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1.
背景 传统的骶管注射或术中使用神经阻滞药物是治疗腰椎间盘突出症(LDH)或术后早期炎性水肿引起的神经根性疼痛的有效方法。然而,用于神经根鞘内及其周围的神经阻滞药物作用时间短,疗效有限,仍有进一步研究的必要性。目的 观察LDH术中神经根鞘内及其周围用药的临床疗效。方法 根据纳入与排除标准,选取2015年3月-2018年3月于广西中医药大学第一附属医院行椎板开窗髓核摘除、神经根管扩大术治疗的LDH患者90例。采用随机数字表法将患者分为A组(n=30,给予神经根鞘内及其周围用药)、B组(n=30,给予神经根鞘内用药)、C组(n=30,不做特殊处理)。收集患者一般资料、术后卧床时间、术后住院时间、术后神经根性疼痛情况;记录术前及术后第1、3、6、10天视觉模拟评分法(VAS)评分,第3、6、10天日本骨科学会治疗评估评分法(JOA)评分;观察不良反应发生情况。结果 B组、C组术后卧床时间、术后住院时间长于A组,术后神经根性疼痛发生率高于A组(P<0.05);C组术后卧床时间、术后住院时间长于B组,术后神经根性疼痛发生率高于B组(P<0.05)。干预方式与时间在VAS评分上存在交互作用(P<0.05);干预方式、时间在VAS评分上主效应显著(P<0.05)。B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于A组(P<0.05);C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于B组(P<0.05)。A组、B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。干预方式与时间在JOA评分上存在交互作用(P<0.05);干预方式、时间在患者JOA评分上主效应显著(P<0.05)。B组、C组术后第6、10天JOA评分低于A组(P<0.05);C组术后第6、10天JOA评分低于B组(P<0.05)。A组、B组、C组术后第3、6、10天JOA评分均高于本组术前(P<0.05)。3组患者均无明显不良反应。结论 LDH术中神经根鞘内及其周围用药可能通过提高药物的作用时间来延长镇痛时间,促进LDH术后早期恢复,减轻术后神经根性疼痛,减少卧床时间及住院时间,提高术后疗效。  相似文献   

2.
目的:探讨PGE2 与LDH的相关性,明晰LDH的炎症机理,为LDH手术方式提供一些理论依据。方法:采用放免法检测腰椎间盘突出症(LDH)患者的不同部位(紧贴神经根与远离神经根两部分)的髓核组织的前列腺素E2(PER2 )含量,结合临床观察,另外,还检测了正常人椎间盘PGE2 含量。结果:1 腰椎间盘突出症髓核组织PGE2 含量较正常腰椎间盘髓核组织PGE2 含量明显增高(P <0 . 0 1 )。2 腰椎间盘脱出型紧贴神经根部分髓核组织PGE2 含量较突出型明显增高(P <0 . 0 1 )。3 腰椎间盘突出症紧贴神经根部分髓核组织PGE2 含量较远离神经根的椎间盘组织PGE2 含量高(P <0. 0 1 )。4 病程与PGE2 的含量有关,病程3 0天内且症状明显的患者PGE2 含量较病程长者高。5 疼痛程度与PGE2 含量有关,疼痛评分(VAS) 6分以上的患者PGE2 含量明显增高(P <0 . 0 1 )。6 下腰痛与PGE2 含量无明确相关性。7 直腿抬高试验与PGE2 含量无明确相关性。结论:由于LDH远离神经根部分的髓核含有较正常高的PGE2 ,建议行手术时彻底清除突出的椎间盘组织,并用较大量冰盐水加压冲洗椎间隙及周围组织以减少PGE2 等炎性因子的残留。  相似文献   

3.
目的 观察刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠背根神经节(DRG)组织形态学和P物质(SP)、神经生长因子(NGF)的影响,探讨刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠神经损伤的保护机制。方法 72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、刮痧组,每组24只。采用自体髓核移植法建立腰椎间盘突出症大鼠模型。刮痧组于造模后第5天开始刮痧,假手术组及模型组不予干预措施。分别于造模后第4天(干预前)、干预后第6天、干预后第12天、干预后第18天(干预结束后)麻醉处死取材。应用HE染色法检测DRG形态变化,应用免疫组化法检测大鼠DRG中SP、NGF的含量。结果 与假手术组相比,模型组的SP、NGF的表达维持在较高水平,差异具有统计学意义(P<0.01);不同治疗时间(干预后第6、12、18天),刮痧组的SP的表达水平与模型组相比明显降低(P<0.01),刮痧组的NGF的表达水平与模型组相比显著升高(P<0.01),且治疗时间越长,各指标变化越明显;HE染色结果显示,假手术组无明显的炎性水肿,刮痧组局部炎症反应及形态学改变较模型组明显减轻。结论 刮痧能够有效减轻大鼠DRG的病理损伤程度,抑制炎性因子SP的表达,促进蛋白质NGF的增长,发挥神经保护作用。   相似文献   

4.
腰椎间盘突出症与前列腺素E2的相关性研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨PGE2与LDH的相关性,明晰LDH的炎症机理,为LDH手术方式提供一些理论依据.方法采用放免法检测腰椎间盘突出症(LDH)患者的不同部位(紧贴神经根与远离神经根两部分)的髓核组织的前列腺素E2(PER2)含量,结合临床观察,另外,还检测了正常人椎间盘PGE2含量.结果1.腰椎间盘突出症髓核组织PGE2含量较正常腰椎间盘髓核组织PGE2含量明显增高(P<0.01).2.腰椎间盘脱出型紧贴神经根部分髓核组织PGE2含量较突出型明显增高(P<0.01).3.腰椎间盘突出症紧贴神经根部分髓核组织PGE2含量较远离神经根的椎间盘组织PGE2含量高(P<0.01).4.病程与PGE2的含量有关,病程30天内且症状明显的患者PGE2含量较病程长者高.5.疼痛程度与PGE2含量有关,疼痛评分(VAS)6分以上的患者PGE2含量明显增高(P<0.01).6.下腰痛与PGE2含量无明确相关性.7.直腿抬高试验与PGE2含量无明确相关性.结论由于LDH远离神经根部分的髓核含有较正常高的PGE2,建议行手术时彻底清除突出的椎间盘组织,并用较大量冰盐水加压冲洗椎间隙及周围组织以减少PGE2等炎性因子的残留.  相似文献   

5.
目的评价臭氧(O3)髓核消融术联合神经根周围注射O3治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 88例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,在CT引导下,Ⅰ组(n=44)行椎间盘穿刺O3髓核消融术,盘内注射50μg/mlO310~20ml,盘内边缘注射混合液0.5ml,Ⅱ组(n=44)行腰椎间盘穿刺O3消融术方法同Ⅰ组,同时神经根周围注射40μg/mlO310~15ml、混合液1.0ml。两组患者分别在术后1周、3个月、6个月采用双盲法用Oswestry Low Back Pain Disability量表评估疗效。结果术后第1周Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为75%和90.9%;3个月有效率分别为72.7%和93.2%;6个月时分别为70.5%和88.6%。Ⅱ组较Ⅰ组在术后1周、3个月、6个月疗效均显著增高(P〈0.05)。结论 O3髓核消融术联合神经根周围注射O3是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的方法,值得推广应用。  相似文献   

6.
目的通过观测吕景山对穴后溪-环跳对腰椎间盘突出症模型SD大鼠免疫炎症机制中血浆白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)的影响,以证实对穴后溪-环跳对于腰椎间盘突出症免疫炎症机制的作用。方法本实验选取新型腰椎间盘突出症SD大鼠模型作为实验对象,选用吕景山对穴“后溪-环跳”作为治疗穴位,采用普通针刺的治疗方法,观测针刺吕景山对穴后溪-环跳组、后溪组、环跳组和环跳-阳陵泉组前后大鼠免疫炎症机制中血浆IL-6、NO、PGE2含量的变化。结果吕景山对穴后溪-环跳组较后溪组、环跳组和环跳-阳陵泉组大鼠血浆IL-6、NO、PGE2含量显著性降低(P<0.05)。结论针刺吕景山对穴后溪-环跳的镇痛效果比单用后溪或者环跳,以及吕景山对穴环跳-阳陵泉的疗效要更好;针刺吕景山对穴后溪-环跳能够显著降低大鼠血浆IL-6、NO、PGE2的含量;针刺吕景山对穴后溪-环跳是通过降低IL-6、NO、PGE2的含量来达到调节腰椎间盘突出症免疫炎症机制,缓解疼痛的目的。  相似文献   

7.
目的 通过观察酸脂清组方对高尿酸血症伴有关节肿胀急性痛风性关节炎大鼠PGE2(前列腺素E2)、IL-6(白介素-6)的影响,研究其抗炎作用机制.方法 将40只雄性SD大鼠随机分成四组,对照组、模型组采取不同的干预方法干预6天,第7天造模,造模后24小时时从下腔静脉取血测血清UA(尿酸)、PGE2、IL-6的含量.结果 酸酯清治疗组与模型组比较,UA降低(P<0.01)、PGE2降低(P<0.05),血IL-6含量用药后变化无显著性.结论 酸脂清组方可能通过降低PGE2的含量发挥对实验大鼠急性痛风性关节炎模型的治疗作用.  相似文献   

8.
目的:探讨腰椎间盘切除中在减压后的神经根周围应用甲基强的松龙(MP)对患者术后神经根性痛和神经功能改善的影响。方法:112例腰椎间盘突出症患者行小切口单纯髓核切除术,其中52例髓核切除后在减压的神经根周围以甲基强的松龙80mg浸润的明胶海绵覆盖(治疗组),另60例行同样手术,但在减压的神经根周围以生理盐水浸润的明胶海绵覆盖(对照组)。术前和术后6h、1d.3d、1周采用VAS法进行疼痛评分,术前和术后3个月采用JOA腰椎评分评估患者神经功能恢复情况。结果:治疗组患者在术后1周内的神经根性疼痛程度明显低于对照组(P〈0.01):术后3个月治疗组JOA腰椎评分略高于对照组,但无显著性差异(P〉0.05)。结论:腰椎间盘切除手术时在神经根周围给予甲基强的松龙可明显减轻腰椎间盘突出症患者术后神经性疼痛,但对患者神经功能恢复的影响不显著。  相似文献   

9.
一氧化氮在突出腰椎间盘中的表达   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨一氧化氮(NO)在腰椎间盘退变及腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛发生中可能起到的作用。方法:测定25例腰椎间盘突出症患者手术取出的髓核组织中一氧化氮,一氧化氮合酶(NOS)的含量,以5例新鲜尸体的腰椎间盘髓核组织作为正常对照。对患者坐骨神经痛的程度以Dallas疼痛调查表作评分。结果:在腰椎间盘髓核组织中测得NO与NOS的存在,患者组含量明显高于正常对照组(P<0.01),NO的含量与疼痛程度有相关性。结论:在腰椎间盘退变及腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛的发生中,一氧化氮可能起到某种重要作用。  相似文献   

10.
目的揭示七香椎痛平胶囊的药理作用。方法本实验采用大鼠自体髓核植入模拟游离型、破裂型腰椎间盘突出症模型,对该药进行动物实验研究,并试图解释本病的发病机制。结果(1)七香椎痛平胶囊具有减少由于腰椎间盘突出症引起的神经节炎性细胞浸润作用P〈0.05,P〈0.01。(2)七香椎痛平胶囊具有减少由于腰椎间盘突出症引起的神经根炎性细胞浸润作用P〈0.05,P〈0.01。结论腰椎间盘突出症手术造模后,髓核组织介导的炎性细胞浸润及炎症反应显著升高;七香椎痛平胶囊高、中、低剂量组和阳性对照组给药治疗后,背部根神经节、神经根的炎性细胞明显减少,神经根损害明显减轻,说明七香椎痛平胶囊有减轻炎性细胞浸润、保护神经组织的作用。  相似文献   

11.
目的 探讨西洛他唑和前列腺素E1联合治疗对糖尿病肾病初期内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响.方法 检测患者的一般临床指标及西洛他唑和前列腺素E1干预治疗1个月NO、ET、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 UAER和ET:正常蛋白尿(NA)组、微量蛋白尿(MA)组逐渐升高,NO逐渐降低.MA组中UAER、ET和NO:西洛他唑组(B组)干预治疗后较治疗前升高,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);前列腺素E1组(C组)治疗后较治疗前升高更明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组(D组)治疗后较治疗前升高更显著,二者前后比较差异有统计学意叉(P<0.01).ET与UAER呈强正相关(rET=0.458,P<0.01);NO与UAER呈强负相关(RNo=0.493,P<0.01).结论 西洛他唑和前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效较肯定,并且联合治疗效果好于单药治疗.  相似文献   

12.
OBJECTIVE:The aims of this study were to determine the anti-inflammatory and analgesic effects of Yaotuitong(translation:low back and leg pain) capsules,a Chinese herbal preparation,and the histological changes it induces in experimental rats with chemically induced radicular neuritis.METHODS:Wistar rats were randomly divided into normal,model,Western medicine,and traditional Chinese medicine groups(n=24 per group).We surgically duplicated a chemical radicular neuritis model to simulate lumbar intervertebral disc protrusion.Granuloma formation was measured on postoperative days(PODs) 3,7,14,and 21.Prostaglandin E 2 and 5-hydroxytryptamine(inflammation mediators) levels in the surrounding tissue and the histology of the nerve root were determined on PODs 7 and 14.RESULTS:Yaotuitong capsules significantly reduced prostaglandin E 2(P<0.01) and 5-hydroxytryptamine(P<0.01)levels in tissue surrounding the nerve root.It also inhibited granuloma formation(P<0.05).CONCLUSION:Yaotuitong capsules have anti-in-flammatory and analgesic effects that can alleviate the discomfort of lumbar intervertebral disc protrusion.  相似文献   

13.
目的:观察益气化瘀方对腰神经根压迫损伤后神经根组织和比目鱼肌中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF) 表达的影响。方法:SD雄性大鼠120只随机分为假手术组、模型组、弥可保(甲钴胺)组和益气化瘀方组,每组各30只。采用自制硅胶片压迫于大鼠腰椎(L4)右侧神经根背根节处建立损伤模型,分别给予生理盐水灌胃、弥可保注射液和益气化瘀方治疗。分别于治疗10、30和60d后处死大鼠,每组10只,取右侧受压神经根及比目鱼肌。采用透射电子显微镜观察受压神经根超微结构,酶联免疫吸附测定法检测压迫后神经根中BDNF蛋白表达,实时定量逆转录聚合酶链反应法检测比目鱼肌中BDNF mRNA的表达。结果:压迫损伤后各时间点模型组神经根中BDNF蛋白表达水平变化轻微,与假手术组相比,差异无统计学意义;益气化瘀方组BDNF含量在损伤后逐渐升高,60d时达到最高值,与模型组相比差异有统计学意义(P〈0.01)。与假手术组比较,模型组比目鱼肌中BDNFmRNA的表达在损伤后10d时显著升高(P〈0.01),随后逐渐降低,至60d时降至正常水平(P〉0.05);与模型组相比,损伤后10d时益气化瘀方组比目鱼肌中BDNF mRNA表达升高受到显著抑制,60d时表达显著升高(P〈0.01)。结论:益气化瘀方可以抑制神经根损伤早期靶器官中BDNF蛋白的升高,并可以促进神经损伤后期神经根及靶器官中BDNF的表达。  相似文献   

14.
目的观察弥可保与前列腺素E1(PGE1)联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及神经电生理改善情况。方法50例糖尿病合并周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组加用弥可保500μg肌注,每日1次,连用4周后改为隔日1次,总疗程12周,前列腺素E1 10μg静脉注射,每日1次,连用2周;对照组加用维生素B12 500μg肌注,每日1次,连用4周后改为隔日1次,总疗程12周。在治疗前后分别测定运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。结果与对照组比较,治疗组临床症状和体征明显改善,总有效率高于对照组(P〈0.05),MCV和SCV亦显著增加(P〈0.05)。结论弥可保与前列腺素E1能改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状,提高神经传导速度。  相似文献   

15.
目的 探讨联合使用前列腺素E1对脓毒症患者的疗效,以及对促炎及抗炎因子水平的影响.方法 将该院ICU的脓毒症患者120例分为A、B、C、D4组,每组30倒.在常规治疗基础上,A组加用前列腺素E1和血必净注射液,B组加用前列腺素E1,C组加用血必净注射液,D组只采用常规治疗.对比观察4组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及Marshall评分、抗炎及促炎因子、机械通气时间、ICU治疗时间、28 d病死率等变化.结果 与治疗前比较,4组患者治疗后A-PACHEⅡ及Marshall评分均明显降低(P<0.05).与B、C、D组比较,A组治疗后APACHEⅡ及Marshall评分、IL-1β、IL-6及TNF-α水平降低更明显(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05);机械通气时间、ICU住院时间明显较短(P<0.05),28 d病死率明显较低(P<0.05).结论 前列腺素E1联合血必净注射液能有效抑制脓毒症患者体内炎性反应,促进患者恢复,降低病死亡率.  相似文献   

16.
  目的  探讨临床治疗创伤性脑损伤(TBI)昏迷患者, 单用醒脑静注射液与高压氧联合醒脑静注射液的2种治疗方式对于患者意识改善及血清中氧化应激指标水平的影响。  方法  采用回顾性调查研究法,整理2021年5月1日—2022年1月31日在合肥市第二人民医院高压氧科及神经外科治疗的56例重度TBI昏迷患者的临床资料,根据在院期间患者是否接受高压氧治疗分为高压氧治疗组(观察组)32例和未接受高压氧治疗组(对照组)24例。利用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对2组患者治疗前后意识状态进行评估并记录,检测2组治疗前、治疗第10天、治疗第20天血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平并记录患者苏醒率。  结果  治疗后,2组患者GCS评分均较治疗前增高(均P < 0.05),观察组GCS评分为(9.22±2.27)分,明显高于对照组[(7.71±2.77)分,P < 0.05];且观察组苏醒率[59.4%(19/32)]明显高于对照组[29.2%(7/24), P < 0.05]。2组治疗前、治疗第10天和第20天的SOD值均依次上升。2组治疗前、治疗第10天和第20天的NO值均依次下降。  结论  高压氧联合醒脑静注射液治疗创伤性脑损伤昏迷患者可更明显地改善患者意识状态,提升苏醒率,其可能的作用机制与血清SOD水平升高及血清NO水平下降有关。   相似文献   

17.
目的:探讨血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(Nitric Oxide,NO)与高胆红素症的关系。方法:对70例高胆红素血症新生儿检测治疗前及治疗后第5 d及第10 d血ET-1及NO水平。同时以20例正常新生儿为对照组,检测出生理性黄疸高峰时ET-1及NO水平。用放免法测定ET-1,硝酸盐还原酶法测定NO,全自动生化分析仪测定胆红素。结果:高胆红素血症组治疗前血ET-1及NO明显高于正常对照组(P<0.05),高胆红素血症患儿治疗第5 d、第10 d与治疗前比较,血清ET-1、NO水平明显下降(P<0.05),提示血清ET-1及NO与胆红素水平呈正相关(r1=0.665、r2=0.604)。结论:新生儿高胆红素血症时,血清ET-1、NO水平增高,且与胆红素水平呈正相关,提示ET-1、NO水平可反映胆红素水平。  相似文献   

18.
目的 观察阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响及临床疗效。方法 将105例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和阿魏酸钠治疗组(300mg/d,14d),分别于用药前、后测定两组患者的血清ET、NO水平,并观察心绞痛疗效。结果 (1)两组患者临床疗效和心电图疗效间差别均有显著性意义(P〈0.05);(2)治疗后两组患者除疾病认识程度得分间差别无显著性意义外,余西雅图心绞痛调查量表(SAQ)各因子评分和总分间差别均有显著性意义(P〈0.05);(3)治疗后两组患者ET、NO水平间差别均有显著性意义(P〈0.05)。结论 阿魏酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,且能够调节内皮细胞功能,降低ET,升高NO水平。  相似文献   

19.
Liang LQ  Qiu Q  Yang XY  Xu HS  Ye YJ  Zhan ZP  Lian F  Chen DY 《中华医学杂志》2008,88(15):1009-1011
目的 初步探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对环磷酰胺引起卵巢功能衰竭的防治作用.方法 28例使用环磷酰胺治疗的红斑狼疮女性患者,平均年龄(35.3±2.4)岁(30~39岁).治疗方案:(1)每日口服泼尼松1 mg/kg体重,疗程8周后以每10日减少初始10%的速度缓慢减药;(2)环磷酰胺疗程4个月,用法为生理盐水20 ml+环磷酰胺200 mg静脉注射,隔日1次,每周查血常规1次,当血白细胞计数<3.5 × 109 /L时,暂停环磷酰胺,待血白细胞恢复正常后改为生理盐水40 ml+环磷酰胺400 mg静脉注射,每周1次;(3)在开始使用环磷酰胺时,同步使用GnRH-a 3.75mg皮下注射,每月1次,共3次.注射结束后随访6个月.结果 (1)月经恢复情况:在28例患者中25例在末次注射GnRH-a后的第69~82天(中位数73天)恢复月经,其中1例在恢复2次月经后再次出现闭经超过6个月,另外3例治疗结束后6个月未恢复月经.(2)血浆雌二醇水平的变化:治疗前雌二醇水平为(998±308)pmol/L,在注射GnRH-a后1、2和3个月,患者血浆雌二醇均显著下降[分别为(132±44),(88±37)和(81±29)pmol/L],与治疗前对比均P<0.05.(3)在末次注射GnRH-a后2个月,25例月经恢复者血浆雌二醇水平恢复到非绝经期的参考值范围;在末次注射GnRH-a后6个月,24例患者的性激素水平恢复到注射GnRH-a前的基础水平.结论 环磷酰胺治疗SLE患者时,GnRH-a可能具有保护卵巢功能的作用,但不能完全避免卵巢衰竭的发生.  相似文献   

20.
目的 研究前列腺素E1对栓塞性肺动脉高压的作用。方法 测定栓塞性肺动脉高压的小猪静脉注射前列腺素E1前后的血流动力学、D 二聚体、一氧化氮 (NO)和血气分析的变化。结果 栓塞动物模型使用前列腺素E1后 ,肺动脉压有显著下降 ,心搏指数增加 ,血氧分压改善 ,NO下降 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 前列腺素E1可明显降低栓塞引起的肺动脉高压 ,增加心输出量 ,改善氧合。  相似文献   

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