肛周坏死性筋膜炎22例临床分析

目的总结肛周坏死性筋膜炎（PNF）的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院肛肠外科2007年1月至2012年12月期间收治的22例PNF患者的临床资料。结果全部病例均行手术治疗,术中彻底清创,术后给予抗炎、对症、支持治疗。痊愈18例,死亡4例。痊愈病例随访6个月未见复发。结论 PNF早期临床表现无特异性,诊断主要依据临床表现及相关影像学检查,治疗以手术为主,早期诊断,及时治疗,是治愈PNF、降低死亡率的关键。     

克罗恩病合并肛周病变的诊治体会（附15例报告）

目的探讨克罗恩病合并肛周病变诊治的临床疗效。方法回顾性分析我科2007~2009年克诊治罗恩病合并肛周病变15例的临床资料。结果13例患者术后2～3个月伤口完全愈合,2例术后6个月伤口才愈合。随访1年,12例控便功能正常,1例患者控制稀粪便较差,2例失访。结论克罗恩病合并肛周病变临床中较少见,肛肠科医生临床注意不要误诊和漏诊,治疗并不困难。     

肛周化脓性汗腺炎13例临床分析

目的总结肛周化脓性汗腺炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院肛肠外科2013年1月至2015年12月期间收治的13例肛周化脓性汗腺炎患者的临床资料。结果全部病例均行外科手术治疗,术中切开所有瘘管,彻底清除瘘管壁,术后给予抗炎、换药等治疗。手术时间(50±6)min,住院时间平均16.3 d,伤口愈合时间平均45.6 d。随访半年,1例患者4个月后局部复发再次入院,以同样手术方式治疗后治愈。其余患者均治愈,未复发,无失禁,愈合后肛周切口形成瘢痕,无感染。结论肛周化脓性汗腺炎诊断主要依据临床表现及病理学检查,误诊率高,治疗以手术为主。早期诊断,及时治疗,手术彻底,是治愈肛周化脓性汗腺炎、降低复发的关键。     

肛周瘘管型克罗恩病处理原则北大核心CSCD

在克罗恩病病人中肛周瘘管型疾病十分常见,其中23%为复杂性肛瘘或多发性瘘管。肛周瘘管型克罗恩病在肛周克罗恩病的治疗中最为棘手,对肛周瘘管型克罗恩病的处理原则是依据局部病变特征,及时诊断,避免误诊误治。多学科协作、全面细致地评估后,通常先行手术引流感染灶治疗,随后应用药物治疗控制炎症,最后实施确定性手术闭合瘘管。     

一次性根治克罗恩病致肛周脓肿1例报告

克罗恩病并发肛周病变者甚少,特别当肛周病变作为克罗恩病最初临床表现,而肠道症状缺乏或不典型,常被误诊为一般的肛瘘、肛裂、肛旁脓肿等.肠道克罗恩病的发病部位明显影响肛周病变的发生,回肠克罗恩病伴有肛周病变的发生率为 6%～27%,回结肠为8%～53%,结肠为46%～68%,当直肠被侵犯时,发生率是62.5%～100% [1].我科2007年收治1例肛周克罗恩病患者,现对其临床表现、诊断和治疗进行分析,以提高对本病的诊治水平.     

肛周瘘管型克罗恩病处理原则

在克罗恩病病人中肛周瘘管型疾病十分常见,其中23%为复杂性肛瘘或多发性瘘管。肛周瘘管型克罗恩病在肛周克罗恩病的治疗中最为棘手,对肛周瘘管型克罗恩病的处理原则是依据局部病变特征,及时诊断,避免误诊误治。多学科协作、全面细致地评估后,通常先行手术引流感染灶治疗,随后应用药物治疗控制炎症,最后实施确定性手术闭合瘘管。     

肛周克罗恩病诊断和治疗(附八例报告)

目的探讨肛周克罗恩的病诊断和治疗,以提高其诊治水平。方法回顾性分析8例肛周克罗恩病临床表现、诊断及治疗方法。结果该病的主要临床表现为肛周皮损,肛瘘或肛旁脓肿,部分患者合并腹痛、低热、贫血等;病理主要为克罗恩病肉芽肿的特征,以及特征性的肠镜表现和胃肠钡餐表现;口服柳氮磺吡啶 静脉滴注甲硝唑治疗效果满意。结论肛周克罗恩病诊断困难,应用柳氮磺吡啶 甲硝唑治疗,效果满意。     

克罗恩病的诊断治疗:附30例报告

目的 探讨克罗恩病的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析13年间经病理确诊为克罗恩病30例的临床资料.26例获随访.结果 30例患者,经手术病理诊断17例(56.7%),结肠镜活检诊断13例(43.3%).17例手术患者中,术前诊断急腹症6例.肠梗阻4例,消化道大出血3例,结肠癌2例.胰头占位病变1例,肠痿1例.随访26例患者中,15例接受过外科治疗,复发5例,21例有服用药物治疗史,治疗总有效率73.1%.近1个月病情缓解患者13例(13/23,56.5%).结论 克罗恩病病情迁延,诊断困难,多因误诊或并发症手术,术后易复发,生活质量低,应对该类患者提高警惕,以早期诊断,并加强随访和指导治疗.     

肠系膜纤维瘤病11例诊治分析

目的 总结肠系膜纤维瘤病诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1983年5月-2009年3月北京协和医院收治11例肠系膜纤维瘤病的临床表现、治疗方法和随访结果.结果 9例以腹部肿块为首发症状,2例为术中偶然发现肿块,3例术前被误诊为平滑肌肉瘤,1例误诊为神经鞘瘤,1例误诊为淋巴瘤.本组11例均行手术治疗,均经术后病理学诊断证实肠系膜纤维瘤病,患者均近期痊愈.经7～72个月随访,2例复发,其余9例未发现肿瘤复发征象.结论 肠系膜纤维瘤病早期诊断较困难,术前误诊牢高,彻底切除肿瘤是唯一可靠的根治方法.     

中西医结合治疗肛周克罗恩病17例

目的:探讨中西医结合治疗肛周克罗恩病的疗效。方法:回顾性分析17例肛周克罗恩病患者的临床资料,观察手术、挂线结合中药坐浴或口服治疗效果,采用肛周克罗恩病活动指数评价疗效,Wexner肛门失禁评分评价肛门功能,治疗前评分(9.59±0.45),治疗后评分(2.88±0.61)。结果:本组17例中临床缓解11例,有效6例;治疗后肛周克罗恩病活动指数中肛周分泌物、疼痛和活动受限情况、肛周病变、硬结情况均明显改善。结论:肛周克罗恩病治疗目的是缓解症状,保护肛门功能,中西医结合治疗疗效较好。     

肛周坏死性筋膜炎5例临床诊治体会

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的临床诊治。方法对诊治的5例肛周坏死性筋膜炎患者临床资料进行分析总结。结果 5例肛周坏死性筋膜炎患者经过治疗后均痊愈,无死亡。平均住院日24.75d。随访2个月未见复发。结论肛周坏死性筋膜炎是肛周危、急、重性疾病之一,早期诊断、有效手术是治疗成功的关键,同时需配合术后严密的监测、及时有效的对症处理及科学换药。     

低位直肠癌保肛手术69例临床诊疗体会

目的 探讨临床中低位直肠癌行保肛手术的最佳诊疗方法及临床意义.方法 对69例距肛缘7 cm以下的低位直肠癌患者进行保肛手术并观察术后效果,所有病例均使用吻合器.结果 2例术后1周内发生吻合口瘘,行保守治疗痊愈.吻合口早期狭窄5例,术后10 d扩肛痊愈.术后复发5例,局部复发率7.2%.结论 由于吻合器的广泛应用,低位直...     

英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的疗效分析

目的 评价静脉注射英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月-2014年6月在江苏省中医院肛肠科接受英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗的49例肛周克罗思病患者(3例非瘘管性肛周克罗恩病和46例瘘管性肛周克罗恩病)的临床资料,每次注射药物时以住院的方式进行,并作为随访资料.监测治疗前后的瘘管闭合情况,通过Wilcoxon检验评价C-反应蛋白、肛周克罗恩病活动指数等结果.结果 所有患者初始诱导治疗后均有应答,C-反应蛋白治疗前为[16.9(6.6,35.6)] mg/L,末次随访时C-反应蛋白为[4.5(1.5,15.9)] mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.994,P=O.00);肛周克罗恩病活动指数治疗前[7(4.5,10.5)]分,末次随访时肛周克罗恩病活动指数为[1(0,4.5)]分,差异有统计学意义(Z=-6.100,P=O.00);末次随访时56.5％ (26/46)的患者达到瘘管闭合,28.3％ (13/46)的患者症状改善,15.2％ (7/46)的患者失去应答.2例患者肛管溃疡愈合,1例患者单纯疣状皮赘未再发生其他肛周病变.结论 英夫利西单抗结合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病可以提高瘘管闭合率,有效改善肛周症状.     

急性盲肠炎的临床诊治探讨

目的：提高对急性盲肠炎的诊治水平。方法：1999年2月－2001年8月收治5例急性盲肠炎5例术前均误诊为急性阑尾炎而急诊手术，术中分别误诊为肿瘤2例，克罗恩病2例、憩室炎1例，4例行右半结肠切除术、1例行坏死包块切除和末端回肠造瘘术。结果：5例病理结果为盲肠急性非特异性炎症。术后均痊愈出院，随访4－30个月恢复良好。结论：本病临床表现无特异性，酷似急性阑尾炎，术前诊断困难。术中发现多以盲肠外侧肿块为特征，也难与肿瘤或克罗恩病鉴别，右半结肠切除术是较安全的治疗方法。     

肛周Paget病的诊断与外科治疗

目的 探讨肛周Paget病的临床病理特点和诊治方法,提高对此病的认识.方法 回顾性分析17例经手术及病理证实的肛周Paget病患者的临床资料.结果 17例中男11例,女6例,平均年龄62.5岁.12例患者以肛门周围湿疹、瘙痒、糜烂及溃疡就诊;5例以痔疮、结肠炎、尖锐湿疣及慢性肛周感染就诊.术前误诊为湿疹、痔疮和直肠癌等疾病者6例.7例行局部广泛切除+植皮术,其中3例术后辅以放射治疗.10例行Miles术,其中6例行局部淋巴结清扫,并辅以术后化疗.除2例失访外,15例获得随访,随访时间8个月至6年,15例中8例复发,7例死于该病.结论 肛周Paget病缺乏特征性的临床表现,误诊率高;一旦确诊应及早手术,术后应采取放疗及化疗等综合治疗.     

26例克罗恩病患者外科手术病例分析

目的 探讨克罗恩病的临床表现及外科治疗方法.方法 回顾性分析1997年8月至2010年8月外科治疗的26例克罗恩病患者的临床资料,随访时间1～13年.结果 术前确诊克罗恩病患者11例,误诊率57.7%.临床表现以肠梗阻为主占57.7%,其次消化道穿孔和消化道出血分别占26.9%和15.4%.以急腹症表现23例,占88.5%;全组均经手术治疗,其中小肠部分切除10例,回盲部切除4例,右半结肠切除7例,左半结肠切除4例,回肠结肠短路术1例.7例出现术后并发症,死亡1例.18例患者获得随访,随访率69.2%.16.7%(3/18)患者死亡,27.8%(5/18)患者明确复发,55.6%(10/18)患者无克罗恩病复发症状.结论 克罗恩病临床表现多样,外科手术病例多以肠梗阻、出血等急腹症为主,术式选择和规范化手术方式是治疗成功的关键.     

去顶开窗手术治疗肛周化脓性汗腺炎疗效分析（附12例报告）

目的探讨去顶开窗术治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效。方法对12例肛周化脓性汗腺炎患者采用去顶开窗手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果2例患者术后平均6个月复发,再次手术后痊愈。10例患者术后平均随访33个月,治疗部位无复发。结论去顶开窗手术是一种有效、简单、微创、保留组织的外科治疗技术,适用于肛周化脓性汗腺炎的治疗。     

肛周皮样囊肿的诊断与治疗

目的 总结肛周皮样囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月间河南中医学院第一附属医院肛肠科收治的20例肛周皮样囊肿患者的临床资料.结果 本组男6例,女14例,年龄22～67（平均41.6）岁.16例患者曾误诊为肛瘘、肛周脓肿进行多次手术治疗,误诊率为80%.所有患者均予手术治疗,术后治愈15例,好转3例,复发2例.结论 应加强对肛周皮样囊肿的术前诊断,术中尽量完整切除囊肿及囊壁.     

小儿消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的 探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因，提高诊断和治疗水平。方法 回顾性分26板凳我小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果 临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热；腹肌紧张、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。术前确诊10例，误诊16例。本组均行穿孔修补手术治疗后痊愈出院。随访1－2年，有2例（7．7％）溃疡复发。结论 小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性。术前早期诊断较为困难。X线和B超联合应用可提高诊断的准确率。一经确诊应及时手术，手术方式以选择穿孔修补术为宜。术后应给予抗幽门螺杆菌治疗。     

Analysis of surgical treatments for acute abdomen caused by Crohn's disease:A report of 16 cases

目的 探讨克罗恩病引起的外科急腹症的临床诊治特点.方法 回顾性分析2000年1月至2011年6月因外科急腹症接受手术治疗的16例克罗恩病例,总结其临床治疗特点.结果 16例中术前确诊8例,误诊率50.0％.本组病人表现以腹痛、腹泻和恶心呕吐为主,分别占81.3％、43.8％、37.5％.16例全部行手术治疗,手术原因以肠梗阻最多,手术方法以肠部分切除吻合术最多.术后出现并发症4例,复发2例.结论 克罗恩病临床表现多样化,术前误诊率高,可根据术中所见做出判断;克罗恩病急腹症内科治疗无效并有外科手术指征时可选择合理的手术方式进行干预.