TNF-α、IL-6与糖尿病神经病变的相关性及PGE1疗效的观察

目的观察糖尿病合并神经病变者(DNP)患者血清TNF-α及IL-6的变化;前列腺素E1(PGE1)干预前后的疗效观察及TNF-α,IL-6的变化.方法选择无并发症的2型糖尿病(T2DM)患者、糖尿病神经病变(DNP)患者及正常对照组各20例;DNP组应用PGE1 20μg/d治疗.用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平.结果TNF-α、IL-6水平在糖尿病组和糖尿病神经病变组均较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).DNP组TNF-α较DM组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);IL-6在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).PGE1治疗DNP前后TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论TNF-α可能通过其介导炎症反应参与糖尿病神经病变的发病,IL-6在糖尿病神经病变发病中的作用不能肯定.PGE1治疗糖尿病神经病变,症状改善明显,但并不能显著降低TNF-α和IL-6水平,故无法肯定PGE1是否通过改善糖尿病神经病变的炎症反应发挥作用.     

TNF-a、IL-6与糖尿病神经病变的相关性及PGE1疗效的观察

目的 观察糖尿病合并神经病变者（DNP）患者血清TNF-a及IL-6的变化；前列腺素E1（PGE1）干预前后的疗效观察及TNF-a，IL-6的变化。方法 选择无并发症的2型糖尿病（T2DM）患者、糖尿病神经病变（DNP）患者及正常对照组各20例；DNP组应用PGE1 20μg／d治疗。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-a、IL-6水平。结果 TNF-a、IL-6水平在糖尿病组和糖尿病神经病变组均较对照组显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．01）。DNP组TNF-a较DM组显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．01）；IL-6在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PGE1治疗DNP前后TNF-a、IL-6差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 TNF-a可能通过其介导炎症反应参与糖尿病神经病变的发病，IL-6在糖尿病神经病变发病中的作用不能肯定。PGE1治疗糖尿病神经病变，症状改善明显，但并不能显著降低TNF-a和IL-6水平，故无法肯定PGE1是否通过改善糖尿病神经病变的炎症反应发挥作用。     

颈椎病20例误诊分析

在回顾分析我科１９９１～１９９７年收治２３例颈椎病患者中，误诊２０例，占８６．９５％，现就误诊原因举例加以分析，以供参考。⑴误诊为冠心病７例：女４例，男３例，年龄５５～６８例，病程１～１０年。其中交感神经型颈椎病３例，交感神经型合并椎动脉型颈椎病４例...     

Addison病合并高钙、高磷血症一例

患者女，24岁，因“反复纳差、恶心、呕吐、血压偏低2个月”入院。患者2个月前与男友吵架后出现纳差、恶心、呕吐，伴乏力、头晕、反应迟钝，体重下降5kg，时有意识朦胧，大便较干燥。外院治疗无效来我院急诊，体检发现血压低，为70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），实验室检查血生化示钾5．8mmol／L，钠127mmol／L，钙3．05mmol／L，二氧化碳结合力12．7mmol／L，肌酐133μmol／L，血糖正常。以“重度神经性厌食、低血容量性休克”入院，住院期间予补液、抗休克等治疗后，血压、血肌酐恢复正常，但血红蛋白从120g／L降至71g／L，复查生化仍有高钙血症，予加强补液及速尿利尿等治疗，血钙逐渐下降，症状缓解，以“神经性厌食”出院。     

休克指数对急诊严重脓毒症和脓毒性休克预后评估的意义

目的 通过测定严重脓毒症和脓毒性休克患者休克指数(SI)水平,探讨其对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响.方法 本文采用回顾性研究的方法,选取2011年9月至2013年8月间入住首都医科大学附属北京友谊医院急诊监护室的严重脓毒症和脓毒症休克患者100例,根据28 d转归再分为生存组(n=48)和院内死亡组(n=52).分别测量并计算所有患者入院时的休克指数(SI1)和入院后就接受液体复苏后2h的休克指数(SI2).结果 (1)死亡组入院时和液体复苏后2h休克指数(1.5±0.05)、(1.2±0.04)高于生存组(1.3±0.08)、(0.9±0.05),二者的差异具有统计学意义(P＜0.01);(2)根据ROC曲线分析并计算AUC值,死亡组SI1、SI2曲线下面积(AUC)分别是0.707 5、0.889 4,SI2≥1为截断点评价严重脓毒症及脓毒性休克患者的预后评价的敏感性为80.3％,特异性为78.4％.结论 入院后复苏2h的休克指数(SI2)较入院时休克指数(SI1),能较好的预测严重脓毒症和脓毒性休克患者的预后.     

芬太尼含化在人工流产术中的镇痛效果观察

在人工流产术中芬太尼静脉注射的镇痛作用已肯定,但易出现呼吸抑制等副作用,而且需在麻醉医师监护下进行,故难以普及.本院妇产科采用芬太尼含化用于人工流产术,取得良好的镇痛效果.现报道如下. 　　……     

血管紧张素1-7对雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞Toll样受体4/核因子-κB通路的影响

目的探讨血管紧张素1-7[Ang(1-7)]对雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞AR42J中Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB通路的影响。方法 AR42J细胞随机分为4组:对照组、模型组(10 nmol/L雨蛙素刺激)、Ang(1-7)组(10-7mol/L、10-6mol/L、10-5mol/L Ang(1-7)+10 nmol/L雨蛙素)及Ang(1-7)受体抑制剂A779组(10-7mol/L、10-6mol/L、10-5mol/L A779+10 nmol/L雨蛙素)。对照组为正常生长的AR42J细胞,模型组用10 nmol/L的雨蛙素刺激AR42J分别于15 min、30 min、2 h、6 h、12 h及24 h收集细胞,Ang(1-7)组为不同浓度Ang(1-7)作用30 min后再用雨蛙素刺激12 h收集细胞,A779组为不同浓度A779作用30 min后再用雨蛙素刺激12 h收集细胞。免疫荧光技术检测TLR4及NF-κB在AR42J中的表达部位,Western Blot技术检测各组细胞中TLR4及NF-κB的蛋白表达水平。计量资料组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 AR42J细胞中可见TLR4及NF-κB均于细胞胞浆中表达。与对照组相比,模型组TLR4随雨蛙素造模时间呈先增高后减少的动态变化:在造模后30 min、2 h及6 h显著升高,12 h显示降低,差异均有统计学意义(P值均0.05);NF-κB随雨蛙素造模时间呈现逐渐升高的动态变化:在造模后30 min、2 h、6 h、12 h及24 h显著升高,差异均有统计学意义(P值均0.05)。Ang(1-7)浓度为10-5mol/L时TLR4及NF-κB蛋白表达下降,与模型组比较差异均有统计学意义(0.570±0.046 vs 0.893±0.057,0.520±0.071 vs 0.750±0.057,P值均0.05)。A779浓度为10-5mol/L时TLR4及NF-κB蛋白表达升高,与模型组比较差异均有统计学意义(0.680±0.045 vs 0.563±0.088,0.617±0.071 vs 0.453±0.054,P值均0.05)。结论雨蛙素刺激的AR42J细胞中,Ang(1-7)能够下调TLR4,抑制NF-κB激活发挥作用。     

经肝动脉栓塞化疗治疗结直肠癌肝转移的CT影像学评估及疗效观察

[目的]分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的效果及CT影像学在评估其治疗效果中的应用价值.[方法]收集2011年2月-2015年1月于本院接受TACE治疗的105例CRLM患者,所有患者均于TACE前后接受CT灌注(CTPI)检查且临床资料完整,记录患者治疗效果,并对患者转移灶进行影像学评估,分析CTPI在CRLM患者TACE治疗评估中的价值.[结果]105例患者见富血供病灶41例,乏血供64例,富血供病灶肝脏血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)均高于乏血供病灶(P<0.05);目标病灶HBF、HBV、MTT低于正常肝实质(P<0.05),其HAP高于肝实质(P<0.05),目标病灶、正常肝实质表面通透性(PS)对比差异无统计学意义(P>0.05);TACE治疗1个月后,目标病灶HBF、HBV、HAP较TACE前降低,MTT增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗1个月,目标病灶CT上平均直径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),TACE治疗4个月,目标病灶直径明显降低,与TACE前、TACE治疗1个月比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE 治疗后1个月,患者治疗总有效率为4.76%,明显低于TACE 4个月的39.05%(P<0.05).[结论]TACE可明显降低肿瘤血供,减缓血液通过肿瘤血管速度,而CTPI可准确反映结直肠癌肝转移患者TACE治疗前后血流灌注变化特点,可作为预测CRLM患者生存期的关键影像学依据.     

西宁与南京地区足月胎盘X细胞蜕变率的研究

采用显微对选自中度高原地区（西宁）６例和平原地区（南京）４例足月胎盘（孕４０￣４０＾＋６Ｗ）的Ｘ细胞及其蜕变的Ｘ细胞进行计数研究，结果显示：在孕４０－４０＾＋６Ｗ时，西宁、南京两地胎盘Ｘ细胞的蜕变率无显著差异，即表明，在妊娠足月时胎盘Ｘ细胞的蜕变率不受高原低氧环境的影响。     

颜面部滑膜肉瘤一例

男 28岁。左颧部无痛性肿物一年余,近半月来增长明显。查体,左颧部3×3cm~2圆形肿物,表面光滑,边界清楚,质地较硬,触之有针刺样疼痛,与皮肤粘连,基底活动欠佳,颌下淋巴结未扪及,瓦氏拉摄片无骨质异常改变,见软组织肿物影。于1990年4月28日在局麻下行肿物摘除术,肿物基底与骨膜粘连,切除肿物,骨皮质未见破坏,瘤体呈哑铃状,无包膜,外观及剖面均呈灰红色,剖面有囊性区及棕色胶样液,切口一期愈合。病理报告;镜下见长梭形瘤细胞,核稍大,偶见核分裂像,束