吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效、靶向人群和影响因素。方法 对接受过1个周期以上含铂化疗方案无效的非小细胞肺癌患者，每天口服250mg吉非替尼直至疾病进展，观察疗效、生存时间和不良事件。采用Kaplan—Meier法分析生存率，COX模型分析影响因素。结果 2001年7月至2005年5月，共有115例人组，随访至2006年9月30日，中位随访时间30个月，患者依从性为100％。症状改善中位时间为8d。完全缓解为4．3％（5／115），部分缓解为39．1％（45／115），稳定为27．0％（31／115），进展为29．6％（34／115），有效率为43．5％（50／115），疾病控制率为70．4％（81／115）。中位无进展生存时间和总的中位生存时间分别为8和11个月；1、2年无肿瘤进展生存率和总生存率分别为32．2％（事件78例）、5．6％（事件103例）和41．7％（死亡67例）、21．5％（死亡87例）；3年总生存率为12．3％（死亡93例）。腺癌是惟一的疗效预测因子，脑转移占治疗失败的39．4％（28／71）。Ⅲ度以上的皮肤不良事件发生率为5．2％（6／115）。结论 对于接受过多周期化疗而病情难以控制的ⅢЗ、Ⅳ期肺腺癌患者，吉非替尼是目前治疗的首选，可取得长期的疗效并能安全耐受，其靶标人群为肺腺癌患者。     

肺滑膜肉瘤的诊断和治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

非小细胞肺癌微转移灶的检测及临床意义

非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的恶性肿瘤，治疗效果不佳，有许多术中证实淋巴结阴性的患者仍在术后出现复发，这可能是由于存在常规病理手段无法发现的微转移病灶所导致。近年来，免疫组化和分子生物学方法已应用于外周血、骨髓及肿瘤附近淋巴结中微转移灶的检测，但是检测微转移灶的指标选择及临床意义目前仍有争论。作者讨论常见的检测NSCLC微转移的方法及检测结果的临床意义。     

骨髓HuD-mRNA表达在小细胞肺癌微转移检测中的意义

目的 :应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)法检测确诊小细胞肺癌 (SCLC)患者骨髓、外周血中HuD mRNA的表达 ,分析其临床意义 ,探讨其在检测骨髓微转移中的价值。　方法 :选择病理学确诊为SCLC的初治患者 14例 ,采集骨髓及外周静脉血标本 ,另以 15例非小细胞肺癌 (NSCLC)患者及 12例良性病变患者的骨髓及血标本为对照组。 7例SCLC患者在接受 1～ 2个疗程化疗后再次取骨髓及外周血标本 ,用RT PCR法检测所有标本中HuD mRNA的表达。　结果 :SCLC患者骨髓HuD阳性率 (5 7.1% )显著高于非肿瘤对照组 (16 .7% ) ,P <0 .0 5 ;但与NSCLC对照组差异不明显 (33.3% ) ,P >0 .0 5。SCLC广泛期骨髓HuD阳性率 (85 .7% )高于局限期 (2 8.6 % ) ,P <0 .0 5。外周血标本 :SCLC外周血HuD阳性率 (4 2 .9% )与非肿瘤对照组 (16 .7% )、NSCLC对照组 (33.3% )比较差异均不显著 (均为P >0 .0 5 )。　结论 :SCLC微转移是普遍存在的 ,骨髓微转移的存在与患者的临床分期密切相关。     

XAGE-1b基因在非小细胞肺癌中的表达及与临床特点的相关性研究

目的 探讨XAGE-1b基因在非小细胞肺癌中的表达水平及与临床特点的相关性.方法 非小细胞肺癌患者30例,通过手术获得肺癌组织和癌旁正常肺组织,分别提取组织总RNA,RT-PCR反应扩增XAGE-1b基因全长,通过电泳和基因测序鉴定RT-PCR产物,确定基因表达阳性标本,分析基因表达阳性率及与临床特征相关性.结果 30例肺癌组织中,XAGE-1b基因表达阳性率为40%(12/30),30例癌旁正常肺组织不表达该基因;基因表达与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无相关性,与病理类型有相关性,腺癌中基因表达阳性率明显高于其他病理类型(61.1%vs 8.3%,p=0.015);随着TNM分期的升高,基因表达阳性率略有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XAGE-1b基因在肺腺癌中高表达,可优先选择该基因作为肺腺癌免疫治疗靶点.     

胸腺神经内分泌肿瘤合并肺癌的诊断和治疗

1病历摘要 患者，男，58岁。因“咳嗽、咳血丝痰3个月余”入院。     

性别因素对厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效影响

目的：探讨性别因素对厄洛替尼（erlotinib）治疗晚期非小细胞肺癌疗效影响。方法：对接受过1个周期以上含铂化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌患者,每天口服150mg厄洛替尼直至疾病进展,观察不同性别患者厄洛替尼治疗的疗效、生存时间。采用Kaplan—Meier法分析比较两组间生存率差异。结果：2005年12月至2006年9月,共有48例入组厄洛替尼EAP（Expanded Aeess Program）项目,随访截至2008年12月8日,中位随访时间为30个月。患者依从性为100％。男性组共33例,有效率为33．3％（11／33）,女性组15例,有效率为33．3％（5／15）,男性组与女性组之间有效率差异无显著性（P=1）。采用Kaplan—Meier法比较不同性别间的无进展时间、总生存时间差异,男性组中位无进展时间为4个月,女性组中位无进展时间为6个月,两组之间差异无显著性（P=0．301）。男性组中位生存时间为6个月,女性组中位生存时间为15个月,两组之间差异无显著性（P=0．248）。结论：对于不同性剐晚期非小细胞肺癌患者,厄洛替尼均有效,且对于女性患者,可能有较长生存期,但差异无统计学意义。     

预防性脑照射对局限期小细胞肺癌患者神经系统毒性和生活质量的影响

对于局限期小细胞肺癌,没有脑转移时采用预防性脑照射有利于生存期,但随着生存时间的延长,预防性脑照射是否会带来更多的神经系统毒性并对生活质量产生影响成为值得研究者探讨的问题。已有几项研究证实预防性脑照射可以延长局限期小细胞肺癌患者的生存期,     

基因表达谱用于肺腺癌患者的生存预测

1文献类型 诊断。 2证据水平 1b。 3文献来源 Beer DG, Kardia SL, Huang CC,et al. Gene-expression Profiles Predict Survival of Patients with Lung Adenocarcinoma [J]. Nature Medicine, 2002, 8（8） ：816-824.