子宫输卵管造影及介入再通术的应用价值

目的 探讨经宫颈选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG)和输卵管再通术(selective transcervical fallopian tube recanalization,STFTR)在输卵管阻塞性不孕中的应用价值.方法 对468例临床诊断不孕症的患者行子宫输卵管造影(hysterosalpingo graphy,HSG).对其中326例证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者,在X线透视监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部,并借助0.018 in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用,使阻塞的输卵管再通,最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物.结果 326例有639条输卵管狭窄或阻塞,行选择性输卵管造影和输卵管再通术,导丝均能选择性插入输卵管内,本组插管成功率达100%.427条输卵管介入治疗后再通,再通率达95.4%.结论 输卵管再通术简单快速,安全有效,经济实用,值得推广.     

选择性输卵管造影术与介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)与输卵管介入再通术(FTR)对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法:回顾性分析275例(47l条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FIR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部、峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144条通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄)。2条通畅。275例(471条)近段(间质部、峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率96.3%,壶腹部成功48条,成功率61.3%。经过SSG和FTR后随访1a～3a,275例中有48例已妊娠,妊娠奉17.5%,其中24例已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩。19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。材料和方法:回顾性分析275例(471条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FTR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部,峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄),2条通畅。275例(471条)近段(间质部,峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率(96.3%),壶腹部成功48条,成功率(61.3%)。经过SSG和FIR后随访1a～3a,275例中,有48例已妊娠,妊娠率17.5%,24已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩,19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

子宫输卵管造影诊断不孕症的价值

目的：评价子宫输卵管造影在不孕症中的诊断价值。方法：回顾性分析1224例不孕症患者的子宫输卵管的造影X线表现。结果：造影显示双侧输卵管通畅509例;子宫发育不良及发育畸形87例;生殖系统结核56例;子宫黏膜下肌瘤和（或）宫腔内息肉31例,子宫颈内口功能不全28例;宫腔内粘连19例,宫内节育环1例;双侧输卵管梗阻和（或）双伞部积水164例,单侧输卵管梗阻和（或）积水329例。结论：子宫输卵管造影是临床上诊断不孕症的首选方法之一。     

探讨输卵管积水的影像表现及其鉴别诊断在基层医院的应用

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下     

介入性输卵管再通术

<正>女性不孕症中,输卵管梗阻是常见原因,利用特制输卵管介入专用导管和导丝,在X线电视透视下行输卵管再通术,创伤小,疗效高,费用低廉。我院自2000年开展输卵管介入治疗以来,取得了显著的效果。现将有完整资料记载的1200例报告如下。临床资料1一般资料1.1适应证:(1)单侧或双侧输卵管梗阻610例;(2)输卵管间质部、峡部或壶腹部近端梗阻者590例;(3)月经干净后3~7天。1.2禁忌证:(1)内外生殖器炎症或亚急性炎症;(2)严重     

选择性输卵管通液术在治疗输卵管伞端完全堵塞不孕症患者中的应用

目的选择性输卵管通液术在治疗输卵管伞端完全堵塞不孕症患者中的应用。方法研究对象为女性不孕症患者116例,年龄22~34岁,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为79%,再通成功率为73%,未出现子宫、输卵管穿孔及大出血等严重并发症。术后随访82例,1年内妊娠33例(35.6%)。结论选择性输卵管通液术是诊治输卵管性不孕症的一种微创、简单、安全、有效的介入治疗技术。     

宫腔镜治疗输卵管梗阻106例效果分析

在不孕症中,女性不孕约占45%,其中输卵管因素约占40%[1]。治疗输卵管性不孕的目的是使输卵管恢复通畅,提高受孕机会,并降低异位妊娠率。笔者对输卵管性不孕的106例患者应用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,以探讨宫腔镜治疗输卵管近端及远端梗阻的临床价值。1资料与方法1.1一般资料2002~2004年在我院妇产科门诊就诊经子宫输卵管碘油造影提示输卵管梗阻并进行宫腔镜下输卵管插管通液术的不孕症患者106例,年龄21~37岁,不孕2年以上;原发不孕28例,继发不孕78例,其中输卵管近端(间质部、峡部)梗阻59例,输卵管远端(壶腹部、伞部)梗阻47例,所有患者通…     

输卵管妊娠患者的临床治疗

输卵管妊娠多发生在壶腹部(75%～80%),其次为峡部.伞部及间质部妊娠少见. 1 病因 1.1 输卵管异常 慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁,导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常;盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或腔狭窄或部分堵塞;输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠.     

输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用

目的:探讨输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用。方法:选择输卵管间质部及峡部梗阻患者8例,用硬膜外管经伞端置入输卵管芯并通液,确定梗阻部位并切断,将节育环固定于硅胶管中央,一端置入已切断梗阻部位的输卵管,切除宫角与宫腔相通,放入另一端硅胶管及节育环,将输卵管植入宫角,同法处理对侧,术后21天经阴道牵拉节育环取出节育环及硅胶管,并于下次月经干净后3~7 d行HSG。结果:术后行HSG提示双侧输卵管通畅的患者6例,单侧通畅对侧未通畅(造影未显影)1例,一侧未见显影一侧积液的1例,随访至术后1年,宫内妊娠4例,异位妊娠1例,仍未受孕3例。结论:输卵管宫角植入术,术后管腔放置硅胶管较好的解决输卵管间质部及峡部梗阻,适合于技术条件发展较落后地区及经济较困难的输卵管间质部及峡部梗阻的不孕症患者。     

药物治疗输卵管妊娠患者的临床分析

输卵管妊娠多发生在壶腹部(75%～80%),其次为峡部.伞部及间质部妊娠少见. 1 病因 确切病因尚未明了,可能与以下因素有关. 1.1 输卵管异常慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁,导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常;盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或腔狭窄或部分堵塞;输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠.     

输卵管间质部妊娠宫角妊娠鉴别

输卵管间质部或称壁内部,为输卵管通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm.宫角部为子宫底两侧部分,分别与两侧输卵管相通.若妊娠胚胎着床于输卵管间质部,此处肌肉较厚,故破裂时间较晚,但一旦破裂,出血甚猛,似子宫破裂,稍有耽搁既能危及生命,其死亡率大于其他异位妊娠4倍.宫角妊娠是孕卵种植在子宫角部,胚胎若向宫腔侧生长可维持...     

电视宫腔镜输卵管插管注药术在不孕症诊治中的应用

目的　观察电视宫腔镜下输卵管插管加压注药术诊治输卵管梗阻及输卵管通而不畅的疗效。方法　选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管梗阻及输卵管通而不畅的不孕患者 112例 ,共 2 0 6条输卵管 ,经宫腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约 0 .5 -0 .8mm ,注入美兰少许证实无误后 ,再注入药液。每月注药一次 ,连续 1-6月。结果　治疗后 15 7条输卵管通畅度改善 ( 76.2 % ) ,与治疗前有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,其中 99条输卵管通畅 ( 4 8.1% ) ,5 8条好转 ( 2 8.1% ) ,49条无效 ( 2 3 .8% ) ,此术用于输卵管通而不畅者疗效较佳 ( 89.4% )。另显示治疗次数越多疗效越好。治疗后输卵管通畅的 99条 5 0例中 ,随访 1-12月已有 3 0例获宫内妊娠 ,有 1例异位妊娠。结论　电视宫腔镜下输卵管插管加压注药是诊治部分输卵管梗阻的一种较安全、有效的方法     

输卵管性不孕症腹腔镜探查118例临床分析及开窗式输卵管植入术

目的 探讨输卵管性不孕症腹腔镜探查术目标及实现方法.方法 腹腔镜探查输卵管性不孕症118例,对于腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时转改剖腹行开窗式输卵管宫角植入术.结果 盆腔粘连者109例(92.4%);一侧或两输卵管伞端积水或粘连者86例(72.9%),行粘连分解及输卵管伞造口或成形术;一侧或两侧输卵管间质部或峡不通者17例(14.4%),其中11例联合宫腔镜下输卵管插管(2例成功,9例失败)、12例转改为剖腹行输卵管宫腔植入术;12例(10.2%)术中探查输卵管通畅;3例(2.5%)盆腔肠管粘连严重,输卵管再通术失败行输卵管切除.合并卵巢囊肿或多囊卵巢者行囊肿剥出或打孔术35例(30.0%).结论 输卵管性不孕症腹腔镜探查及尽可能修复输卵管的通畅状态是必需的,腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时改为剖腹行输卵管宫角植入术是明智的.     

选择性输卵管造影及再通术对阻塞性不孕症的疗效观察

目的：探讨选择性输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗不孕症的临床意义。方法：研究对象为女性不孕症患者128例,年龄23～36岁,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果：插管成功率为83%,再通成功率为71%,未出现子宫、输卵管穿孔及大出血等严重并发症。术后随访87例,1年内妊娠31例（35.6%）。结论：选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕症的一种微创、简单、安全、有效的介入治疗技术。     

输卵管妊娠的研究现状

异位妊娠是妇科常见急腹症。指受精卵于子宫腔外着床,又称宫外孕。其中输卵管妊娠占95%以上。一旦发生破裂或流产,往往发生腹腔内出血,若抢救不及时,可危及生命。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。1输卵管妊娠的发病机制1.1慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见和主要原因。Parazzini等〔1〕报道,盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。1.2腹部手术(1)腹部外科手术:Hanyu等〔2〕研究表明,可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿,累及输卵管致炎性渗出或损害、阻塞了输卵管。(2)盆腔手术:Mich…     

输卵管间质部梗阻修复重建13例

1998～ 2 0 0 4年 5月 ,我院应用显微外科器械对因输卵管间质部梗阻的育龄妇女行修复手术 13例 ,其中有 10例双侧输卵管通畅 ,1例一侧输卵管通畅 ,2例失败 ,8例妊娠。现将手术方法及成功的初步体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 13例患者经药物粘堵使输卵管间质部峡部黏膜组织破坏而粘连梗阻的育龄妇女 ,年龄在 2 5～ 37岁 ,药物粘堵输卵管后 1 5～ 7年 ,分别在月经周期的 7～ 9d ,应用显微外科器械行输卵管间质部峡部梗阻的修复重建术。1 2　方法　取阴腹联合膀胱截石位 ,切开腹壁进入腹腔 ,组织钳提起一侧圆韧带并固定 ,暴露同…     

输卵管阻塞不孕症的介入诊疗1500例体会

目的:评价用介入法行输卵管再通术(FIR)的临床应用价值。方法:经子宫输卵管造影(SSG)筛选出1500例21岁~40岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,运用介入放射学原理,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。结果:本组1500例2367支输卵管有狭窄粘连或闭塞,术后2087支输卵管获得再通,再通成功率88.1%,术后2个月~4个月随访怀孕373例,达24.8%。结论:介入法行FIR是治疗因输卵管狭窄、粘连或闭塞引起的继发性不孕的有效方法,怀孕率与适应证的选择有关。     

不孕症的介入性诊疗(附38例报告)

目的：对不孕症患者行子宫输卵管造影（Hystemsalpingography，HSG）、选择性输卵管造影（Selective Salpingography，SSG）和再通术（Fallopian Tube Recanalization，FTR），并进行随访评判其疗效。方法：采用数字减影心血管造影机（DSA），对38例不孕患者行HSG并记录图像。27例有输卵管狭窄或阻塞的患者在透视下将4F导管和0．032英寸的导丝送入子宫内，然后在导丝帮助下将导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，行SSG和FTR。术后随访。结果：38例HSG示：74条输卵管中（2例宫外孕患者分别作一侧输卵管手术切除）有45条输卵管（18例双侧、7例单侧和2例宫外孕术后残留一侧输卵管）僵硬、狭窄或阻塞，其中有11例输卵管远端积液。HSG的阳性率为71％。对27例行SSG和FTR后随访已有15人怀孕（其中11例行复通术后才怀孕），怀孕率占HSG的39％，占SSG和FTR的56％。结论：SSG和FTR是目前确定输卵管阻塞的最准确、安全、简便而经济的方法，有助于治疗方案的选择，尤其适用于间质部和峡部阻塞的治疗，并可重复进行。     

微创超小切口开窗式输卵管移植术25例临床应用

目的 探讨下腹部超小切口开窗式输卵管移植术的简易微创方法.方法 选择25例间质部或峡部阻塞性不孕症(8例)及间质部或峡部异位妊娠(17例),采用下腹部2.5~3.5cm超小切口行开窗式输卵管移植术,并与传统的输卵管移植术15例作为对照.结果 25例患者共移植29条输卵管,手术时间平均68.3±22.9rain,手术出血很少平均35.8±28.6mL,术后住院时间5.4±0.8天,无并发症发生.术后25例行输卵管通液试验,其中17例(68.0%)通畅,7例(28.0%)通而不畅,1例(4.0%)不通.结论 下腹部超小切口及开窗式输卵管移植术具有简易、微创的效果,是一种值得推广的术式.