椎痛消胶囊对腰椎间盘突出症大鼠炎性细胞的影响

目的通过椎痛消胶囊药效学实验,评价炎性细胞在腰椎间盘突出症中的作用及椎痛消胶囊对其的影响。方法将健康雄性Wistar大鼠60只随机分为椎痛消胶囊高、中、低剂量组及阳性对照组、模型对照组、正常对照组,每组10只。采用自体髓核植入,模拟腰椎间盘突出症模型。各组连续给药30d,正常对照组、模型对照组灌服等量蒸馏水。对各组大鼠的背根神经节、神经根进行组织学观察,计数炎性细胞。结果模型组神经节、神经根均出现明显的炎性细胞漫润;椎痛消胶囊高、中、低剂量组及阳性对照组的背根神经节、神经根术后的炎性细胞漫润数目明显减少,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001),相应的神经根损害明显减轻。结论髓核组织介导的炎性细胞浸润及炎症反应在腰椎间盘突出症中起重要作用;椎痛消胶囊能有效减少炎性细胞浸润、减轻炎症反应和神经组织的损伤,对促进突出物的吸收有重要意义。     

针刺对腰椎间盘突出症大鼠模型痛行为和脊神经根组织形态学的影响

目的 建立腰椎间盘突出症大鼠模型,观察针刺对其痛行为及神经根和背根神经节形态学变化的影响.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为4组:正常对照组、模型组、假手术组和针刺组,每组9只,采用自体髓核移植法建立腰椎间盘突出症大鼠模型.针刺组电针双侧腰4、5“夹脊穴”、“大肠俞”、“关元俞”、“委中”和“昆仑”,每日1次,每次20 min,连续治疗7d.治疗结束后,观察大鼠行为学变化,测定机械缩爪阈,应用HE染色方法检测脊神经根及背根神经节形态变化.结果 模型组术后3d出现痛觉过敏,与假手术组和正常对照组比较有极显著差异(P＜0.01),痛阈降低持续至术后7d.针刺组痛阈较模型组有显著上升,术后3d最为明显,与模型组比较有极显著差异(P＜0.01),术后7d有显著差异(P＜0.05).HE染色结果显示模型组神经根术和背根神经节术后3d出现炎性水肿,并且逐渐加重,术后7d神经纤维髓鞘崩解及坏死,神经节胞浆出现空泡样改变,细胞核部分消失.与模型组比较,针刺组神经根及背根神经节水肿及坏死程度减轻.结论 腰椎间盘突出症大鼠模型建立成功,针刺减轻脊神经根和背根神经节损伤程度.     

腰椎间盘突出症非手术疗法

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，男性多于女性。腰椎间盘突出症非手术疗法的目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿迅速消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。     

牵引配合中医中药疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床表现的常见疾病.现代医学研究表明,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛除髓核突出机械性压迫外,神经根及其周围的炎性改变是引起疼痛的重要原因.西医对本病的保守治疗缺少方法,而本病绝大多数可经非手术疗法达到治愈或控制.因此,中医药对本病的治疗就显得格外重要.笔者正是针对这一认识,运用牵引的物理作用使腰椎间隙增宽,缓解神经根受压所致的疼痛.并配合中医中药治疗,使之具有抗炎、抗过敏、改善微循环、减少渗出的作用,进而消除或减少神经根周围的炎症,减少局部致痛的代谢物质对神经根的刺激,从而提高疗效.我院骨伤科从2005年3月～2008年3月共治疗腰椎间盘突出症患者150例,优良率84%,总有效率98.6%,取得满意疗效.     

电针干预腰椎间盘突出症的临床机制研究进展

传统认为，椎间盘中髓核的压迫是导致腰椎间盘突出症的主要原因。近年来大量研究表明，炎症反应是腰椎间盘突出症的最重要因素之一。在非手术治疗中，电针对腰椎间盘突出症有显著的疗效。国内大量文献提示，电针可明显减少炎性介质及相关致痛物质的释放，进一步减轻压迫，消除炎性水肿和促进局部血液循环，从而改善腰椎间盘突出症患者的临床症状。     

腰椎间盘突出症与前列腺素E2的相关性研究

目的探讨PGE2与LDH的相关性,明晰LDH的炎症机理,为LDH手术方式提供一些理论依据.方法采用放免法检测腰椎间盘突出症(LDH)患者的不同部位(紧贴神经根与远离神经根两部分)的髓核组织的前列腺素E2(PER2)含量,结合临床观察,另外,还检测了正常人椎间盘PGE2含量.结果1.腰椎间盘突出症髓核组织PGE2含量较正常腰椎间盘髓核组织PGE2含量明显增高(P＜0.01).2.腰椎间盘脱出型紧贴神经根部分髓核组织PGE2含量较突出型明显增高(P＜0.01).3.腰椎间盘突出症紧贴神经根部分髓核组织PGE2含量较远离神经根的椎间盘组织PGE2含量高(P＜0.01).4.病程与PGE2的含量有关,病程30天内且症状明显的患者PGE2含量较病程长者高.5.疼痛程度与PGE2含量有关,疼痛评分(VAS)6分以上的患者PGE2含量明显增高(P＜0.01).6.下腰痛与PGE2含量无明确相关性.7.直腿抬高试验与PGE2含量无明确相关性.结论由于LDH远离神经根部分的髓核含有较正常高的PGE2,建议行手术时彻底清除突出的椎间盘组织,并用较大量冰盐水加压冲洗椎间隙及周围组织以减少PGE2等炎性因子的残留.     

委中在腰椎间盘突出治疗中的作用机制研究

腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc protrusion, LIDP)是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而直接或间接机械性压迫,或炎性递质刺激等作用于神经根、马尾神经引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的临床综合征。目前以保守治疗为首要治疗手段,针灸治疗拥有独特优势,以委中穴为最常用的穴位。多项研究表明,LIDP与髓核中的炎症反应、腰椎间盘组织中的细胞凋亡、腰部多裂肌的损伤、神经根局部微循环障碍等相关,通过委中穴的针灸刺激能有效地减轻炎症反应、抑制细胞凋亡、促进多裂肌修复、改善局部微循环等,从而缓解LIDP引起的腰部疼痛、下肢放射痛等。文中以委中在LIDP中作用机制的研究进展进行综合阐述。     

腰椎间盘突出与下腰痛的关系

目的 探讨腰椎间盘突出与下腰痛的关系。方法 回顾分析518例腰椎间突出症在局麻下摘除椎间盘术的麻醉范围及手术效果。结果 所有患者在局麻下切除黄韧带、后纵韧带，松解黄韧带与硬膜囊间的粘连，咬除椎间盘时无疼痛出现。作神经根封闭前刺激神经根及封闭神经根时出现强烈的放射性下肢痛，却无腰痛发生。术后所有患者的放射性下肢痛消失或明显减轻，却有小部份患者的腰痛未能缓解。结论 窦椎神经末梢对机械压迫不敏感。腰椎间盘突出引起窦椎神经末梢及小关节的炎性反应，使其敏感性增高以及加重腰椎不稳是腰椎间盘突出引起下腰痛的主要原因。     

盘龙七片联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经根刺激症状35例临床观察

目的 观察盘龙七片联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经根刺激症状的临床疗效。方法 将70例行椎间孔镜术的腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。2组均行椎间孔镜术摘除髓核,术后治疗组采用盘龙七片联合四维牵引治疗,对照组采用甘露醇注射液静脉滴注及甲钴胺片口服治疗。2组均治疗4周,比较2组治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 治疗后2组JOA评分均明显升高,ODI评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组对JOA、ODI评分的改善作用明显优于对照组(P0.05)。结论盘龙七片联合四维牵引可明显改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经根刺激症状,有利于神经功能的恢复,值得临床推广应用。     

腰间盘脱出症手术中局部应用甲基强的松龙的疗效分析

目的：探讨腰椎间盘切除中在减压后的神经根周围应用甲基强的松龙（MP）对患者术后神经根性痛和神经功能改善的影响。方法：112例腰椎间盘突出症患者行小切口单纯髓核切除术，其中52例髓核切除后在减压的神经根周围以甲基强的松龙80mg浸润的明胶海绵覆盖（治疗组），另60例行同样手术，但在减压的神经根周围以生理盐水浸润的明胶海绵覆盖（对照组）。术前和术后6h、1d．3d、1周采用VAS法进行疼痛评分，术前和术后3个月采用JOA腰椎评分评估患者神经功能恢复情况。结果：治疗组患者在术后1周内的神经根性疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）：术后3个月治疗组JOA腰椎评分略高于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰椎间盘切除手术时在神经根周围给予甲基强的松龙可明显减轻腰椎间盘突出症患者术后神经性疼痛，但对患者神经功能恢复的影响不显著。     

腰椎间盘突出症的中医治疗

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是由于腰椎间盘组织退变损伤、劳损等原因导致纤维环部或全部破裂，髓核在压力的作用下膨出或突出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）而引起腰痛和下肢坐骨神经痛的一系列临床症状。     

“腰椎间盘突出症”摄影的体会

腰椎间盘突出症常发腰段脊柱的下部,是椎间盘的髓核突出压迫神经根造成腰痛或坐骨神经痛的一种常见病。腰椎间盘突出症使病人脊柱内外平衡失调,髓核突出后使下腰段脊柱失稳相继出现腰椎生理曲度变平,腰骶上移,旋盆翘臀、旋腰挺胸四步规律性的“腰型”变化及腰区局部“四大体征”。患椎棘突位置偏歪,患椎上、下棘间隙一宽一     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析

腰椎间盘突出症手术治疗的目的是切除压迫神经根而引起严重坐骨神经痛的突出髓核组织 ,以迅速缓解疼痛 ,并且极少发生并发症 (1) 。腰椎间盘突出症手术治疗方式包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核切除术、椎板间隙开窗髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺内镜椎间盘切除术等。腰椎间盘突出症术后疗效不佳 ,又称腰椎手术失败综合征 ( FBSS) ,广义上泛指在行椎板切除或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状 ;狭义上仅指多次手术后症状没有任何改善(2 ) 。FBSS的发病率约在 1 0 %～ 46% (3 …     

射频消融加臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析

腰椎间盘突出是引起腰腿疼痛的常见原因,常与腰椎管狭窄合并存在.近来有关腰椎间盘突出症经皮穿刺微创治疗的方法很多,但复发率较高.射频消融通过热凝作用将髓核中的蛋白变性、凝固,达到减压作用.臭氧有强氧化性,在盘内有氧化胶原蛋白,在椎旁可消除神经根周围的炎性物质.我院疼痛科自2008年4月至2009年4月对30例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者在DSA引导下行射频消融+臭氧盘内及椎旁间隙注射治疗,取得了较好的疗效.现报道如下.     

胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出的临床应用

胶原酶溶核及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,是近几年来发展起来的一项新技术,其作用原理是利用胶原酶溶解髓核中的胶原蛋白,利用臭氧氧化髓核内蛋白多糖,减轻或解除突出椎间盘对神经根的压迫,也减轻了突出物对神经根所引起的炎症,解除疼痛症状,达到治疗目的。本文对75例胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症进行了研究,目的在于探讨胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值,寻找治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

髓核在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,表现为腰痛伴下肢放射痛 ,青壮年多发 ,严重影响患者的家庭和劳动能力。自从 1934年Mixter和Barr首次报道用外科手术的方法摘除腰椎间盘髓核治愈腰椎间盘突出症后 ,长期以来许多学者认为突出的椎间盘组织压迫神经根或神经根被牵伸是引起坐骨神经痛的原因 ,但是也发现许多病人髓核和神经根之间的接触并没有机械压迫 ,也有明显的腰腿痛 ,不能单纯用椎间盘机械压迫的机制来解释。近年来的研究认为髓核在神经根损伤和疼痛中也起了重要的作用 ,髓核在神经根损伤和根性痛中的作用日益受到大家的关注 ,下面就…     

腰椎间盘突出症的中医综合诊疗方案（上）

现代医学中的“腰椎间盘突出症”（简称腰突症），是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的疾病，其内在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调），属于中医腰痛病范畴。腰突症是常见病，多发生于青壮年，随着现代生活节奏加快，腰突症的发病率在逐渐上升。     

腰椎间盘突出症术后复发巨大背外侧突出1例

腰椎间盘突出髓核游离至硬膜囊背侧的比较少见,腰椎间盘突出症术后复发髓核位于硬膜囊背侧引起马尾综合征者更为罕见[1～3].近期我们收治1例腰椎间盘突出症患者行椎板开窗髓核摘除术后原椎间隙髓核再次脱出至硬膜囊背外侧,引起神经根刺激症状及马尾神经受压症状,现介绍如下.     

手法治疗腰椎间盘突出症机理的研究进展

利用中国知网、万方、维普中文文献检索数据库，整理近15年来手法治疗腰椎间盘突出症机理研究的相关文献并进行分析整理。总结了手法治疗腰椎间盘突出症机理研究的最新研究进展：手法使神经根管容积增大，腰椎上下关节突之间获得松动，使病变的髓核变位或变形，神经根受压减轻；同时，局部的血液循环加速，血中微凝态消弭，致痛物质减少，痛阈提高，病痛减轻，从影像学上看，无论是CT、MRI、X线，乃至B超，都对手法治疗腰椎间盘突出症的机理研究提供有效的佐证。虽然手法治疗腰椎间盘突出的机理研究取得一定的进步，但机理研究还存在着不足和缺陷，需要进一步的研究。     

腰椎间盘突出症患者椎管MRM水成像形态与临床表现关系的分析

目的探讨腰椎间盘突出症MRM形态与临床表现的相关性。方法对138例腰椎间盘突出症患者进行腰椎MRM检查并观测其形态,分析形态与临床表现的关系。结果腰椎间盘突出症的MRM形态呈现多种表现,腹面缺损程度与腰椎间盘向椎管内突出严重程度有关（P〈0.01）,但充盈缺损程度与腰部疼痛程度无关（P〉0.05）;神经根鞘袖内脑脊液缺损程度与神经根疼痛程度有关（P〈0.05）。结论MRM较MRI或CT能更真实地反映腰椎间盘突出症患者神经根受压状态,与临床症状体征较一致,是CT或MRI的重要补充。