宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效探讨

目的 探讨使用宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效.方法 整群选取2011年7月—2014年6月间南通和美家妇产科医院妇产科收治的254例输卵管因素导致的不孕不育症患者作为研究对象,使用宫腹腔镜进行诊断和治疗,观察堵塞的输卵管再通率和1年内妊娠率.结果 输卵管因素导致不孕不育的原因为粘连扭曲、伞端闭锁、输卵管积液阻塞等,予以宫腹腔镜联合行粘连分解、输卵管造口、输卵管导丝通管等手术治疗.手术后输卵管复通率为89.8%,1年内妊娠率为38.2%;将手术前后输卵管通畅率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症,具有创伤轻、痛苦小,术中确诊率、术后输卵管复通率和妊娠率高.     

宫腹腔镜联合术中加用欣可聆治疗输卵管不孕的疗效分析

目的观察宫腹腔镜联合术中加用欣可聆对治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法选取60例因输卵管性不孕行宫腹腔镜联合术的患者,随机分为两组,一组为宫、腹腔镜手术＋欣可聆组,一组为单纯手术组,比较术后输卵管再通率及跟踪1年后患者受孕率情况。结果 118条输卵管中,共复通82条,总复通率为69.49%,输卵管壶腹部及伞端阻塞术后复通率高于间质部及峡部阻塞术后复通率,术后1年妊娠及输卵管通畅情况分析显示,宫、腹腔镜手术＋欣可聆组术后输卵管通畅率为92.5%,显著高于单纯手术组（73.81%）,两组的1年内宫内妊娠率差异无统计学意义,但单纯手术组发生异位妊娠2例,而宫、腹腔镜手术＋欣可聆组无异位妊娠发生。结论宫腹腔镜联合手术中加用欣可聆能预防输卵管再粘连、再阻塞,提高术后输卵管再通率,并最大程度增加患者受孕率,值得临床手术中推广应用。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值。方法68例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腹腔镜联合手术进行检查、诊断,视术中具体情况以不同手术方式进行治疗,术后进行随访。结果68例患者中发现病变输卵管112条,手术复通72条,复通率为64.29%。壶腹部、伞部阻塞术后再通率为90.32%,明显高于间质部、峡部阻塞的输卵管再通率（21.43%、36.11%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后24例妊娠（受孕率35.29%）,其中宫内妊娠21例,宫外孕3例。结论宫腹腔镜联合手术能同时对输卵管病变进行诊断与治疗,术后妊娠率较满意。     

中药联合选择性输卵管再通治疗输卵管梗阻性不孕的临床观察

摘 要 目的：探讨分析中药联合选择性输卵管再通治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法：回顾性病例分析,输卵管梗阻性不孕患者共120例,均行选择性输卵管造影+再通术治疗,术后其中60例常规预防感染治疗上自愿接受妇康汤口服、盆腔炎I号保留灌肠改善盆腔微循环（治疗组）,另60例常规抗感染治疗并自愿不接受中药治疗（对照组）。记录输卵管梗阻部位、是否为双侧梗阻,手术成功率,受孕情况及手术相关并发症。结果：治疗组间质部(65条)、峡部梗阻(43条)且全部复通(100.0%),壶腹部复通4条(80.0%),伞端粘连包裹1条改为腹腔镜手术;单侧梗阻6例,双侧梗阻54例。对照组间质部(64条)、峡部梗阻(42条)全部复通(100.0%),壶腹部（4条）复通(66.7%),伞端阻塞2条改为腹腔镜手术;单侧梗阻7例,双侧53例。2组选择性再通成功率差异无统计学意义(x2=0.0000,P=1.0000)。随访显示,治疗组术后粘连梗阻发生率低于对照组(1.7% vs 13.3%),而患者妊娠率治疗组高于对照组(95.0% vs 81.7%),差异均有统计学意义(x2=4.3243, 3.9623, P=0.0376, 0.0465)。结论：中药联合选择性输卵管再通可降低输卵管梗阻术后再粘连,提高受孕率。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠330例疗效观察

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠术后输卵管功能恢复情况.方法 经阴道超声和血β-HCG检查为输卵管妊娠的330例,采取腹腔镜保守手术治疗,术后观察不同妊娠部位、不同手术方式输卵管复通率.结果 330例均行腹腔镜保守手术,92例壶腹部近伞端和伞端妊娠者行胚胎挤压或伞端切开术238例(峡部妊娠203例、间质部妊娠35例)行切开取胚术,前者术后输卵管复通率为84.12%,后者为 46.35%.结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠,可保留部分输卵管功能,胚胎挤压或伞端切开术复通率最高,输卵管切开术次之.     

输卵管伞端造口术联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕

目的：探讨宫腹腔镜输卵管伞端造口术联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕的临床价值。方法：两组均行输卵管伞端造口术,观察组（加中药灌肠）33例,对照组（不加中药灌肠）33例,比较两组术后1月输卵管通畅情况及术后1年妊娠率情况。结果：术后1年,对照组受孕11例,受孕率33.33%;观察组受孕19例,受孕率57.58%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕能提高术后妊娠率。     

宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析

目的 探讨输卵管性不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床疗效.方法 60例输卵管性不孕症患者,采用腹腔镜联合宫腔镜检查,并对相应的症状进行治疗.结果 60例患者输卵管间质部阻塞26例,输卵管壶腹部峡部阻塞21例,输卵管伞端粘连13例,间质部阻塞再通率仅为96.15%,壶腹部峡部阻塞和伞端粘连的患者再通率100%,差异无统计学意义,60例患者输卵管总再通率98.33%.结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症能够明确了解不孕的原因,能够有效地对病因进行治疗.     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例疗效观察

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成型术以及宫腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果 102例患者的203条输卵管中远段不通145条,经粘连分解及远段造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.03%。58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.62%,远段梗阻输卵管经腹腔镜下分解粘连及造口复通的成功率高于近中段梗阻输卵管,近中段梗阻输卵管经宫腹腔镜联合输卵管插管复通率高于远段梗阻患者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。复通失败的66条输卵管中术中证实为陈旧性结核病变36条（54.55%）,其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核患者（2/137,1.50%）,且为早期,系一原发不孕患者,通畅情况均为通而不畅。术后1年共62例妊娠,其中宫内妊娠28例（45.16%）,输卵管妊娠4例（6.45%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成型术以及宫腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法 。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕107例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕的临床应用价值。方法对107例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗,并对结果进行回顾性分析。结果 107例患者中盆腔粘连44例(41.12%)、子宫内膜异位症25例(23.36%),是不孕症的主要病因。病变输卵管178条,手术复通115条,复通率64.61%。壶腹部、伞部阻塞术后再通率89.90%,明显高于间质部、峡部阻塞的输卵管再通率(22.73%、36.84%)。术后随访78例,39例受孕(受孕率50%),其中宫内妊娠35例,异位妊娠4例。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术可明确不孕症病因,同时可对输卵管病变进行诊断与治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值。     

宫腔镜、腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕的临床疗效

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕的临床疗效。方法:回顾性分析输卵管间质部阻塞性不孕患者60例,在腹腔镜监视下、宫腔镜直视下行Cook导丝治疗阻塞的输卵管。观察宫腹腔镜联合Cook导丝的治疗效果。结果:术前经子宫输卵管造影术诊断输卵管双侧及单侧共100条不同程度输卵管间质部阻塞,经宫腹腔镜联合Cook导丝治疗后,阻塞输卵管通畅95条,通畅率95%,失败5条,失败率5%,术后随访1年,总妊娠33例,妊娠率55%。继发性不孕54例,妊娠32例,妊娠率为59%;原发性不孕6例,妊娠1例,妊娠率为16.7%。结论:宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕具有可视、微创、并发症少、输卵管再通率高的特点,是治疗输卵管间质部阻塞性不孕的理想方法。     

输卵管远端闭锁性不孕80例疗效观察

目的 探讨腹腔镜下输卵管造口术后联合中药及理疗对输卵管闭锁性不孕患者的治疗效果.方法 对2004年1月～2006年1月因单侧输卵管伞端闭锁致不孕,收入院行腹腔镜输卵管造口术患者80例,术后随机分为治疗组和对照组,随访观察术后2年两组妊娠情况.结果 单侧输卵管伞端闭锁行腹腔镜输卵管造口术后观察组妊娠率为30%,术后治疗组妊娠率52.5%.结论 腹腔镜手术后,辅以中药及物理治疗输卵管伞端闭锁,2年后妊娠率高于单纯手术治疗者.     

宫腹腔镜联合导丝介入诊治输卵管性不孕症100例分析

目的：了解宫腹腔镜联合导丝介入诊治输卵管阻塞性不孕症的临床意义。方法：对2007年6月~2010年12月因不孕症在我科行宫腹腔镜联合检查下导丝介入术的100例患者的临床资料进行回顾性分析。在腹腔镜下观察输卵管情况及亚甲蓝通液情况,对阻塞的输卵管行COOK导丝疏通术,同时行宫腹腔镜治疗性操作。结果：①100例患者中,膜性粘连8例,行粘连分解,见双侧输卵管亚甲蓝流出顺畅无阻塞。单侧美兰流出顺畅12例（14.06%）,子宫输卵管造影（HSG）呈假阳性。24条输卵管壶腹部扩张伞端包裹行造口术。②术中发现盆腔病变57例,占57%,慢性盆腔炎居首位,内移症居第二位,内膜结核为第三位,多囊卵巢综合征为第四位。术中行粘连分解、内移症清除术和多囊卵巢打孔术。对广泛致密粘连无法恢复功能的未做治疗2例。③宫腔镜下见子宫内膜炎居首,息肉次之。术中对宫腔炎性粘连分解、打开输卵管开口及息肉切除,对结核性宫腔粘连瘢痕未作处理。术后两年内累计妊娠率达41.0%。结论：宫腹腔镜下导丝介入集三种手术于一体,同时兼有诊断治疗的双重作用,缩短了治疗时间,节省了费用,对输卵管Ⅰ期阻塞疗效确切,同时对下一步治疗有指导作用。     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕160例临床观察

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法对输卵管阻塞性不孕患者160例,利用宫腹腔镜联合手术治疗,对于输卵管近端堵塞者行宫腔镜下输卵管插管通液术,对于输卵管远端堵塞、积水或上举者行腹腔镜手术,术后随访其受孕情况.结果 160例患者输卵管复通有效率92.5%,治疗后受孕率54.2%.结论宫腹腔镜联合手术治疗可大大提高输卵管阻 塞的治愈率.     

输卵管通液术加腹部理疗治疗输卵管阻塞不孕症83例效果观察

目的　研究输卵管通液术加腹部理疗对输卵管不通患者的疗效。方法　用地塞米松、654 - 2、α -糜蛋白酶、庆大霉素加 0 .5 %灭滴灵液共 50ml用双腔单囊管行输卵管通液术配合腹部理疗治疗输卵管阻塞导致不孕的育龄妇女 83例 ,观察通液术后输卵管复通情况。结果　接受治疗的输卵管 1 66条 ,总的复通率为 81 .9% ,其中间质部、峡部、壶腹部、伞部的复通率分别为 30 %、95 .56 %、40 %、93 .0 2 %。结论　用双腔单囊管腹部理疗对输卵管不通疗效好 ,其中峡部堵塞及伞端堵塞复通率较高。     

宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用

目的 探讨宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的临床价值.方法 2005年6月至2008年12月对因输卵管原因引起的不孕患者采用宫、腹腔镜联合手术进行诊治,并评价手术的效果.结果 121例患者,209根输卵管发生阻塞,手术疏通率64.12%,术后妊娠率34.71%.结论 宫、腹腔镜联合手术,损伤小、复通率高、术后妊娠率较满意,对输卵管因素致不孕患者的诊治有着重要的意义.     

宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床分析

目的研究分析宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管因素性不孕的临床价值。方法选取我院于2009年4月～2010年11月收治的60例输卵管因素性不孕患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果该技术对输卵管壶腹部及伞部阻塞进行复通、了解宫腔内是否存在息肉、肌瘤、粘连等情况,具有非常明显优越性。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管因素性不孕安全有效,患者痛苦小,术后恢复快,可以提高患者的妊娠率,具有临床价值。     

腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不孕的治疗体会

目的 探讨腹腔镜、官腔镜联合诊治输卵管不孕的手术方式和临床疗效.方法 对2004年7月至2008年12月就诊的输卵管不孕患者73例应用官腔镜插管通液术联合腹腔镜伞端成形术,观察输卵管复通的有效率及妊娠率.结果 经腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗后,治愈率为94%,宫内妊娠率为49.6%,输卵管妊娠率为4.18%.结论 腹腔镜、宫腔镜联合诊治输卵管不孕症创伤小、恢复快,诊断具有直观和准确性,并能针对病因进行手术治疗,术后妊娠率较满意,值得推广.     

宫腹腔镜手术治疗不孕症疗效观察

目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗对女性不孕症诊治的价值。方法:回顾性分析不孕症行宫腹腔镜联合手术治疗者(352例)的临床资料。结果:本组盆腔粘连327例,输卵管阻塞257例,子宫内膜异位症117例,单角子宫5例,双侧输卵管先天发育不良10例,子宫纵隔11例,宫腔粘连15例,多囊卵巢11例。本组输卵管伞端闭锁235例,行伞端造口术后复通率87.2%。以腹腔镜下输卵管通液检查为标准,子宫输卵管碘油造影诊断通畅的敏感度为73.1%,特异度98.0%,假阳性率2.0%,假阴性率26.9%。术后随访2年,受孕率69.8%。结论:宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症创伤小,可缩短其治疗时间。     

宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用。方法：2008年1月～2009年10月采用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症82例临床资料进行回顾总结。结果：82例中宫腔镜下见一侧输卵管宫角部阻塞19例,双侧宫角阻塞6例。腹腔镜下见一侧输卵管粘连17例;一侧输卵管伞端闭锁11例;双侧输卵管粘连13例;双侧输卵伞端闭锁16例。82例单、双侧输卵管性不孕患者成功行输卵管伞端造口、成形术随访3～12个月,妊娠46例,受孕率为56.09%,于术后6个月内妊娠16例,术后1年妊娠30例。结论：输卵管性不孕,行宫、腹腔镜联合手术可以精确诊断子宫腔、卵巢、输卵管病变,腹腔镜下行输卵管伞端造口术、宫腔镜下输卵管插管通液术,两者相互结合,达到异曲同工,增进了临床效果,充分发挥了两者的优势,使疾病得到正确的诊断和微创的治疗。     

简易同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用

目的 探讨应用自制简易同轴导管选择性输卵管造影术(selective salpingography, SSG)及输卵管再通术(fallopian tube recanalization, FTR)在诊断和治疗输卵管阻塞性不孕中的临床应用价值.方法 采用自制简易同轴导管,对76例共134条输卵管阻塞患者,利用微导丝的机械疏通及再通液的消炎、抗粘连等作用予以治疗,术后抗炎及输卵管通液治疗.结果 SSG显示134条输卵管梗阻,其中间质部81条,峡部25条,壶腹部16条,伞端12条;FTR总复通率为76.1%,其中间质部96.3%,峡部68.0%,壶腹部43.8%,无严重并发症.术后随访1～2年,妊娠31例, 妊娠率40.8%,29例正常分娩,宫外孕2 例(2.6%).结论 采用简易同轴导管行SSG及FTR经济实惠、操作简便、疗效确实,值得基层医院推广应用.