耳鸣患者1095例临床分析

目的：对不同年龄患者耳鸣的原因及发生率进行总结和分析。方法对1095例耳鸣患者进行检查并对检查结果及耳鸣病因进行分析。结果1095例耳鸣患者中，耳鸣的病因为：主观性耳鸣541例（49.41%），分泌性中耳炎233例（21.28%），化脓性中耳炎173例（15.80%），耵聍栓塞86例（7.85%），外耳道异物13例（1.19%），突发性耳聋9例（0.82%），梅尼埃病11例（1.00%），创伤14例（1.28%），鼻咽癌15例（1.37%）。结论耳鸣的诊治仍然需要不断探索，超过一半的耳鸣患者原因明确，接近一半的耳鸣患者原因不明。     

对高血压脑出血患者进行健康教育及早期康复护理的效果观察

目的：探讨分析对高血压脑出血患者进行健康教育及早期康复护理的临床效果。方法：选取2011年3月～2013年3月间我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施健康教育及早期康复护理，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组30例患者中，对护理工作表示满意的患者有30例（占患者总数的100.0%），对病情的知晓程度较高的患者有26例（占患者总数的86.7%），能做到按时用药的患者有24例（占患者总数的80.0%），对康复锻炼的依从性较高的患者有28例（占患者总数的93.3%）；在对照组30例患者中，对护理工作表示满意的患者有20例（占患者总数的66.7%），对病情的知晓程度较高的患者有24例（占患者总数的80.0%），能做到按时用药的患者有18例（占患者总数的60.0%），对康复锻炼的依从性较高的患者有22例（占患者总数的73.3%）。观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对高血压脑出血患者进行健康教育及早期康复护理的临床效果显著，值得在临床上推广使用。     

抗人球蛋白试验阳性患者科室分布特征及结果分析

目的：探讨抗人球蛋白（AHG）试验阳性患者临床分布特征。方法对直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性患者和间接抗人球蛋白试验（ IAT ）阳性患者进行临床分析。结果 DAT阳性患者61例，男41例，女20例。包括血液科22例（36.07％），感染科9例（14.75％），消化内科和重症监护科各8例（各占13.12％），风湿疾病科5例（8.20％），肿瘤科和呼吸内科各2例（各占3.28％），其他5例（8.20％）。 IAT阳性患者28例，男7例，女21例。包括血液科8例（28.57％），产科8例（28.57％），消化内科5例（17.86％），妇科2例（7.14％），感染科1例（3.57％），其他4例（14.29）。结论血液科、产科、感染科、消化内科、风湿免疫科等科室患者抗人球蛋白试验检测有较高的阳性率，致使交叉配血出现不合，重视和加强抗人球蛋白试验检测，可以在很大程度上防范和减少输血不良反应的发生。     

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的：探讨50例急性右室心肌梗死（MI）患者的临床特点。方法：对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和（或）正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果：单纯右室MI患者2例，合并下壁和（或）后壁患者34例，合并前壁患者14例，同时有下壁和（或）后壁＋前壁患者2例。心力衰竭患者22例（44％），室性心律失常27例（54％），Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）5例（10％），住院死亡5例（10％）。结论：临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI；合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高；治疗上与其他MI存在一定差异，应区别对待，否则影响预后。     

单纯神经麻风：聚合酶链反应的诊断价值

通常，若检测不到抗酸杆菌（AFB），则难以诊断单纯神经麻风（PNL）。本研究旨在对聚合酶链反应（PCR）在诊断PNL中的作用进行评估，对58例（41例男性和17例女性）疑似PNL患者进行检测，将患者分为界线类偏结核样型麻风（BT，40例）和结核样型麻风（TT，18例）。对患者实施神经活检，20例患者（均为BT患者，占患者总数的34．5％）的AFB检查为阳性，从患者的神经活检样本中提取DNA，使用PCR对麻风分枝杆菌DNA的特殊重复序列进行扩增。29例（50％）患者神经活检样本的PCR分析为阳性，其中27例为BT型，2例为TT型患者。而且，神经活检显示AFB为阴性的38例患者中14例的PCR分析为阳性，其中12例为BT型，2例为TT型患者。研究证实PCR分析可作为探讨PNL的有效方法，对于神经活检显示AFB为阴性的患者，使用PCR分析可对超过1／3的患者作出确诊。     

基于宏基因组二代测序诊断15例鹦鹉热衣原体肺炎临床特征与诊治分析

目的 探讨和分析少见鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征、诊治及预后，以期提升临床相关学科领域对该病的认识。方法 回顾性研究赣南医学院第一附属医院2017年1月至2022年12月确诊的15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料，总结并分析该病的临床特征、诊断与鉴别要点，同时检索国内外文献资料对鹦鹉热衣原体肺炎的最新诊疗进展予以系统性讨论。结果 纳入本研究的15例鹦鹉热衣原体肺炎患者中，男性10例（66.67％），女性5例（33.33％），年龄62（32～79）岁，禽类接触史14例（93.33％），基础疾病史8例（53.3％），转化为重症肺炎5例（33.33％）。15例患者中，白细胞计数（white blood cell count，WBC）正常8例（53.3％），WBC升高5例（33.3％），WBC减低2例（13.3％）；血红蛋白（hemoglobin，HGB）正常9例（60.0％），减低6例（40.0％）；中性粒细胞百分比（neutrophils，NE）升高13例（86.7％）；所有患者（100.0％）C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）均显著升高；13例（86.67％）患者降钙素原（procalcitonin，PCT）升高；12例（80.0％）患者乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）升高；11例（73.33％）肝功能异常；8例（53.33％）肾功能异常；6例（40.0％）凝血功能异常；13例（86.7％）电解质紊乱。此外，11例（73.33％）患者动脉血气分析显示不同程度血氧分压降低，8例（53.33％）氧合指数（oxygenation index，OI）低于300 mmHg，4例（26.67％）患者无明显呼吸困难，未进行动脉血气分析检查。本研究所有患者均已完善经支气管镜检查，并获取支气管肺泡灌洗液（bronchoalverolar lavage fluid，BALF）行宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）检测，检出的病原体除鹦鹉热衣原体外，所有患者均合并多种病原体感染。15例患者均已完善肺部电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）等影像学检查，单侧肺部实变7例（46.67％），双侧实变8例（53.33％）；9例（60.0％）患者伴有胸腔积液，部分患者可以表现出多种影像学表现，包括实变影、磨玻璃影、团块样实变影、反晕征、纵隔和肺门淋巴结肿大等。15例鹦鹉热衣原体肺炎患者在确诊后均予规范抗感染治疗，其中5例重症肺炎患者中2例患者予体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助治疗，所有患者均未见治疗相关不良反应或不良事件，平均住院日为13.9 d。本研究所有患者未见死亡，均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床特征及表现缺乏特异性，易出现重症化，经支气管肺泡灌洗液予mNGS检测可精准确诊，早期予四环素类及喹诺酮类抗生素可最大程度改善患者预后。     

错配修复缺陷预示结肠癌5FU为基础的辅助治疗疗效欠佳

Sargent等对457例Ⅱ／Ⅲ期结肠癌患者通过微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）或免疫组化（immuno．histochemistry，IHC）进行错配修复蛋白（mismatchrepair，MMR）检测，这些患者先前曾被随机分人5FU为基础的辅助治疗组（228例）和单纯手术组（229例），     

宫颈电环切除术对宫颈十皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的探讨宫颈电环切除术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及其结局的影响。方法对我院2004-2006年收治的142例实施宫颈电环切除术的患者进行随访，术前无原发不孕、年龄〈40岁、有生育要求的67例患者纳入本研究。对67例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果（1）67例患者中有51例获得56次妊娠，妊娠率为85％（56／67），与该67例患者宫颈电环切除术前的妊娠率（79％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）51例患者妊娠中，3例异位妊娠，6例人工流产11次，4例自然流产。其中已分娩的38例患者中，胎膜早破5例，胎膜早破发生率为13％（5／38）；无早产；无低出生体重儿发生；16例行剖宫产术，剖宫产率为42％（16／38）。（3）已分娩的38例患者中，宫颈锥切高度平均为2．0cm（1．5～2．5cm），锥切宽度平均为2．5cm（1．5-3．0cm）。结论宫颈电环切除术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响，也不增加早产和低出生体重儿发生率。     

时间护理对提高子宫肌瘤患者护理质量的价值

目的探讨时间护理应用于临床惑者中的护理价值。方法对86例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各43例，对照组行妇科子宫肌瘤常规护理，观察患者的一般情况变化，出现临床急症及时对症治疗；观察组在常规护理的基础上，加用时间护理，比较两组的治疗效果和护理满意度。结果观察组43例患者中，显效28例（65．1％），有效13例（30．2％），无效2例（4．7％）；对照组43例患者中，显效12例（27．9％），有效24例（55．8％），无效7例（16．3％）。观察组治疗效果明显优于对照组，两组有统计学意义（P〈0．05）。观察组43例患者中，对护理质量满意的有34例（79．1％），认为一般酌有7例（16．3％），认为较差的有2例（4．7％）f对照组43例患者中，对护理质量满意的有19例（44．2％），认为一般的有14例（32．6％），认为较差的有10倒（23．3％）。观察组的护理满意度明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论时间护理可以显著提高患者的临床治疗效果，提升患者对于护理的满意度，改善患者的病情，值得在临床推广应用。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察

目的观察吉非替尼（Gefitnib）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、毒副作用及其对生活质量的影响。方法对不能耐受化疗或化疗失败的晚期NSCLC患者32例，15服吉非替尼250mg，1次／d，服药至出现不能耐受的毒副反应或疾病进展，定期进行疗效及毒副作用的评价。结果32例中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）11例，进展（PD）7例，有效率（RR）43．8％（14／32），疾病控制率（DCR）78．1％（25／32）。男性患者和女性患者的有效率分别为42．9％（6／14）和44．4％（8／18）（P〉0．05）。男性患者吸烟与不吸烟对其生存期有明显影响（P〈0．05）。18例存活患者的中值生存时间（MST）为10．4个月，PR患者的MST为14．1个月。治疗后32例患者的KPS评分提高（20±4）分，症状改善者23例（71．9％）。无Ⅲ-Ⅳ度毒副反应。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效明显，并町用于KPS评分差的患者，其不良反应轻，有较好的治疗前景：     

月经失调的临床诊治分析

目的：探讨月经失调的临床诊治方法。方法选择324例月经失调患者随机分为A组（108例）、B组（108例）、C组（108例）。其中A组患者给予调经止血冲剂治疗，B组患者给予激素治疗，C组患者给予蹄甲多肽（妇血宁）治疗，观察3组患者治疗效果的有效率。结果 A组108例患者治愈68例（62.96%），显效23例（21.30%），有效14例（12.96%），总有效率为97.2%；B组108例患者治愈57例（52.78%），显效21例（19.4%），有效19例（17.59%），总有效率为89.81%；C组108例患者治愈49例（45.37%），显效26例（24.07%），有效11例（10.19%），总有效率为79.63%。3组患者治疗总有效率两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用调经止血冲剂治疗月经失调其治疗有效率高，患者临床症状可以得到有效的缓解，对临床治疗月经失调有一定的参考价值。     

应用整体护理观念指导胸心外科护理工作

2005～2008年期间住院的100例患者中，男60例，女40例，年龄4～56岁。患者入院时对疾病的认知情况：无认知76例（76％），一般认知24例（24％）。无保健知识90例（90％），有保健知识10例（10％）。经整体护理，患者出院时对健康教育计划部分掌握30例（30％），全部掌握70例（70％）。     

护理干预在小儿支气管哮喘中的应用研究

目的：探究小儿支气管哮喘患者应在治疗中采用的护理措施。方法：选取2012年10月~2014年2月收治的90例小儿支气管哮喘患者给予相关护理，随机分组，实验组患者52例应用舒适护理，对照组38例患者接受常规护理，对比2组患者的护理效果。结果：实验组患者52例，显效28例（53.8%），有效10例（38.5%），无效4例（7.7%），护理有效率92.3%。对照组患者38例，显效15例（39.5%），有效14例（36.8%），无效9例（23.7%），护理有效率76.2%，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿支气管哮喘患者采用舒适的护理干预，可缓解身体各方面的不适，可提高治疗的依从性和效果，减少住院时间。     

延续护理模式在手外科日间手术患者中的应用研究

目的：探讨基于患者需求的延续护理模式在手外科日间手术患者中的应用和效果评价。方法：日间手术患者110例随机分成对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规的出院前进行出院指导，出院后1周给予电话回访。观察组在对照组护理基础上，出院前进行患者延续需求调查，根据调查结果出院后3天、1周、2周给予电话或微信访视，同时根据患者的需求，进行健康指导，提供延续护理服务，比较患者出院时和出院后2周健康教育知识掌握率情况，比较患者对延续护理服务的满意度。结果：观察组出院后2周掌握术后注意事项48例（87.27%）、掌握疼痛护理知识39例（70.91%）、掌握并发症预防知识42例（76.36%）、掌握复诊时间51例（92.73%），与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意32例（58.18%）、基本满意16例（29.09%）、不满意7例（12.73%），满意度87.27%；对照组满意18例（32.73%）、基本满意25例（45.45%）、不满意12例（21.82%），满意度78.19%。两组患者满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对手外科日间手术患者实施基于需求为导向的延续护理，可以提高患者的健康教育知识掌握率，同时提升患者的满意度。     

STI571联合化疗或造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病

目的 评价ST1571联合化疗或造血干细胞移植（HSCT）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的疗效。方法 总结2001年5月至2002年7月间我院10例CML患者采用ST1571单药或联合化疗或造血干细胞治疗情况。结果 3例慢性期（CP）和1例急变期（AP）患者单用ST1571治疗3个月后均获血液学和细胞遗传学完全缓解（CR）；1例加速期（AP）和5例急变期（BP）ST1571与1-2个疗程化疗获血液学CR2例，PR3例，总有效率为83%（5/6），获细胞遗传学CR1例，细胞遗传学好转3例，4例ST1571治疗有效患者，3例进行异基因HSCT，1例进行自体HSCT治疗，2例患者至今存活，另2例患者分别死于重症肝炎和白血病复发。结论 ST1571单药对CML各期患者均有效，对CML-CP患者疗效优于CML-AP及CML-BP患者，化疗不能提高ST1571对CML-AP和BP患者的疗效。ST1571在HSCT移植中应用不影响造血重建。     

基于多中心疾病登记系统的膜性肾病中医主要证型分布特征分析

【目的】分析特发性膜性肾病（IMN）患者临床诊疗数据，探讨IMN患者中医证型分布特征及影响因素，以期丰富对IMN中医证型的认识，为研究IMN的主要病机和中医临床诊治提供一定依据。【方法】基于IMN临床研究电子数据采集系统，采用横断面调查方法，分析多中心来源的187例IMN患者的临床诊疗数据，归纳其中医证型分布规律；根据IMN的危险分层将患者分为低风险组、中风险组、高风险组3组，并根据地域将患者分为广东组和黑龙江组2组，分析不同IMN的危险分层及地域对中医证型分布特征的影响。【结果】（1）中医证候分布情况：187例患者中，分布频率居前3位的分别为：小便混浊或有明显泡沫尿167例（89.30%），舌苔腻、舌胖大或齿痕158例（84.49%），水肿134例（71.65%）；中医证型分布情况：湿阻证频次最高，共169例（90.37%），其次为气虚证165例（88.24%）、血瘀证89例（47.59%）。（2）分组情况：187例患者中，低风险组102例（54.54%）、中风险组54例（28.88%）、高风险组31例（16.58%）；广东组147例（78.61%），黑龙江组40例（21.39%）。...     

镇痛泵对肝胆手术患者的作用和护理分析

目的：探讨肝胆手术患者术后使用镇痛泵的效果和护理。方法选择肝胆手术患者60例，随机分为对照组与试验组各30例。其中试验组使用镇痛泵，对照组常规使用哌替啶或吗啡镇痛，术后48 h~72 h观察镇痛效果和不良反应情况。结果试验组中有效28例（93.3%），无效2例（7.7%）；对照组有效20例（66.7%），无效10例（33.3%），2组在镇痛效果方面有统计学差异（P<0.05）。试验组发生并发症4例（13.3%），对照组发生并发症9例（30%），2组在术后并发症方面有统计学差异（P<0.05）。结论对肝胆术后患者使用镇痛泵，可以明显减轻患者术后疼痛及并发症发生，提高患者的睡眠质量，使患者尽早康复。     

醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征分析

  目的  探讨原发性醛固酮增多症（PA）中醛固酮瘤（APA）和特发性醛固酮增多症（IHA）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。  方法  回顾性分析2010年5月至2019年8月在四川大学华西医院确诊为PA患者（127例）的临床资料，其中APA（70例）及IHA（53例）患者根据多导睡眠监测结果，将其分为合并OSAHS（APA-、IHA-OSAHS患者共96例）组和未合并OSAHS（APA-、IHA-nonOSAHS患者共27例）组。OSAHS根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度亚组。对APA、IHA合并与未合并OSAHS组患者的临床特征、生化指标及血浆肾素活性、醛固酮水平、醛固酮与肾素活性比值（ARR）进行比较。  结果  ① 127例PA患者中APA患者占55.1%（70例），IHA患者占41.7%（53例），原发性肾上腺皮质增生（PAH）患者占3.2%（4例）。PA-OSAHS患者99例，占78.0%，其中APA-OSAHS患者49例，占APA患者的70.0%(49/70)，IHA-OSAHS患者47例，占IHA患者的88.7%（47/53）。②APA-OSAHS组年龄、男性构成比、体质量指数（BMI）、腰围、三酰甘油、血尿酸、血肌酐均高于APA-nonOSAHS组（P<0.05），高密度脂蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）低于APA-nonOSAHS组（P<0.05）；IHA-OSAHS组BMI和腰围高于IHA-nonOSAHS组（P<0.05）。③中重度OSAHS-APA患者与轻度或无OSAHS-APA患者比较，血浆肾素活性水平升高，ARR值降低（P<0.05）；中重度OSAHS-IHA组与轻度或无OSAHS-IHA组比较，血浆肾素活性、醛固酮水平及ARR值差异均无统计学意义。  结论  在PA患者中，OSAHS患病率高于正常人群，且OSAHS会加重PA患者的糖脂及尿酸代谢异常。中重度OSAHS可使APA患者肾素水平升高、ARR值降低，但对IHA患者RAAS系统影响不显著。     

1OO例慢性荨麻疹皮肤点刺试验结果分析

目的探讨慢性荨麻疹的病因及其与变应原的关系，为患者的预防和治疗提供依据。方法采用国际标准方法的皮肤点刺试验，对100例慢性荨麻疹患者进行23种变应原检测。结果100例慢性荨麻疹患者的变应原检测阳性率达80％（80例）；变应原中粉尘螨45％（45例）阳性率最高，其次为螨Ⅱ36％（36例），艾蒿26％（26例）、藜24％（24例）、虾25％（25例）、玉米粉20％（20例）。结论本市慢性荨麻疹患者主要以吸入性变应原（尘螨等）为主，变应原皮肤点刺试验可以帮助慢性荨麻疹患者找出病因，在日常生活中避免接触致病变应原。     

对食道癌围手术期患者进行护理的效果分析

探讨对食道癌围手术期患者的护理方法与疗效。方法：选取我院收治的56例食道癌患者作为研究对象，随机地将这些患者分为对照组和观察组，每组各有患者28例。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者采用全面而细致的护理干预措施。结果：观察组患者的平均住院时间为(12.6±1.7)天，发生褥疮的有1例（3.6%）；对照组患者的平均住院时间为(16.1±2.5)天（P<0.05），发生褥疮的有3例，发生肺部感染的有1例（3.6%），发生心律失常的有1例（3.6%），发生吻合口瘘的有2例（7.1%），两组患者在发生并发症方面的差异比较明显（P<0.05）。结论：对食道癌围手术期患者采取精心而全面的护理干预措施能够缩短其住院时间，降低并发症的发生率。