功,结石清除率为94.12%.手术时间为45～140 min,平均90 min;碎石取石时间15～90 min,平均55 min.无严重术后并发症的发生.结论 经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有疗效高、安全可靠、结石清除率高,术后并发症发生率低、恢复快等优点,是一种值得推荐微创取石治疗的方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管。观察结石清除率、手术时间、出血量等。结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml。5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石32例临床分析

目的：探讨经皮肾镜治疗无积水肾结石的疗效和安全性。方法：对采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗32例无积水肾结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：30例患者成功一期取尽结石,一次结石取净率93.8%。2例铸型结石行二期PCNL,无结石残留。平均手术时间80 min,平均住院时间11 d。术中、术后均未见严重并发症。结论：PCNL治疗无积水肾结石损伤小,并发症少,清石率高,效果满意,值得临床推广应用。     

单通道一期经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石

目的 探讨单通道一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗无积水鹿角形肾结石的临床效果.方法 回顾分析43例单通道一期微创经皮肾镜取石术联合ESWL治疗无积水鹿角形肾结石患者的临床资料.结石大小2.5 cm×2.9 cm～3.2 cm×5.6 cm,平均3.3 cm×4.4 cm.结果 43例均成功施行了单通道一期经皮肾镜气压弹道碎石取石术,平均手术时间141 min,结石清除率60.5%(26/43),无严重并发症.术后2个月内17例残石联合ESWL(1～3次)治疗,结石总清除率93.0%(40/43).术后随访3～6个月,未发现MPCNL及ESWL的严重并发症.结论 单通道一期经皮肾镜取石术联合ESWL治疗无积水鹿角形肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,可作为鹿角形肾结石的治疗方法.     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石46例

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术（mini-PCNL）治疗无积水复杂性肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析46例无积水复杂性肾结石患者（完全性鹿角形结石3例,部分鹿角形结石17例,多发结石26例）应用mini-PCNL术治疗的临床资料。结果 46例均Ⅰ期穿刺成功,I期碎石取石术44例,2例完全性鹿角型肾结石患者因为结石较大,患者年龄较大,有基础疾病,手术时间超过120min而改为Ⅱ期取石。平均手术时间（90±21）min。1次手术取尽结石40例,经2次取尽1例,总的结石清除率为89.1%,5例遗留小结石（结石直径均小于1cm）,并用体外冲击波碎石4例。扩张皮肾通道时无明显出血、感染、无损伤周围脏器、无导致肾切除的病例。结论 mini-PCNL治疗无积水复杂性肾结石是安全、高效、恢复快、创伤小的微创术式,结合术后体外震波碎石治疗可以代替开放手术而成为无积水复杂性肾结石的首选治疗方法。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

多通道经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床分析——附272例报告

目的 探讨多通道经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术（PCNL）在复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院2013年7月至2016年5月收治的272例采用多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者临床资料,分析总结PCNL的结石处理时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 所有病例均在超声引导下成功建立2个24F经皮肾通道,结石处理时间20～86 min,Ⅰ期结石清除率83%,Ⅱ期结石清除率92%,无Clavien Ⅲ级及以上的并发症发生。结论 多通道PCNL治疗复杂性肾结石可缩短手术时间,提高结石清除率,降低术后并发症,在成熟的泌尿外科中心具有较高的临床价值。     

不同微创手术方案治疗肾结石的疗效和安全性比较

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管硬镜钬激光碎石术治疗直径2 cm肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月收治2 cm的70例肾结石患者的临床资料及其治疗方法,A组30例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL),B组40例采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2 cm肾结石。比较并分析两组治疗方法的一期手术结石清除率、手术时间、手术中出血量、手术并发症、总结石的清除率、住院天数及住院费用。结果 A组和B组一期手术结石清除率分别为86.67%和60.00%(P0.05);A组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、住院费用与并发症率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于直径2 cm肾结石,经皮肾镜碎石取石术与输尿管硬镜钬激光碎石术疗效相近,但经皮肾镜碎石取石术还具有创伤性小、住院天数短及住院费用低的优势。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的效果

目的:评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石的效果。方法:46例马蹄肾结石患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,对其手术和住院时间,术中和术后并发症以及结石清除情况等进行分析。结果:46例患者Ⅰ期均成功建立经皮肾通道。平均住院5.0～17.0(6.9±1.8)d,手术时间为46～121(75±24)min,结石处理时间为31～68(49±17)min,失血量为28～92(60±31)mL,患者围手术期无输血;Ⅰ期结石清除率为82.6%(38/46),Ⅰ+Ⅱ期结石清除率为91.3%(42/46),2例术后辅助体外冲击波碎石,总结石清除率为95.7%(44/46)。未出现与碎石相关的并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石疗效好。     

Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性。方法选择2016年10月至2018年7月新乡医学院第一附属医院收治的复杂性肾结石患者57例为研究对象,其中行Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期PCNL联合FURL治疗26例(观察组),行标准通道PCNL治疗31例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果观察组26例患者全部顺利完成手术,对照组1例因术中严重出血而行二次PCNL治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置肾造瘘管时间均短于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组(P <0. 05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为16. 1%(5/31)和0. 0%(0/26);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=4. 258,P <0. 05)。所有患者术后随访3个月,观察组患者1例术后4周行体外冲击波碎石(ESWL) 1次,1例行二次FURL治疗,术后3个月结石均顺利排出(100. 0%);对照组患者术后二次行PCNL 2例,FURL 5例,行ESWL 2例,3个月结石清除率为93. 5%(29/31); 2组患者3个月结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=1. 738,P> 0. 05)。结论Ⅰ期肾穿刺造瘘可明显减少Ⅱ期手术风险,而Ⅱ期双镜联合手术可明显提高结石清石率,相对于传统PCNL手术具有更好的疗效及安全性。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术及护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效及护理配合。方法32例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石。结果32例患者中27例1期取净结石,3例1周后2期取净结石,2例肾盏内残留小块结石,经体外冲击波碎石（ESWL）治愈,未发生严重并发症。结论PCNL治疗肾结石具有创伤小,恢复快、并发症少、出血少、结石清除率高的优点。充分的术前准备、积极的术中配合、器械的术后管理是手术成功的保证。     

球囊输尿管导管辅助经皮肾镜碎石取石术治疗肾中上盏结石的疗效观察

目的观察球囊输尿管导管辅助经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾中上盏结石的临床效果。方法选取2016年10月至2019年6月在绍兴市中心医院行PCNL治疗的128例中上盏肾结石患者个体为研究对象,其中采取单纯PCNL95例,为对照组;采取球囊输尿管导管辅助PCNL33例,为观察组。比较两组患者个体结石清除率、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、建立的通道数量及尺寸、术后无管化率以及术后并发症、随访情况等。结果观察组个体结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）,手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、通道尺寸均短于对照组（均P＜0.05）;两组患者术中出血量、通道数量、术后无管化率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组术后出现发热6、19例,经过一般抗感染治疗后均得到有效控制;均未出现严重感染、脓毒血症、感染性休克、大出血等并发症。出院后3~6个月,未出现术后远期肾破裂、出血等并发症;出院后6~12个月,肾结石未复发。结论球囊输尿管导管辅助PCNL在缩短手术时间、减少结石残留等方面有一定的优势,值得在临床推广应用。     

输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较

目的:比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法:对24例采用URL治疗(URL组)和19例采用PCNL治疗(PCNL组)的输尿管上段结石患者手术时间、术后住院时间、术后感染率、结石清除率及并发症发生率进行比较。结果:URL组手术时间和术后住院时间均短于PCNL组(P<0.01),2组术后结石清除率、感染率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段结石位置偏低、肾脏积水少及不宜全麻的患者,可考虑首选URL手术。PCNL有一定创伤,对输尿管上段嵌顿结石、伴明显肾积水且结石位置近肾盂者,可有较好的疗效。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石（附89例报告）

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法对89例接受经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果89例患者中75例成功行一期取石术,2例中转开放手术;一期手术取净结石63例,二期手术取净结石9例,三期手术取净结石2例,结石总取净率83．1％,手术时间55～150min,术中出血量30—100ml;肾造瘘管留置时间平均7d,术后平均住院8．5d,来出现严重的并发症。结论经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。     

经皮肾镜碎石治疗多发肾结石57例报告

目的探讨经皮肾镜治疗多发肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析57例采用经皮肾镜碎石治疗多发肾结石患者的临床资料,男38例,女29例,年龄平均54岁,结石直径2~3.5cm,合并输尿管上段结石5例。结果 42例Ⅰ期手术成功碎石清石,12例ii期手术,结石清除率84%(48/57),平均手术时间108min,术中平均估计出血约120ml,无肾盂、输尿管穿孔、粘膜撕脱、严重出血等并发症发生,术后平均住院时间6天。术后复查Ku B,结石残留9例。结论经皮肾肾镜碎石是治疗多发肾结石的一种安全、有效的方法之一。