药物治疗输卵管妊娠患者的临床分析

输卵管妊娠多发生在壶腹部(75%～80%),其次为峡部.伞部及间质部妊娠少见. 1 病因 确切病因尚未明了,可能与以下因素有关. 1.1 输卵管异常慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁,导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常;盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或腔狭窄或部分堵塞;输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠.     

介入治疗输卵管不孕66例临床分析

目的:探讨输卵管堵塞性不孕的介入治疗的临床价值.方法:对66例经子宫输卵管造影诊断为输卵管堵塞者在X线透视下行输卵管介入术.结果:66例患者中96条输卵管为近端阻塞的行输卵管介入术,83条获管腔再通,再通成功率86.5%;9条为输卵管伞端阻塞行输卵管介入术,有5条获管腔再通,再通成功率55.6%.再通失败的1 7条输卵管中,除2例由于术时内膜损伤,造影剂逆行入血管而终止手术外,15条梗阻于壶腹部或伞部.无1例子宫或输卵管穿孔,无1例并发术后感染.随诊50例,术后6个月有11例妊娠,1年妊娠率、异位妊娠率、管腔再闭塞率有待临床观察.结论:介入治疗输卵管堵塞更适合输卵管近端堵塞,其操作简单、安全、疗效可靠.     

浅谈输卵管妊娠的鉴别诊断

正1病因输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,其次为峡部,伞部及间质部最少见。(1)输卵管炎症:输卵管黏膜炎使黏膜褶皱粘连使官腔狭窄,甚至堵塞管腔,也会形成输卵管扭曲,狭窄,管壁蠕动减弱,影响受精卵的运行。(2)输卵管发育不良或功能异常,如过去肌层发育差,黏膜纤毛缺乏,雌孕激素调节失败及精神因素等。(3)宫内节育器放置和输卵手术,盆腔内肿瘤的压迫或牵引,使顺暖     

女性绝育术后无支架输卵管复通术30例报道

本文介绍了女性绝育术后无支架输卵管复通术的操作方法和治疗结果,再通率86.7%,再孕率80%。此术的特点是术中及术后均给予通水,不放输卵管支架。临床表明该方法防止了支架对输卵管的异常刺激致输卵管纤维化形成及狭窄;防止了多次放支架入宫腔而造成的输卵管内膜损伤使间质部及峡部不通。操作中用液体冲洗代替纱布擦压止血,减小了对输卵管刺激,防止了伞端粘连,台防止纱布纤维被带入盆腔成为颗粒状异物。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝并辅助中药治疗输卵管壶腹部及伞端堵塞性不孕的临床价值。方法:通过经子宫碘油造影后提示输卵管壶腹部及伞端堵塞的不孕患者进行宫腹腔镜联合手术治疗124例患者共220根输卵管,术后使用抗生素3～7天。出院后联合中药治疗帮助恢复输卵管功能。分别于术后1周、术后1月行输卵管治疗性通液1次(糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松),明确手术效果。结果:220根输卵管,198根输卵管复通成功,复通率90%,术后妊娠率41.13%。其中盆腔粘连42例,术后妊娠率38.10%;输卵管积水、伞端粘连闭锁66例,术后妊娠率45.45%;输卵管壶腹部阻塞16例,术后妊娠率31.25%。结论:宫腹腔镜联合导丝可以最大限度的发挥各自优点,提高输卵管复通成功率;术后辅助中药有助恢复输卵管功能,有助提高复通后的受孕率。     

腹腔镜手术联合中药灌肠及盆腔理疗治疗不孕症临床疗效观察

目的：观察腹腔镜手术后联合中药灌肠及盆腔理疗治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：64例输卵管性不孕症患者随机均分为观察组和对照组。两组患者在腹腔镜下进行盆腔粘连分离,输卵管伞端成形或输卵管伞端造口术,疏通输卵管,恢复盆腔正常解剖术后,观察组在此基础上再进行中药灌肠及体外短波治疗仪理疗,观察术后一年内两组患者的妊娠情况。结果：术后一年内,观察组妊娠率43.75％,对照组妊娠率21.88％。观察组妊娠率高于对照组,P﹤0.05,有统计学意义。结论：对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜下盆腔粘连分离、恢复盆腔正常手术后,联合中药灌肠及盆腔理疗法,可提高不孕患者的妊娠率。     

盆腔炎、输卵管炎导致不孕和不育治疗体会

盆腔炎可因影响卵子的形成、肥精或胚胎的植入等环节而导致不孕,其中又以影响配子的相遇和受精以及受精卵向宫腔方向输送等环节最为重要,主要表现为引起不孕和异位妊娠.输卵管管腔内的感染可致黏膜损害、伞端闭锁导致输卵和阻塞或积水,也可致纤毛细胞功能丧失,使卵子和精子不能相遇或相遇后因输卵营内环境异常而使受精困难;输卵管骨壁遭炎症浸润或周围粘连可使管壁僵硬、不能蠕动或伞端粘连使输卵管无法拾卵;管腔的通而不畅也可使受精卵运送障碍,而在子宫腔以外的部位着床、发育,形成异位妊娠.     

X-ray analysis of hysterosalpingography in 116 patients with secondary infertility

目的 探讨继发性不孕症的子宫输卵管碘油造影的X线表现.方法 回顾性分析116例经临床诊断为继发性不孕症患者的子宫输卵管碘油造影的X线资料,包括术中的动态观察摄片及24 h后的盆腔弥散片;并对部分相关数据进行统计学分析.结果 子宫表现为正常的100例,官腔粘连12例,双角子宫及鞍状子宫各2例.双侧共232条输卵管.表现为正常的右侧39条,左侧42条;完全阻塞,包括伴积水和不伴积水的右侧36条,左侧39条;不全阻塞,即通而不畅、伴积水的右侧18条,左侧16条;因管腔炎性狭窄而致完全闭塞的右侧12条,左侧6条;因管腔炎性狭窄而致不全闭塞的右侧9条,左侧12条;输卵管周围粘连的右侧2条,左侧2条,其中1条同时合并伞部不全阻塞.静脉或间质淋巴逆流18例.双侧输卵管的各个阻塞部位计数资料对比分析,其差异无统计学意义(x2=2.00,P＞ 0.05).结论 继发性不孕症的子宫输卵管碘油造影主要表现为输卵管的阻塞或不全阻塞,阻塞部位多发生于伞部、壶腹部,常伴有不同程度的积水;其次为管腔炎性病变狭窄而致闭塞或不全闭塞.子宫因素多为官腔粘连所致.     

选择性输卵管通液术在治疗输卵管伞端完全堵塞不孕症患者中的应用

目的选择性输卵管通液术在治疗输卵管伞端完全堵塞不孕症患者中的应用。方法研究对象为女性不孕症患者116例,年龄22~34岁,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为79%,再通成功率为73%,未出现子宫、输卵管穿孔及大出血等严重并发症。术后随访82例,1年内妊娠33例（35.6%）。结论选择性输卵管通液术是诊治输卵管性不孕症的一种微创、简单、安全、有效的介入治疗技术。     

选择性输卵管通液术在治疗输卵管伞端完全堵塞不孕症患者中的应用

目的选择性输卵管通液术在治疗输卵管伞端完全堵塞不孕症患者中的应用。方法研究对象为女性不孕症患者116例,年龄22~34岁,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为79%,再通成功率为73%,未出现子宫、输卵管穿孔及大出血等严重并发症。术后随访82例,1年内妊娠33例(35.6%)。结论选择性输卵管通液术是诊治输卵管性不孕症的一种微创、简单、安全、有效的介入治疗技术。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠330例疗效观察

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠术后输卵管功能恢复情况.方法 经阴道超声和血β-HCG检查为输卵管妊娠的330例,采取腹腔镜保守手术治疗,术后观察不同妊娠部位、不同手术方式输卵管复通率.结果 330例均行腹腔镜保守手术,92例壶腹部近伞端和伞端妊娠者行胚胎挤压或伞端切开术238例(峡部妊娠203例、间质部妊娠35例)行切开取胚术,前者术后输卵管复通率为84.12%,后者为 46.35%.结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠,可保留部分输卵管功能,胚胎挤压或伞端切开术复通率最高,输卵管切开术次之.     

不孕不育临床应用

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,传统的检查方法 诊断准确率低,治疗作用有限.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展.如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的宫腔镜不能解决输卵管外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与冶疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要的价值,除可准确评价输卵管的通畅性况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢有无排卵功能以及盆腔内有无炎症,粘连及内膜异位症病灶等.同时可施行粘连松解术,输卵管造口术,伞端成形术,但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%,但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题,输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.单纯的中药治疗存在较大的盲目性,中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高.     

妇科腔镜技术在治疗输卵管阻塞不孕中的作用

不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症[1].输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%～60%[1].近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发病率有逐年增高的趋势.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展,如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管闻质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的官腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要价值,除可准确评价输卵管的通畅情况.还能直视内生殖器的形态,了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等.同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术.但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%.但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题.输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.     

浅析异位妊娠术前术后护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,习称＂宫外孕＂。其中输卵管妊娠最为常见,约占95%左右,腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠较为少见。输卵管妊娠破裂后,可造成急性腹腔内出血,如不及时治疗可危及生命,因此重点论述输卵管妊娠。输卵管妊娠的主要病因是由输卵管炎症引起,管腔堵塞或输卵管扭曲、管腔狭窄影响受精卵的运行,使其中途受阻而在该处着床发育。另外,宫内放置节育器、盆腔炎症、肿瘤及输卵管再通术后均可导致输卵管妊娠的发生。     

116例继发性不孕症子宫输卵管碘油造影的X线分析

目的探讨继发性不孕症的子宫输卵管碘油造影的X线表现。方法回顾性分析116例经临床诊断为继发性不孕症患者的子宫输卵管碘油造影的X线资料,包括术中的动态观察摄片及24h后的盆腔弥散片;并对部分相关数据进行统计学分析。结果子宫表现为正常的100例,宫腔粘连12例,双角子宫及鞍状子宫各2例。双侧共232条输卵管。表现为正常的右侧39条,左侧42条;完全阻塞,包括伴积水和不伴积水的右侧36条,左侧39条;不全阻塞,即通而不畅、伴积水的右侧18条,左侧16条;因管腔炎性狭窄而致完全闭塞的右侧12条,左侧6条;因管腔炎性狭窄而致不全闭塞的右侧9条,左侧12条;输卵管周围粘连的右侧2条,左侧2条,其中1条同时合并伞部不全阻塞。静脉或间质淋巴逆流18例。双侧输卵管的各个阻塞部位计数资料对比分析,其差异无统计学意义(χ2=2.00,P>0.05)。结论继发性不孕症的子宫输卵管碘油造影主要表现为输卵管的阻塞或不全阻塞,阻塞部位多发生于伞部、壶腹部,常伴有不同程度的积水;其次为管腔炎性病变狭窄而致闭塞或不全闭塞。子宫因素多为宫腔粘连所致。     

经阴道超声检查宫外孕误诊病历分析

宫外孕发病原因主要为慢性输卵管炎,使输卵管黏膜皱壁粘连,宫腔狭窄,阻碍受精卵的顺利通过。其次输卵管发育不良,内膜缺乏纤毛,减弱了输送受精卵的功能。输卵管畸形,输卵管的子宫内膜异位症,盆腔肿瘤压迫或牵引,孕卵的外游,输卵管结扎术后再通后结扎部狭窄亦可引起输卵管妊娠。因此,常见的部位为输卵管妊娠最为常见,占宫外妊娠的95%,输卵管妊娠中的壶部最多,约占50%~70%;其次为峡部,为21.6%,再次为伞部,为5.8%;间质部较少,仅5%以下。输卵管破裂后,可造成急性腹腔内出血,发病重,病情急,处理不当可危及患者生命,是妇产科常见的急腹症之一。以…     

输卵管通液术加腹部理疗治疗输卵管阻塞不孕症83例效果观察

目的　研究输卵管通液术加腹部理疗对输卵管不通患者的疗效。方法　用地塞米松、654 - 2、α -糜蛋白酶、庆大霉素加 0 .5 %灭滴灵液共 50ml用双腔单囊管行输卵管通液术配合腹部理疗治疗输卵管阻塞导致不孕的育龄妇女 83例 ,观察通液术后输卵管复通情况。结果　接受治疗的输卵管 1 66条 ,总的复通率为 81 .9% ,其中间质部、峡部、壶腹部、伞部的复通率分别为 30 %、95 .56 %、40 %、93 .0 2 %。结论　用双腔单囊管腹部理疗对输卵管不通疗效好 ,其中峡部堵塞及伞端堵塞复通率较高。     

输卵管性不孕症腹腔镜探查118例临床分析及开窗式输卵管植入术

目的 探讨输卵管性不孕症腹腔镜探查术目标及实现方法.方法 腹腔镜探查输卵管性不孕症118例,对于腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时转改剖腹行开窗式输卵管宫角植入术.结果 盆腔粘连者109例(92.4%);一侧或两输卵管伞端积水或粘连者86例(72.9%),行粘连分解及输卵管伞造口或成形术;一侧或两侧输卵管间质部或峡不通者17例(14.4%),其中11例联合宫腔镜下输卵管插管(2例成功,9例失败)、12例转改为剖腹行输卵管宫腔植入术;12例(10.2%)术中探查输卵管通畅;3例(2.5%)盆腔肠管粘连严重,输卵管再通术失败行输卵管切除.合并卵巢囊肿或多囊卵巢者行囊肿剥出或打孔术35例(30.0%).结论 输卵管性不孕症腹腔镜探查及尽可能修复输卵管的通畅状态是必需的,腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时改为剖腹行输卵管宫角植入术是明智的.     

输卵管阻塞性不孕的治疗新进展

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因，其发病率有逐年增高的趋势，传统的检查方法诊断准确率低，治疗作用有限。妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面，取得了迅速的进展，如：宫腔镜输卵管口插管加压注药术，输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术，但单纯的宫腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素。腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术，对不孕症的病因诊断有非常重要价值，除可准确评价输卵管的通畅情况，还能直视内生殖器的形态，了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等。同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术。但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳。二镜联合治疗输卵管梗阻，输卵管复通率大大提高，宫内妊娠率高达47％，但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题。输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用。单纯的中药治疗存在较大的盲目性，中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高，但目前文献报道较少见。     

腹腔镜下卵巢输卵管整形术后妊娠分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢输卵管整形术对女性不孕症治疗的价值.方法 回顾性分析48例不孕症患者,在我院行腹腔镜下卵巢输卵管整形术,根据术后6～48个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素.结果 术后妊娠23例,总妊娠率为47.9%(23/48).其中正常宫内妊娠18例,正常妊娠率为37.5%(18/48).单纯输卵管积水及伞端梗阻8例,术后妊娠率高75.0%(6/8);输卵管伞端梗阻伴盆腔广泛粘连24例,术后妊娠率33.3%(8/24).结论 腹腔镜下行卵巢输卵管整形术是治疗女性不孕症的有效方法,恢复卵巢的排卵通畅、恢复输卵伞端拾卵功能、恢复输卵管蠕动功能以孕卵输送通畅,明显提高术后妊娠率.