克罗恩病合并肛周病变的诊治体会（附15例报告）

目的探讨克罗恩病合并肛周病变诊治的临床疗效。方法回顾性分析我科2007~2009年克诊治罗恩病合并肛周病变15例的临床资料。结果13例患者术后2～3个月伤口完全愈合,2例术后6个月伤口才愈合。随访1年,12例控便功能正常,1例患者控制稀粪便较差,2例失访。结论克罗恩病合并肛周病变临床中较少见,肛肠科医生临床注意不要误诊和漏诊,治疗并不困难。     

肛周克罗恩病18例临床分析

目的探讨肛周克罗恩病的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠外科2012年1月至2014年12月期间收治的18例肛周克罗恩病患者的临床资料。结果所有病例均行手术治疗,术后给予抗炎、抑酸、坐浴熏洗等对症支持治疗,痊愈12例,6例中有2例在术后半年复发、4例在术后1年复发;痊愈患者术后随访1年未见复发。结论肛周克罗恩病临床表现无明显特异性,容易误诊延误病情治疗,诊断该病主要依靠细致的病史采集、临床表现、以及完善的影像学检查,治疗方法以手术治疗为主,早期诊断,早期治疗,避免误诊,是治愈肛周克罗恩病,降低复发率的重要措施。     

肛周克罗恩病诊断和治疗(附八例报告)

目的探讨肛周克罗恩的病诊断和治疗,以提高其诊治水平。方法回顾性分析8例肛周克罗恩病临床表现、诊断及治疗方法。结果该病的主要临床表现为肛周皮损,肛瘘或肛旁脓肿,部分患者合并腹痛、低热、贫血等;病理主要为克罗恩病肉芽肿的特征,以及特征性的肠镜表现和胃肠钡餐表现;口服柳氮磺吡啶 静脉滴注甲硝唑治疗效果满意。结论肛周克罗恩病诊断困难,应用柳氮磺吡啶 甲硝唑治疗,效果满意。     

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克罗恩病(Crohn’s disease,CD)往往会导致肛周局部的病变,常见的肛周克罗恩病(perianal Crohn’s disease,PCD)可表现为皮赘、痔、肛裂、溃疡、肛瘘、直肠阴道瘘、肛周脓肿、肛管直肠狭窄及恶性肿瘤。对于这些CD并发疾病的治疗应根据病人个体情况、医生的经验和判断,选择最恰当的治疗方式。大部分手术治疗应在避免有直肠炎症的情况下进行,将肛门失禁的风险最小化,同时避免直肠切除,提高病人的生活质量。     

英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的疗效分析

目的 评价静脉注射英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月-2014年6月在江苏省中医院肛肠科接受英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗的49例肛周克罗思病患者(3例非瘘管性肛周克罗恩病和46例瘘管性肛周克罗恩病)的临床资料,每次注射药物时以住院的方式进行,并作为随访资料.监测治疗前后的瘘管闭合情况,通过Wilcoxon检验评价C-反应蛋白、肛周克罗恩病活动指数等结果.结果 所有患者初始诱导治疗后均有应答,C-反应蛋白治疗前为[16.9(6.6,35.6)] mg/L,末次随访时C-反应蛋白为[4.5(1.5,15.9)] mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.994,P=O.00);肛周克罗恩病活动指数治疗前[7(4.5,10.5)]分,末次随访时肛周克罗恩病活动指数为[1(0,4.5)]分,差异有统计学意义(Z=-6.100,P=O.00);末次随访时56.5％ (26/46)的患者达到瘘管闭合,28.3％ (13/46)的患者症状改善,15.2％ (7/46)的患者失去应答.2例患者肛管溃疡愈合,1例患者单纯疣状皮赘未再发生其他肛周病变.结论 英夫利西单抗结合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病可以提高瘘管闭合率,有效改善肛周症状.     

血竭散联合英夫利西单抗治疗克罗恩病的临床疗效观察

目的:观察血竭散联合英夫利西单抗( IFX)治疗克罗恩病( CD)的临床疗效。方法:回顾性分析 2017年 1月— 2021年 5月苏州市中医医院肛肠科确诊的 CD患者 59例,根据内科治疗方案分为治疗组(血竭散联合 IFX)27例和对照组(IFX)32例。观察两组治疗 14周时腹痛症状及评分、内镜缓解率、克罗恩病简化内镜评分( SES-CD)、临床缓解率、克罗恩病活动指数( CDAI)、IFX谷浓度、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)浓度、粪钙卫蛋白( FC)含量、血小板( PLT)计数、 D-二聚体( D-D)和纤维蛋白原( FIB)浓度。结果:治疗后,两组腹痛评分、 SES-CD评分、 CDAI评分、 FC含量、 PLT计数、D-D和 FIB浓度均低于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者临床缓解率(96.3% vs 93.8%)和 CDAI评分     

一次性根治克罗恩病致肛周脓肿1例报告

克罗恩病并发肛周病变者甚少,特别当肛周病变作为克罗恩病最初临床表现,而肠道症状缺乏或不典型,常被误诊为一般的肛瘘、肛裂、肛旁脓肿等.肠道克罗恩病的发病部位明显影响肛周病变的发生,回肠克罗恩病伴有肛周病变的发生率为 6%～27%,回结肠为8%～53%,结肠为46%～68%,当直肠被侵犯时,发生率是62.5%～100% [1].我科2007年收治1例肛周克罗恩病患者,现对其临床表现、诊断和治疗进行分析,以提高对本病的诊治水平.     

克罗恩病合并肛瘘的综合治疗

目的 探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法.方法 回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料.根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围,本研究采用外科治疗、内科治疗以及外科联合内科治疗.外科治疗方式包括肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术以及肠造口术.针对克罗恩病患者肠道病变选用5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、TNF单克隆抗体等药物进行内科治疗.治疗后采用门诊治疗和电话方式随访至2012年8月.术前及术后克罗恩病活动指数(CDAI)、肛周克罗恩病活动指数(PDAI)采用独立样本t检验比较.结果 33例患者中,22例行外科联合内科治疗,7例行单纯外科治疗,4例行单纯内科治疗.首次治疗后18例患者肛瘘瘘口愈合(其中3例行单纯内科治疗),愈合时间为(3.2±2.6)个月(1 ～12个月),其中8例瘘管减少、症状改善;4例瘘口持续未闭;6例出现肛瘘复发或再发,复发或再发时间为首次治疗后(35±56)个月(5～ 148个月).33例患者术前CDAI和PDAI评分分别为(166±100)分(7～ 361分)和(9.2±2.6)分(5～16)分,经治疗后(包括手术及药物治疗)CDAI和PDAI评分分别为(83±53)分(0 ～212分)和(2.7±3.1)分(0～11分),患者治疗前后CDAI和PDAI评分比较,差异有统计学意义(t=4.20,8.92,P＜0.05).12例首次治疗肛瘘未愈合患者再次治疗后,3例愈合,9例未愈合.6例患者出现复发或再发,其中5例接受再次手术治疗(4例愈合、1例症状改善),1例仅接受内科治疗瘘口未愈合.直至随访结束,30例患者中20例肛瘘愈合,10例肛瘘未愈合.结论 目前尚无统一的克罗恩病合并肛瘘治疗标准,外科联合内科治疗克罗恩病合并肛瘘疗效较好,手术方式需根据患者具体情况慎重选择.     

肛周瘘管型克罗恩病处理原则北大核心CSCD

在克罗恩病病人中肛周瘘管型疾病十分常见,其中23%为复杂性肛瘘或多发性瘘管。肛周瘘管型克罗恩病在肛周克罗恩病的治疗中最为棘手,对肛周瘘管型克罗恩病的处理原则是依据局部病变特征,及时诊断,避免误诊误治。多学科协作、全面细致地评估后,通常先行手术引流感染灶治疗,随后应用药物治疗控制炎症,最后实施确定性手术闭合瘘管。     

多切口切挂术治疗肛周蹄铁形脓肿

目的探讨多切口切挂结合术治疗肛周蹄铁形脓肿的的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2009年5月采用多切口切挂结合术治疗的96例肛周蹄铁形脓肿病例。结果96例均获临床治愈,肛门功能正常,随访3～12个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。结论对肛周蹄铁形脓肿的治疗采用多切口切挂结合术式,组合运用达到高效微创,较好的保护了肛门的功能及形态,具有疗效高、疗程短、复发率低、痛苦小、后遗症、并发症少等优点。是治疗肛周蹄铁形脓肿比较理想的方法。     

英夫利昔单抗联合手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效

目的探讨静脉输注英夫利昔单抗（IFX）联合手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年3月至2011年6月间在南京中医药大学附属医院接受IFX联合手术治疗的15例克罗恩病肛瘘患者的临床资料。均在手术后第1周开始接受静脉输注IFX诱导治疗（5mg／kg,0、2和6周）。监测IFX治疗前后克罗恩病活动指数（CDAI）、肛周克罗恩病指数（PCDAI）、体质量指数（BMI）、相关血液学指标及内镜检查结果,并记录肛瘘愈合情况及IFX输注过程中的不良反应。结果IFX治疗后14周,13例（86．7％）肛瘘完全愈合,1例局部症状改善,1例再次形成皮下瘘;肛瘘瘘管愈合时间20～45（平均32．5）d。4例伴肛管直肠狭窄明显改善。1例患者内镜下可见肠道黏膜完全愈合,其余14例肠道炎性反应显著改善。CDAI由治疗前的230．5±97．5降至114．O±90．3,PCDAI由治疗前的9．9±3．4降至2．8±3．2,BMI由治疗前的（19．1±3．1）kg／m。上升至（21．5±3．0）kg／m3,差异有统计学意义（均P〈O．01）。C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板及中性粒细胞百分比等血液学指标均较治疗前显著降低（均P〈0．01）。IFX治疗期间,1例患者发生低钾血症;1例患者发生严重输液反应：其余13例患者未出现明显不良反应。结论静脉输注IFX联合手术治疗克罗恩病肛瘘安全、有效。     

中西医结合治疗肛周湿疹的临床研究

目的探讨中西医结合治疗肛周湿疹的临床疗效。方法将我院2007年1月至2010年8月收治的120例肛周湿疹患者均分为治疗组和对照组,分别采用中西医结合治疗和单纯局部封闭治疗,观察其疗效。结果治疗组有效率为92.22%,明显高于对照组的62.78%。结论中西医结合治疗肛周湿疹具有良好的疗效值得推广。     

高压氧促进肛门病术后创面愈合和组织消肿的实验及临床研究

为观察高压氧对肛门病术后创面修复及组织水肿的影响,选取80只Wistar大鼠,采用角叉菜胶致大鼠肛周水肿、醋酸致肛周溃疡的方法建立实验性肛门病术后模型．给予造模后的实验动物及临床肛门病术后患者高压氧治疗,观察创面的红活率、愈合速度、愈合时间和组织消肿情况,并与对照组进行比较。结果显示,动物实验研究中,高压氧对角叉菜胶所致的大鼠肛周肿胀及醋酸所致的肛周溃疡有显著治疗作用（P〈0．05）,明显优于其他各组（P〈0．05）。临床研究中,高压氧对肛门病术后创面水肿有明显的抑制作用（P〈0．01）,可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,与对照组相比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结果表明,高压氧可提高创面愈合质量。促进组织消肿。     

手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病25例临床分析

目的回顾性分析手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病的临床效果。方法选取符合诊断标准的25例肛瘘型克罗恩病患者,均给予手术联合美沙拉嗪等药物治疗。观察治疗前后的克罗恩病简化活动指数(CDAI)及生物学相关指标。出院后随访6个月,观察瘘管愈合时间和肛周脓肿发生率。结果治疗后克罗恩活动指数(CDAI)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后患者的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU)、白蛋白(ALB)等差异有统计学意义(P0.05)。出院后随访6个月,瘘管愈合时间为(35±14.52) d,发生肛周脓肿3例(12%)。结论手术联合美沙拉嗪等药物是治疗肛瘘型克罗恩病的有效方法。     

手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹

目的:观察手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法:将60例慢性肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组行手术结合封闭及中药薰洗治疗,对照组中药薰洗结合局部涂搽派瑞松治疗。结果:两组治疗14d后,临床疗效与皮肤病生活质量指数差值变化相当(P0.05);6个月、12个月时治疗组较对照组改善明显(P0.05)复发率降低(P0.05)。结论:手术结合封闭及中药薰洗治疗方案对慢性肛周湿疹治疗能较好地改善患者生活质量指数,降低远期复发率。     

脱细胞小肠黏膜下层组织肛瘘塞与传统切开挂线术对于肛周感染后肛瘘的修复效果比较

目的 研究脱细胞小肠黏膜下层组织(SIS)肛瘘塞对肛周感染后肛瘘的修复效果.方法 2018年6月～2020年6月间收治的肛周感染合并高位肛瘘病人86例,根据治疗方法的不同分为两组,观察组43例,采用SIS肛瘘塞治疗,对照组43例,采用传统切开挂线术治疗,比较两组病人的临床疗效、术后疼痛评分、肛门失禁Wexner评分和不...     

肛周Paget病的诊断与外科治疗

目的 探讨肛周Paget病的临床病理特点和诊治方法,提高对此病的认识.方法 回顾性分析17例经手术及病理证实的肛周Paget病患者的临床资料.结果 17例中男11例,女6例,平均年龄62.5岁.12例患者以肛门周围湿疹、瘙痒、糜烂及溃疡就诊;5例以痔疮、结肠炎、尖锐湿疣及慢性肛周感染就诊.术前误诊为湿疹、痔疮和直肠癌等疾病者6例.7例行局部广泛切除+植皮术,其中3例术后辅以放射治疗.10例行Miles术,其中6例行局部淋巴结清扫,并辅以术后化疗.除2例失访外,15例获得随访,随访时间8个月至6年,15例中8例复发,7例死于该病.结论 肛周Paget病缺乏特征性的临床表现,误诊率高;一旦确诊应及早手术,术后应采取放疗及化疗等综合治疗.     

克罗恩病外科治疗27例临床体会

目的 总结克罗恩病外科治疗的临床体会.方法 自2000年1月至2012年6月共收治27例克罗恩病患者,均行手术治疗和病理确诊.结果 本组病例均经病理证实为克罗恩病.术后随访8个月至6年,根据克罗恩病简化CDAI评分标准判断疗效.复发9例中,再次手术5例,其他4例转内科药物治疗症状缓解,复发时间6个月至5年,平均21个月.结论 对克罗恩病无论是外科治疗,还是内科治疗均无法达到治愈,仅是对症治疗.手术治疗克罗恩病,其复发率及再手术率高是外科治疗的重点.     

三棱丸方加减治疗克罗恩病肠道纤维化36例疗效观察

目的观察三棱丸加减方治疗克罗恩病肠道纤维化的临床疗效。方法将克罗恩患者36例随机分成两组,对照组18例采用单纯西医常规治疗,治疗组18例在对照组的基础上予以三棱丸加减方水煎剂口服,将临床疗效进行比较。结果治疗组治愈及好转16例,有效率88.9%;对照组治愈及好转9例,有效率50%。两组临床疗效有差异(P0.05)。治疗组克罗恩病活动指数CDAI及生存质量IBDQ,治疗前后积分变化优于对照组(P0.05),治疗组内镜下纤维化改善率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论三棱加减方口服可提高克罗恩病肠道狭窄的临床疗效。     

肛周克罗恩病的诊断与治疗

1934年Bissell首先报道了同时有小肠局限性肠炎和肛周肉芽肿的病变。1938年Penner等描述了1例克罗恩病患者的肛瘘表现，包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘，常伴有活动性肠道克罗恩病，亦可单独表现；其典型的特征是不断进展的肛周病变，不管是否得到足够的外科处理，状况仍可能愈来愈糟。