血清穿透素-3、白细胞介素-27与降钙素原对脓毒症诊断及预后的价值研究

目的探讨血清穿透素-3(PTX-3)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-27(IL-27)水平在脓毒症诊断和预后中的意义。方法选取80例脓毒症患者作为脓毒症组,80例非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者作为非脓毒症组,80例在该院体检健康者作为对照组进行本次研究。脓毒症患者根据病情严重程度分为脓毒症非休克组(n=53)和脓毒症休克组(n=27);根据28d后是否存活的预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=30)。比较各组血清PTX-3、IL-27和PCT水平的差异,Person相关性分析脓毒症患者血清PTX-3与IL-27、PCT间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PTX-3、IL-27和PCT对脓毒症的诊断价值。结果 3组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平由高到低依次为:脓毒症组、非脓毒症组、对照组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症休克组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平较脓毒症非休克组患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Person相关性分析结果发现:脓毒症患者血清水平间呈正相关(r=0.210、0.440,均P0.05);非休克组(r=0.346、0.330)、存活组(r=0.341、0.316)血清PTX-3与IL-27、PCT相关性系数显著低于休克组(r=0.586、0.581)、死亡组(r=0.620、0.652)各指标间相关性系数,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果表明:血清PTX-3对脓毒症的诊断曲线下面积(AUC)为0.820,灵敏度为73.8%,特异度为83.8%,最佳临界值为20.25ng/L;血清IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.735,灵敏度为68.75%,特异度为72.25%,最佳临界值3.05ng/L;血清PCT对脓毒症的诊断AUC为0.843,灵敏度为78.00%,特异度为85.25%,最佳临界值为2.05ng/mL;血清PTX-3联合IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.870,灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;血清PTX-3联合PCT对脓毒症的诊断AUC为0.898,灵敏度为82.05%,特异度为88.25%。结论血清PTX-3、IL-27和PCT水平在脓毒症患者中明显升高,与脓毒症患者病情严重程度相关,对脓毒症早期诊断具有较高价值,联合检测可明显提高诊断效率,可作为脓毒症早期诊断和病情监测的生物学指标。     

血浆降钙素原在脓毒症早期的诊断价值

目的 评价血浆降钙素原(PCT)在脓毒症早期的诊断价值.方法 分别对24例脓毒症及27例非脓毒症全身炎症反应综合征( SIRS)患者的PCT动态监测,比较两组PCT水平.结果 入院8小时内两组患者PCT水平无显著性差异(P＞0.05),24小时后,脓毒症组PCT水平明显高于非脓毒症SIRS组(P＜0.05).以PCT值2μg/L为临界值,诊断早期脓毒症的敏感性为75％,特异性为85.2％,准确性为80.4％.结论 PCT可以作为脓毒症早期诊断的指标之一,具有良好的敏感性、特异性及准确性.     

外周血中性粒细胞膜碱性磷酸酶在预测全身炎症反应综合征患者血液细菌感染中的价值

目的探讨中性粒细胞膜碱性磷酸酶(m NAP)在预测全身炎症反应综合征(SIRS)患者血液细菌感染中的价值。方法采用前瞻性研究方法,对进行血培养的SIRS患者149例(血培养阳性组59例,血培养阴性组90例),用流式细胞仪检测患者外周血m NAP,乳胶增强散射免疫比浊法和电化学发光法分别测定C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较各组间差异及指标间的相关性。应用ROC曲线评价m NAP、PCT和CRP预测SIRS患者血液细菌感染的价值。结果血培养阳性SIRS组外周血m NAP、PCT和CRP水平中位数(四分位数)分别为13 683(9 825,18 605)AB/c、5.680(1.300,18.390)ng/m L和139.00(65.60,201.00)mg/L,均明显高于血培养阴性SIRS组7 297(4 600,10 363)AB/c、0.432(0.115,1.645)ng/m L、75.25(36.90,125.25)mg/L,差异均有统计学意义(P0.01)。m NAP、PCT和CRP预测SIRS血液细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.797和0.692,敏感性分别为66.1%、76.3%和61.0%,特异性分别为83.3%、74.4%和70.0%,阳性预测值(PPV)分别为72.2%、66.2%和58.1%,阴性预测值(NPV)分别为78.9%、79.8%和73.3%,m NAP和PCT联合检测时AUC为0.841(95%CI:0.774~0.908),敏感性和特异性分别为79.7%和78.9%。血培养阳性组m NAP水平与PCT呈显著正相关(r=0.509,P0.01)。结论 m NAP联合PCT检测对预测SIRS患者血液细菌感染具有较高的敏感性和特异性,有较好的临床应用前景。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清诱骗受体3和白细胞介素9水平变化及临床意义

目的探讨血清诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)和白细胞介素9(interleukin-9,IL-9)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中表达情况及临床意义。方法86例ARDS为ARDS组,43例体检健康者为对照组。ARDS组根据氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(OI>26.6~39.9 kPa)22例、中度组(OI>13.3~26.6 kPa)45例和重度组(OI≤13.3 kPa)19例,根据患者28 d生存情况分为生存组40例和死亡组46例。检测各组血清DcR3、IL-9和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,绘制ROC曲线,评估血清DcR3、IL-9和PCT水平预测ARDS患者预后的临床价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同DcR3、IL-9和PCT水平ARDS患者28 d的存活率。结果ARDS组血清DcR3[(2.93±1.01)μg/L]、IL-9[(4.36±1.17)ng/L]和PCT[(1.62±0.53)μg/L]水平明显高于对照组[(0.49±0.18)μg/L、(2.01±0.73)ng/L、(0.38±0.12)μg/L](P<0.05);轻度组、中度组和重度组血清DcR3、IL-9和PCT水平均依次升高(P<0.05);生存组血清DcR3[(2.11±1.13)μg/L]、IL-9[(3.81±1.20)ng/L]和PCT[(1.41±0.49)μg/L]水平明显低于死亡组[(3.64±1.62)μg/L、(4.84±1.33)ng/L、(1.80±0.57)μg/L](P<0.05);DcR3、IL-9和PCT的最佳截断值分别为2.98μg/L、4.02 ng/L、1.59μg/L时,预测ARDS患者预后的AUC分别为0.845(95%CI:0.760~0.929)、0.821(95%CI:0.735~0.906)、0.763(95%CI:0.661~0.864),灵敏度分别为0.761、0.739、0.713,特异度分别为0.856、0.807、0.725;DcR3≥2.98μg/L、IL-9≥4.02 ng/L和PCT≥1.59μg/L时,ARDS患者28 d存活率(34.00%、37.25%、38.78%)较DcR3<2.98μg/L、IL-9<4.02 ng/L和PCT<1.59μg/L者(63.89%、60.00%、56.76%)明显降低(P<0.001)。结论ARDS患者血清DcR3、IL-9和PCT水平明显上升,可作为评价ADRS患者病情严重程度和预后的指标,DcR3和IL-9的临床价值优于PCT。     

血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价

目的 结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究.根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组.测定24 h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析.结果 208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例.血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关,Spearman相关系数为0.909(P=0.000).根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020,SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000).判断最佳诊断界值PCT为＞0.375 μg/L,SOFA评分为＞3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801.二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000),并且可以预测脓毒症的发病概率.SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.000 2).结论 传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标.PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性.SOFA评分与脓毒症预后明显相关.     

血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脓毒症患者80例,回顾性分析患者的临床资料,根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=35)、严重脓毒症组(n=25)、感染性休克组(n=20)。随访1年,根据患者治疗结局分为死亡组(n=24)与存活组(n=56),比较各组患者的血清PCT、D-D水平。结果感染性休克组患者的血清PCT[(17.97±1.84) ng/ml]、D-D [(5.13±0.58)mg/L]水平及死亡率(30.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT [(3.47±1.06) ng/ml]、D-D[(1.60±0.34) mg/L]水平、死亡率(2.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患者的血清PCT[(10.55±1.49) ng/ml]、D-D[(3.35±0.42)mg/L]水平及死亡率(20.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT、D-D水平和死亡率(2.86%)差异具有统计学意义(P <0.05)。死亡组患者的血清PCT[(6.01±1.27) ng/ml]、D-D [(2.14±0.72) mg/L]水平显著高于存活组患者的血清PCT[(19.34±2.11) ng/ml]、D-D[(5.78±1.24) mg/L]水平差异具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者治疗后的简易精神状态评价量表(MMSE量表)评分显著高于严重脓毒症和感染性休克组,急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)均显著低于严重脓毒症和感染性休克组,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清PCT和D-D水平可有效评估急诊脓毒症患者的病情,并可有效预测患者的预后具有重要的临床意义。     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

中性粒细胞膜碱性磷酸酶对脓毒症患者的诊断价值*

摘要:目的探讨定量检测外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(mNAP)在脓毒症患者诊断和预后判断中的价值。方法选择2021年1月至2022年8月东海县人民医院收治的脓毒症患者180例,根据患者的病情分为脓毒症135例、脓毒性休克45例,以同期住院的排除感染的全身性炎症反应综合征(SIRS)患者35例作为对照组。用流式细胞技术检测mNAP、免疫法检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),采用Spearman等级相关分析mNAP与PCT及CRP相关性,用ROC曲线评价mNAP、PCT、CRP对脓毒症诊断及预后价值。结果脓毒症组、 脓毒症休克组、对照组NAP、PCT、CRP检测结果分别为13 130(9 839 ,18 155)AB/c、18058( 12569 ,26 462)AB/c .5738(2 613,9891) AB/c,1.990( 0.338 ,6. 390) ng/ ml .26. 40( 8.84 , 60.12)ng/ mlL、 0.31(0.1 ,0.90) ng/mL, 1 19.01 (83.50, 176.02 )mg/ mL、192.11( 149.21,279.21 )mg/mL .81 90( 38.30, 123.31 )mg/mL;脓毒症、脓毒症休克患者mNAP、PCT. CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000);脓毒症患者28天死亡组和生存组mNAP中位数分别为22627 Ab/e、15 100 Ab/c,死亡组结果高于生存组,差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman 等级相关分析结果,脓毒症患者mNAP与CRP、PCT呈正相关,相关系数r分别为0.335 8( P<0.01) .0.456 4(P<0.01)。ROC曲线结果,mNAP、PCT、CRP诊断脓毒症AUCROC( 95%CI)分别为0.84( 0.76-0.91) .0.74(0.66-0.82) .0.68( 0.57~ 0.78);mNAP取最佳切点10 464 Ab/e 时,诊断敏感性和特异性分别为80.25% .69.63%;PCT取最佳切点1.055 ng/mL时,诊断的敏感性和特异性分别为80.01%、62.22%, CRP取最佳切点82.25 mg/L时,诊断敏感性和特异性分别为76.30%、51.43%。结论mNAP 、PCT无论在诊断特异性还是敏感性方面均明显优于CRP ,mNAP诊断脓毒症的敏感性与PCT基本一致,而特异性高于PCT, mNAP有望成为诊断脓毒症的标志物。     

Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值

目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。     

心力衰竭合并肺部感染患者BNP、IL-6、PCT的变化及其与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者血浆B型钠尿肽(BNP)及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的变化及其与心功能的相关性。方法分别检测116例慢性心力衰竭合并肺部感染患者(简称患者组)及110名中老年健康体检者(正常对照组)血浆BNP及血清IL-6、PCT浓度。将患者组根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为NYHAⅠ级(24例)、NYHAⅡ级(27例)、NYHAⅢ级(35例)、NYHAⅣ级(30例)。采用Spearmen等级相关分析BNP、IL-6及PCT与心功能的相关性。结果患者组血浆BNP及血清IL-6、PCT浓度分别为(456.87±52.67)ng/L、(34.67±7.21)ng/L及(3.89±1.32)μg/L,均明显高于正常对照组[(27.48±6.21)ng/L、(3.25±0.41)ng/L、(0.42±0.14)μg/L](P均0.05)。患者组BNP、IL-6及PCT浓度随着NYHA心功能分级的升高而升高,不同分级间差异均有统计学意义(P均0.05)。Spearmen等级相关分析显示患者组BNP、IL-6及PCT与NYHA心功能分级呈正相关(r值分别为0.78、0.65、0.59,P均0.05)。结论监测心力衰竭合并肺部感染患者BNP、IL-6及PCT浓度的变化对患者病情评估具有重要的临床意义。     

降钙素原和C反应蛋白在诊断脓毒症中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断价值。方法 收集152例全身炎性反应综合征患者,分为脓毒症组和非脓毒症组,比较2组患者的PCT和CRP水平。结果 脓毒症组患者CRP和PCT水平(4.38)显著高于非脓毒症组(0.78),差异有统计学意义(P0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得PCT曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI0.657~0.873),CRP的AUC为0.687(95%CI0.574~0.806),在各自的临界点(PCT=1.8ng/mL,CRP=2.75mg/L),PCT和CRP诊断尿脓毒症的敏感性分别是0.684和0.256,特异性是0.818和0.952。感染性脓毒症患者PCT浓度在第1、7、20天呈趋势性降低。结论 PCT诊断脓毒症的敏感性高于CRP,且能预测感染性脓毒症患者的预后。     

suPAR及PCT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值

目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值.方法 采用前瞻性研究方法,将上海交通大学附属新华医院收治的77例脓毒症患者按照病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,测定患者入院后24 h内PCT、suPAR水平,并进行APACHEⅡ评分及SOFA评分,比较suPAR、PCT和APACHEⅡ、SOFA评分的差异.后再根据28 d的结局比较suPAR、PCT和APACHEⅡ、SOFA评分的差异.结果 脓毒症组患者血浆suPAR为(7.9 ±6.5) ng/mL,低于严重脓毒症组[(8.4±4.5) ng/mL]和脓毒性休克组[(13.9±8.0) ng/mL],但脓毒症组和严重脓毒症组之间的差异没有统计学意义,而严重脓毒症组低于脓毒性休克组,差异具有统计学意义.脓毒症组患者血浆PCT为(6.3±3.5) ng/mL,低于严重脓毒症组[(23.7±3.9) ng/mL]和脓毒性休克组[(25.7±4.3) ng/mL],差异具有统计学意义,但是严重脓毒症组和脓毒性休克组之间的差异无统计学意义.死亡组患者血浆suPAR水平及APACHEⅡ、SOFA评分高于生存组,差异具有统计学意义,而PCT水平在生存组和死亡组之间的差异没有统计学意义.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.61 (P ＞0.05),suPAR的AUC为0.803 (P＜0.05),APACHEⅡ评分的AUC为0.832 (P ＜0.05),SOFA评分的AUC为0.767 (P ＜0.05).其截断值suPAR为9.905 ng/mL.结论 监测脓毒症患者入院当天血浆suPAR及APACHEⅡ评分有助于早期对脓毒症患者进行预后评估和病情严重程度的判断.     

降钙素原对老年患者脓毒症的诊断价值

区分感染与非感染因素引起的全身性炎症反应综合征( SIRS)、脓毒症及脓毒性休克对早期诊断、判断患者预后及提高患者生存率非常重要。脓毒症与非感染性SIRS的临床表现相似,但治疗与预后不同。目前常用的脓毒症临床和实验室诊断指标特异性有限,降钙素原( PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他临床传统炎症指标相比,显示出较高的特异性与敏感性。本实验的目的是了解PCT对脓毒症的早期诊断价值。表1　两组患者体温、PCT评分及细胞学分析比较( x±s)组别例数(例) PCT评分(分)白细胞(×1 0 9/ L)中性粒细胞分类体温(℃)脓毒症组　　…     

血清PCT、CRP水平在诊断脓毒症及评估预后中的意义

目的研究探讨血清血清PCT、CRP水平在诊断脓毒症及评估预后中的意义。方法回顾性分析2016年1月~2017年6月在我院ICU接受治疗的病情危重的患者125例。其中脓毒症患者71例,非脓毒症患者54例,然后根据71例脓毒症患者的预后将其分为生存组57例和死亡组14例,非脓毒症患者记为非脓毒症组。分析对比三组间PCT、CRP的情况。结果脓毒症组患者APACHEⅡ评分21.4±5.7分,SOFA评分6.7±1.6分,PCT11.2±3.3μg/L,CRP76.3±21.1mg/L均明显高于非脓毒症组的16.2±4.3分、0.7±0.1分、0.3±0.1μg/L、17.1±6.4mg/L(P0.05);PCT的敏感性94.3%、特异性90.7%、阳性预测值93.0%及阴性预测值92.4%均高于CRP检测的敏感性90.1%、特异性83.3%、阳性预测值87.6%及阴性预测值86.5%(P0.05);生存组患者的PCT及CPR值在3、5、7天时较第一天明显下降,且变化趋势呈持续下降(P0.05),而死亡组则没有明显改变(P0.05)。结论血清PCT及CRP能明确诊断脓毒症,且PCT检测的敏感性及特异性均优于CRP,二者均能对脓毒症患者预后进行有效的评估。     

血清降钙素原水平在脓毒症患者中表达的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在脓毒症诊断、鉴别诊断及病情严重程度评价中的价值.方法 将2005年11月至2008年11月入住我院儿科的脓毒症患儿76例分为细菌性脓毒症组48例和病毒性脓毒症组28例.比较2组PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞比例(N)、危重评分的差别;用ROC曲线评价其诊断价值;计算PCT与危重评分的相关性.结果 细菌性脓毒症组的PCT值明显高于病毒性脓毒症组,差异有统计学意义[(3.25±1.14)μg/L与(0.383±0.26)μg/L,t=13.02,P<0.01].但2组CRP[(10.90±4.53)mg/L与(9.79±2.45)mg/L]、WBC计数[(11.50±5.69)109/L与(10.43±4.03)109/L]、N[(77.15±6.31)%与(74.11±7.47)%]、危重评分[(81.75±6.81)分与(84.39±6.58)分]比较差异均无统计学意义(P均>0.05);当PCT≥2.0 μg/L时诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性分别为97%和95%,ROC曲线下面积为0.847;血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05).结论 PCT是诊断细菌性脓毒症灵敏的指标.     

降钙素原、C反应蛋白、全血乳酸三者联合检测对早期血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、全血乳酸(LAC)三者联合检测对早期血流感染的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月佛山市南海区第五人民医院急诊科和门诊科初诊患者,通过病史、症状和体征拟诊为疑似血流感染患者,再采用诊断金标准将疑似患者(研究对象)确诊分为血流感染组(90例)和非血流感染组(150例)。采用免疫化学发光法检测PCT,免疫比浊法检测CRP,全血仪器法检测LAC。采用循证检验医学的方法统计各联合指标的诊断价值性能指标。结果血流感染组PCT、CRP、LAC明显高于非血流感染组[(34.70±18.09)ng/ml vs(7.11±3.36)ng/ml;(69.14±34.41)mg/L vs(38.77±15.96)mg/L;(2.53±1.26)mmol/L vs(1.96±0.89)mmol/L,[P0.05]。PCT、CRP和LAC具有最高诊断正确率的诊断界值分别为2.96ng/ml、29.9mg/L和2.3mmol/L,依据指标联合诊断价值四格表获得指标并联和串联的各诊断价值参数,三项指标并联灵敏度98.9%(漏诊率1.1%)为最高,三项指标串联特异性96.0%(误诊率4.0%)为最高。结论 PCT、CRP和LAC三者联合检测,能提高血流感染患者早期诊断的敏感性和特异性,具有重要的临床价值。     

降钙素原与C反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在慢性乙型肝炎中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的意义。方法收集2013年5月至2014年3月接受治疗的慢性乙型肝炎患者60例,作为观察组;选取同期60例健康查体者作为对照组。检测其血清CRP、PCT及IL-6水平,分析这些指标在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的意义。结果观察组CRP、PCT、IL-6水平分别为(10.7±6.8)mg/L、(11.2±6.1)μg/L、(253.2±45.1)ng/L,明显高于对照组的(3.3±1.0)mg/L、(1.2±0.5)μg/L、(64.5±10.1)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析,CRP敏感性为56.9%,特异性为70.6%;IL-6敏感性为92.3%,特异性为95.5%;PCT敏感性为67.5%,特异性为85.0%。结论 PCT、CRP及IL-6联合检测对慢性乙型肝炎的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。     

乌司他丁对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究

目的研究乌司他丁对脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将52只大鼠分为乌司他丁组和对照组,每组26只。两组大鼠腹腔注射脂多糖溶液(10 mg/kg)以制备脓毒症模型,分别于建模前18 h和3 h,乌司他丁组大鼠给予乌司他丁(100 000 U/kg),对照组注射等量生理盐水。于造模成功后0.5、2、4、12、24、72 h各时间点采血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肺泡灌洗液蛋白浓度,并通过光学显微镜观察肺组织病理学改变。结果两组大鼠血浆TNF-α、IL-6、IL-10及肺泡灌洗液总蛋白浓度各时间点比较,差异均有统计学意义(F=5.899,P=0.040;F=7.932,P=0.029;F=18.450,P=0.005;F=6.467,P=0.038),且与对照组相比较,乌司他丁组在0.5、2、4、12、24、72 h各时间点的血浆TNF-α[(21.6±3.8)ng/L vs.(14.8±2.5)ng/L,(69.2±3.2)ng/L vs.(48.8±3.9)ng/L,(74.8±6.9)ng/L vs.(56.3±4.2)ng/L,(120.2±43.8)ng/L vs.(106.4±65.8)ng/L,(190.2±30.4)ng/L vs.(119.8±28.9)ng/L,(159.7±10.5)ng/L vs.(112.3±10.2)ng/L]、IL-6[(145±6)ng/L vs.(119±5)ng/L,(344±19)ng/L vs.(225±22)ng/L,(458±36)ng/L vs.(273±28)ng/L,(949±64)ng/L vs.(328±27)ng/L,(841±61)ng/L vs.(306±6)ng/L,(899±35)ng/L vs.(278±16)ng/L]及肺泡灌洗液总蛋白浓度[(320±8)mg/L vs.(290±17)mg/L,(400±7)mg/L vs.(336±9)mg/L,(536±10)mg/L vs.(492±14)mg/L,(806±10)mg/L vs.(608±17)mg/L,(781±17)mg/L vs.(579±16)mg/L,(662±24)mg/L vs.(505±9)mg/L]均明显降低(P均0.05),而血浆IL-10浓度[(5.7±0.8)ng/L vs.(11.7±0.9)ng/L,(17.2±1.6)ng/L vs.(31.9±2.6)ng/L,(22.3±2.1)ng/L vs.(54.7±4.8)ng/L,(42.3±4.9)ng/L vs.(80.7±1.9)ng/L,(29.7±1.4)ng/L vs.(69.4±3.4)ng/L,(21.4±2.9)ng/L vs.(74.3±5.5)ng/L]均明显升高(P均0.05)。对照组大鼠肺泡间隔增厚,间质充血水肿,炎性细胞浸润,肺泡塌陷,而乌司他丁组大鼠上述病理学改变明显减轻。结论乌司他丁是通过下调TNF-α、IL-6,上调IL-10水平,从而抑制炎症细胞在肺部的浸润以及肺组织中蛋白酶的表达来保护脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤。     

降钙素原与全身性感染的相关性研究

目的 确定金身性感染(sepsis)患者降钙素原(PCT)与血清白细胞介素-6(IL-6)水平间的相关性，并与C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相比较。方法 选择66例为研究对象，临床发生sepsis或全身性炎症反应综合征(SIRS)后24h内测定其血清PCT、IL-1、IL-6、TNF-α及CRP。结果 PRP与血清IL-6水平密切相关。比较受试者工作特征曲线下面积(AUC)，PCT对IL-6水平(以500ng／L和1000ng／L作为临界值)的预测能力最强(分别为0．728和0．829)，IL-1(分别为0．607和0．625)、TNF-α(分别为0．609和0．633)和CRP(分别为0．619和0．707)。PCT的敏感性和特异性也最高。结论 与其它炎症因子相比，PCT与sepsis具有明显的相关性。     

降钙素原和白细胞介素-6动态变化对老年脓毒性休克患者预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的动态变化对老年脓毒性休克患者病情和预后的评估价值。方法老年脓毒性休克患者132例,分别于入院后第1、3、7天采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6水平,采用半定量免疫色谱法检测血清PCT水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估。随访28d,根据患者预后分为死亡组39例和存活组93例,比较2组第1、3、7天血清IL-6和PCT水平,分析血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组第1、3天血清IL-6[(92.37±10.53)、(87.12±11.05)ng/L]和PCT[(10.35±5.93)、(9.28±5.62)μg/L]水平与存活组[(89.52±11.28)、(83.16±10.57)ng/L,(10.21±4.62)、(7.52±4.83)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05),第7天血清IL-6[(87.01±12.63)ng/L]和PCT[(9.19±4.56)μg/L]水平高于存活组[(67.34±11.07)ng/L、(2.36±1.28)μg/L](P0.01);存活组第7天血清IL-6和PCT水平明显低于第1天(P0.05),死亡组第7天血清IL-6和PCT水平与第1天比较差异无统计学意义(P0.05);第7天血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.531,P=0.031;r=0.526,P=0.025)。结论 PCT和IL-6对老年脓毒性休克患者病情和预后具有重要评估意义,IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后较差。