作业成本法在医疗服务项目成本管理中的应用

立足精细化管理,加强医疗服务项目成本管理是当前医院经营治理的必然要求.本文首先介绍了医院成本核算的方法与体系,然后以某大型医院超声科为例,运用作业成本法核算了2011年某季度4个主要医疗服务项目的成本,与传统成本法及收费标准进行了对比分析,提出了改进医疗服务价格成本测算方法、开展医疗服务项目作业成本管理的思路与建议.     

新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素分析

目的：分析新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素,为预防高胆红素血症胆红素脑病提供思路。方法回顾性分析我院收治的209例新生儿高胆红素血症患儿临床资料,将胆红素脑病致使神经功能系统障碍（ bilirubin－induced neurologic dysfunction,Bind）评分为7～9分的患儿定义为急性胆红素脑病（ABE）患儿,并将其作为观察组（40例）,其余为对照组（169例）,对可能影响高胆红素血症ABE发病的相关因素如性别、新生儿胎龄、出生体重、分娩方式、胎膜早破、喂养方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、窒息或宫内窘迫、总胆红素峰值、黄疸家族史、RH溶血病、ABO溶血病、出生后1 min 新生儿评分（ Apgar评分）、出生后5 min apgar评分、酸中毒、感染、发热、脱水、低蛋白血症分别进行单因素及多因素Logistic分析。结果经多因素Logistic分析后发现出生体重（OR＝3．739,95％CI：1．240～11．880）、总胆红素峰值（OR＝6．475,95％CI：1．724～17．419）、RH溶血病（OR＝11．473,95％CI：2．708～33．697）及ABO溶血病（OR＝9．143,95％CI：2．492～28．513）为新生儿高胆红素血症胆红素脑病的高危因素,P＜0．05。结论胆红素脑病与出生体重、总胆红素峰值、RH溶血病及ABO溶血病有关,临床医师应加强对极低出生体重、极高总胆红素峰值、伴有RH溶血病及ABO溶血病患儿的筛查及治疗。     

福建省急救中心116例院前猝死的流行病学研究

目的 回顾性调查分析我中心116例院前猝死的流行病学资料,探讨有效提高本地区猝死综合防治能力的策略.方法 回顾性分析我中心2007-01～2009-01间院前猝死116例流行病学资料,分析患者发病的年龄、性别、时间、地点、死因、现场心电图表现、反应时间.结果 本组116例猝死患者中男女比例为1.7∶1;平均年龄66.6岁;每日多发时段为8∶00～11∶00(28.45%)及16∶00～19∶00时(20.7%);且约3/4的患者发生在家中(74.14%),现场无一例目击者行心肺复苏术;死因主要为心脑血管疾病(68.98%);现场心电图多为室颤(42.24%)、心室停搏(46.55%);我中心平均反应时间为8.34 min.结论 通过本研究分析,我们提出"四早",即早期预防、早期监测、早期复苏、早期除颤,这对于提高本地区院前猝死的综合防治能力有重要意义.     

福建省院前急救资源现状调查与分析

院前急救是急救医疗服务体系(EMSS)的重要组成部分[1],是急诊医学领域中最前沿、最紧急的救命环节,急救医疗质量直接决定了伤病员抢救的成功率、伤残率、病死率等,同时也反映了该地区应对突发公共事件的救援能力[2].     

动态观察慢性髓性白血病患者β-catenin 变化与细胞遗传学疗效的关系

目的 检测β-catenin在慢性髓性白血病(CML)各期中的表达情况,并动态观察CML患者β-catenin变化与细胞遗传学疗效的关系,为临床更合理制定个体化治疗方案提供依据.方法 采用RT-PCR和Western blotting,检测β-catenin在99例CML患者骨髓单个核细胞中mRNA和蛋白质水平的表达;94例CML患者服用伊马替尼前及后一年内每3月FISH检测bcr/abl融合基因及蛋白质水平的表达,分析β-catenin变化与细胞遗传学疗效的关系.结果 CML急变期、加速期患者β-catenin的表达明显增高(P＜0.001),而慢性期与正常人无明显差别(P＞0.05);β-catenin持续阴性患者主要细胞遗传学缓解率明显高于β-catenin持续阳性或转为阳性的患者(P＜0.001).结论 CML疾病进展阶段β-catenin的表达明显升高,β-catenin表达持续增高或转为阳性提示伊马替尼疗效可能不佳,应尽早采取其他治疗措施以提高缓解率.     

2011-2020年广西梅毒血清学检测室间质评结果分析北大核心CSCD

目的 了解广西相关医疗机构实验室梅毒血清学检验质量水平，进一步加强梅毒实验室质量控制和管理。方法 每家参评实验室发放5份质评样本，分别进行非特异性梅毒螺旋体抗体血清学定性、定量试验和特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验，收集检测结果；并对2011―2020年，各年参评单位数、仪器设备、质评结果进行分析。结果 2011-2020年参加广西室间质量评价活动的医疗机构数由48增加到406家，参评单位陆续开展了梅毒非特异性及特异性抗体血清学试验；仪器设备逐渐完备。室间质评合格率逐年上升（χ2=64.50,P<0.01）,2016-2020五年合格率均超过97%,2011-2020年参评单位梅毒非特异性抗体血清学定性试验的符合率均较高，除2018年（68.0%）外，其余各年定性试验符合率均高于90%；而定量试验符合率10年中波动较大，分别为79.2%、56.7%、74.0%、72.2%、58.6%、74.4%、90.1%、60.3%、89.8%、71.2%。梅毒特异性抗体血清学试验符合率较为平稳，除2013、2014、2016三年，其余年份均达90%以上。结论 2011-2020年间广西各市、县参加梅毒血清学检测室间质评的医疗单位逐渐增加，开展项目及设备日趋完善，实验室的梅毒血清学检测各年合格率逐年上升，提示了广西地区医疗单位梅毒血清学检测能力和检测质量10年来有了一定提高。     

对习惯性流产者实施系统健康教育的疗效分析

目的探讨系统健康教育对习惯性流产的临床效果。方法采用自行设计问卷对在我科因习惯性流产住院的80例病人进行调查分析讨论。结果通过系统健康教育，病人对疾病的认知水平、遵医行为都有了明显提高。结论有必要对习惯性流产患者施行系统健康教育。     

青春期功血的临床治疗

青春期功血经临床确诊后,患者对内分泌治疗有效.具体方案麻根据患者病程、血红蛋白水平、既往治疗效果,有无生育或避孕要求等因素而制定,总的原则是出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血.血止后应根据患者的需要选择合适的方案,控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症.     

医院财务管理:审计引发的思考

在审计署的关注配合下,阜外医院经过近一年的财务整改取得了明显成效.通过本次审计反映的问题和整改的实践,引发我们对强化医院财务管理与促进医院长期稳定健康发展的思考和探索.