输尿管镜下气压弹道碎石与联合使用封堵器碎石疗效比较

目的 探讨比较输尿管镜下单纯使用气压弹道碎石（A组）与联合使用封堵器后（B组）处理输尿管上段结石的临床效果.方法 收集该院自2012年1月-2013年7月输尿管镜下治疗输尿管上段结石84例,其中A组42例,B组42例,术后复查KUB,对结石清除率、手术时间、并发症的发生率、住院天数、总费用进行比较.结果碎石总成功率分别为38.0%（16/42）和61.9%（26/42）,住院费用分别为（9 082±1 471）元和（7 812±1 016）元,住院时间分别为（8.2±2.1）d和（6.0±1.4）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;并发症发生率分别为11.9%（5/42）和9.5%（4/42）,手术时间分别为（37.9±11.6）和（35.6±8.4）,差异无统计学意义（P＞0.05）; 结论输尿管上段气压弹道结石联合使用封堵器可减少术中结石漂移,提高碎石成功率,减少住院时间、住院费用,不增加手术时间、手术并发症,值得推广应用.     

小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜下治疗精索静脉曲张的新方法 .方法 回顾性分析50例精索静脉曲张患者实施小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术的情况,包括手术时间、术后恢复情况等.结果 全部患者均顺利完成手术,用时25～60min,平均35 min,无严重并发症.总住院时间3、4 d,平均3.3 d.46例术后随访3～12个月均无复发.结论 小通道腹腔镜下精索内血管集束术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效满意,值得推广应用.     

腹膜后纤维化致输尿管梗阻15例报告

目的探讨腹膜后纤维化导致输尿管梗阻、肾功能不全治疗的可行性方法。方法对15例腹膜后纤维化导致输尿管梗阻的癌症患者,采用输尿管放置双J管内引流、经皮肾造瘘等处理,观察引流情况及肾功能改善情况。结果 12例行输尿管镜放置双J管内引流,3例行经皮肾造瘘引流,均引流通畅,肾功能恢复或接近正常。结论输尿管镜放置双J管内引流或经皮肾造瘘引流,处理腹膜后纤维化导致的输尿管梗阻,手术操作简单,安全,引流可靠,早期干预效果好。     

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎18例疗效观察

目的观察改良的Devine术在治疗隐匿性阴茎中的效果。方法本组18例,年龄8～14岁,均采用改良Devine手术矫正。结果18例患儿切口均一期愈合。术后全部患者得到随访,术后当日及3个月时,阴茎显露满意,包皮自然上翻,无狭窄环,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症。阴茎长度由术前0.5～2.5cm增长到4～6cm,患者及其家长均感到满意。所有切除标本均送病理活检,发现均有异常纤维组织,其中,2例含有脂肪组织。结论改良Devine手术,术后效果好,无并发症,是一种治疗隐匿性阴茎的理想术式。     

酚酞过敏反应 1 例

患者:男,53岁,因半年前无明显诱因出现左腰部痛,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,未予重视,3个月前作B超示:左肾多发强回声团,最大者约0.9×0.5cm.     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁行TVT-O手术的指导价值

目的 探讨超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及其对经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)手术的指导价值.方法 对41例SUI患者行超声尿动力学检查,重点了解膀胱尿道连接部活动度( UVJ-M)及腹压漏尿点压力(ALPP),并据此对SUI进行分型,再结合尿失禁临床分度以决定行TVT-O手术.结果 A型,UVJ-M≤l.5cm,ALPP ＞55cmH2O,7例;B型,UVJ-M＞1.5cm,ALPP＞55 cmH2O,11例;C型,UVJ-M≤1.5cm,ALPP≤55cmH2O,10例;D型,UVJ-M＞1.5cm,ALPP≤55cmH2O,13例;其中B型中的Ⅱ度、C型和D型患者共26例行TVT-O手术治疗.术后随访时间3～ 29个月,平均11个月.拔管后除2例重度咳嗽时有漏尿现象外,其余皆尿失禁消失,无一例复发.结论 超声尿动力学检查对SUI患者选择TVT-O手术有客观的针对性,具有重要的指导价值.     

B超引导经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石体会

目的:探讨B超引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床体会和疗效。方法:对156例无积水肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石术诊疗资料进行回顾性分析。结果:151例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,5例改行X线辅助穿刺建立肾脏通道,150例行一期碎石术,6例行二期碎石术。3例患者术中输血400～1 200 ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,125例患者结石取净,31例有>5 mm残余结石,结石清除率为80.12%。结论:在熟练掌握PCNL技术的前提下,B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗无肾积水肾结石安全、疗效可靠。