中性粒细胞膜碱性磷酸酶对脓毒症患者的诊断价值*

摘要:目的探讨定量检测外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(mNAP)在脓毒症患者诊断和预后判断中的价值。方法选择2021年1月至2022年8月东海县人民医院收治的脓毒症患者180例,根据患者的病情分为脓毒症135例、脓毒性休克45例,以同期住院的排除感染的全身性炎症反应综合征(SIRS)患者35例作为对照组。用流式细胞技术检测mNAP、免疫法检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),采用Spearman等级相关分析mNAP与PCT及CRP相关性,用ROC曲线评价mNAP、PCT、CRP对脓毒症诊断及预后价值。结果脓毒症组、 脓毒症休克组、对照组NAP、PCT、CRP检测结果分别为13 130(9 839 ,18 155)AB/c、18058( 12569 ,26 462)AB/c .5738(2 613,9891) AB/c,1.990( 0.338 ,6. 390) ng/ ml .26. 40( 8.84 , 60.12)ng/ mlL、 0.31(0.1 ,0.90) ng/mL, 1 19.01 (83.50, 176.02 )mg/ mL、192.11( 149.21,279.21 )mg/mL .81 90( 38.30, 123.31 )mg/mL;脓毒症、脓毒症休克患者mNAP、PCT. CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000);脓毒症患者28天死亡组和生存组mNAP中位数分别为22627 Ab/e、15 100 Ab/c,死亡组结果高于生存组,差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman 等级相关分析结果,脓毒症患者mNAP与CRP、PCT呈正相关,相关系数r分别为0.335 8( P<0.01) .0.456 4(P<0.01)。ROC曲线结果,mNAP、PCT、CRP诊断脓毒症AUCROC( 95%CI)分别为0.84( 0.76-0.91) .0.74(0.66-0.82) .0.68( 0.57~ 0.78);mNAP取最佳切点10 464 Ab/e 时,诊断敏感性和特异性分别为80.25% .69.63%;PCT取最佳切点1.055 ng/mL时,诊断的敏感性和特异性分别为80.01%、62.22%, CRP取最佳切点82.25 mg/L时,诊断敏感性和特异性分别为76.30%、51.43%。结论mNAP 、PCT无论在诊断特异性还是敏感性方面均明显优于CRP ,mNAP诊断脓毒症的敏感性与PCT基本一致,而特异性高于PCT, mNAP有望成为诊断脓毒症的标志物。     

大剂量静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并顽固性室性心动过速的临床疗效

大剂量静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速(VT)已被临床证实安全有效,但对急性心肌梗死(AMI)并VT患者经常规抗心律失常治疗无效时,静脉应用大剂量胺碘酮的疗效及不良反应文献报道较少。本文总结我科1999年5月~2005年4月对15例AMI并顽固VT患者应用大剂量胺碘酮治疗的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男性10例,女性5例,年龄44~76岁;梗死部位:广泛前壁6例,前壁、前间壁、下壁各2例,下壁并前壁、下壁并后壁、下壁并右室壁各1例。Killip心功能分级:I级9例,II级4例,III级1例,IV级1例。1.2入选条件反复发作VT持续≥30s,对…