早发型子痫前期孕妇血清及尿液中胎盘蛋白13的变化

目的 研究子痫前期孕妇血清及尿液中的胎盘蛋白13 （placentalprotein 13,PP13）的水平变化与早发型子痫前期的关系,以及对子痫前期发病的预测价值.方法 采用酶联免疫吸附（ELISA）法分别检测14例早发型子痫前期重度孕妇、18例晚发型子痫前期重度孕妇和16例正常妊娠孕妇血清及尿液中PP13的含量.结果 早发型子痫前期重度组和晚发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于正常对照组（P＜0.05）;同时,早发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于晚发型子痫前期重度组（P＜0.05）.结论 重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13水平高于正常妊娠孕妇,早发型重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13浓度均显著高于晚发型,且PP13含量随子痫前期病情加重而逐渐升高.     

子痫前期与Soluble Endoglin水平的关系

目的：探讨子痫前期临床症状出现前及出现时可溶性Endoglin（soluble Endoglin,sEng）水平。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测47例子痫前期妇女和40例正常晚孕妇女血清中sEng水平。结果：①在正常对照组,sEng维持在低水平至33～36孕周,之后逐渐升高直至分娩。早发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在17—20孕周即开始升高,之后随孕周逐渐升高,至临床症状出现时达到高峰,均显著高于对照组（P〈0．001）。晚发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在29～32孕周开始升高,至33～36孕周明显升高,至临床症状出现时达到高峰,均显著高于对照组（P〈O．001）。②sEng水平在子痫前期组显著高于对照组（P〈0．05）。重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组（P〈0．05）,其中晚发型重度子痫前期组显著高于早发型重度子痫前期组（P〈0．05）。结论：sEng水平在子痫前期临床症状出现前数周就开始升高,且随子痫前期病情加重而增加,对预测或早期诊断子痫前期意义重大。     

子痫前期患者血清sFlt-1水平及其临床意义研究

目的分析子痫前期患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）水平及其与患者临床表现和预后的关系。方法选取2019年7月至2020年6月在杭州市妇产科医院行常规产前检查和分娩的子痫前期孕妇34例为子痫前期组,另择同期在本院行常规产前检查和分娩的无高血压、肾病、糖尿病等代谢性疾病的正常相近孕龄妇女28例为对照组。抽取对照组孕妇和子痫前期组孕妇首次诊断子痫前期时的静脉血5ml检测血清sFlt-1水平。比较子痫前期组与对照组孕妇一般资料和实验室指标。根据子痫前期组孕妇的发病时间,分为早发型子痫前期组（＜34周）与晚发型子痫前期组（≥34周）,比较两组孕妇血清sFlt-1水平。根据患者有无重症表现,将子痫前期组分为重症组与非重症组,比较两组孕妇血清sFlt-1水平。以子痫前期组孕妇血清sFlt-1水平中位数为界,将子痫前期组分为高sFlt-1组与低sFlt-1组,比较两组孕妇一般资料和实验室指标;采用多因素lo-gistic回归分析影响子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的因素。结果（1）子痫前期组孕妇的尿酸、平均动脉压、血清sFlt-1水平、尿蛋白阳性率、并发症及胎儿宫内生长受限发生率均较对照组升高,而新生儿出生体重、分娩孕周及血清白蛋白水平均较对照组降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（2）早发型子痫前期组孕妇的血清sFlt-1水平较晚发型子痫前期组升高[2463.45（1850.94,3647.55）pg/ml比1212.80（937.05,2031.22）pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）重症组孕妇的血清sFlt-1水平较非重症组升高[（3851.18±2235.17）pg/ml比（1987.07±1172.45）pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）高sFlt-1组孕妇的发病孕周、分娩孕周、血清白蛋白水平、PLT及Fib均较低sFlt-1组降低,而肌酐、尿酸、尿蛋白水平均较低sFlt-1组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（5）多因素分析显示,肌酐水平异常是子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的独立影响因素（OR=1.178,95%CI：1.006~1.380,P＜0.05）。结论子痫前期患者血清sFlt-1水平明显升高,且血清sFlt-1水平在早发型子痫前期和有并发症的重度患者中明显升高,尤其与肾脏功能损害指标相关。孕妇血清sFlt-1水平或可作为早发型子痫前期发病及病情进展的预测指标。     

早发型重度子痫前期妊娠116例结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床转归。方法收集天津市中心妇产科医院2008年1～12月住院分娩116例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组：55例孕周≤32周为早发型重度子痫前期（earlyonset severe pre-eclampsia,EOSP）组,61例孕周〉32周为晚发型重度子痫前期（late onset severe pre-eclampsia,LOSP）组。主要分析指标：发病孕周、终止妊娠孕周、保守治疗时间、孕妇严重并发症、围产儿死亡、新生儿窒息。结果两组孕妇并发症发生率、新生儿窒息、围产儿死亡情况比较,差异有显著性（P〈0.05）;早发型组保守治疗时间为（4.56±3.01）d,晚发型组为（3.08±2.14）d,两组保守治疗时间比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害极大。恰当的围产期管理并适时终止妊娠可改善母婴妊娠结局,剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

早发型重度子痫前期患者甲状腺功能和24h尿蛋白特征

目的：研究早发型重度子痫前期患者的甲状腺功能和24 h尿蛋白特征。方法选择183例重度子痫前期患者,按其发病孕周分为早发型组114例（＜34周）和晚发型组69例（≥34周）。随机抽取280例同期孕周、年龄与之相匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症健康孕妇为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺素（ FT4）水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。对各组孕妇甲状腺功能、24 h尿蛋白定量和新生儿出生体重进行分析。结果（1）与对照组比较,早发型组和晚发型组FT3及FT4水平均明显降低（P＜0.01）,TSH水平明显升高（P＜0.01）。（2）与早发型组比较,晚发型组TSH水平明显升高（P＜0.05）,FT3和FT4水平无显著变化（P＞0.05）。（3）早发型组与晚发型组TPOAb、TGAb阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）早发型组和晚发型组甲状腺疾病发生率无显著变化（P＞0.05）。（5）与晚发型组（7.5±5.7）g比较,早发型组24 h尿蛋白定量（10.8±8.4）g明显升高（P＜0.01）。（6）与晚发型组比较,早发型组新生儿体重明显降低（P＜0.01）。新生儿体重和24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝－0.323,P＜0.01）。结论早发型重度子痫前期患者血清FT3和FT4水平降低,伴有甲状腺功能减退。晚发型重度子痫前期中TSH水平升高较早发型更为明显。早发型子痫前期患者24 h尿蛋白丢失较晚发型严重,直接导致病情加重和影响能存活的新生儿体重。应重视早发型子痫前期患者甲状腺功能和24 h尿蛋白定量的监测,及时发现甲状腺功能减退并给予甲状腺激素替代治疗。     

早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及期待治疗围生结局的影响。方法回顾性分析我院2002年10月~2010年10月收治的早发型重度子痫前期170例,根据发病孕周不同分成三组：A组（28周≤孕周〈30周）25例,B组（30周≤孕周〈32周）63例,C组（32周≤孕周〈34周）82例,比较三组间期待治疗及围生儿结局。结果①不同发病孕周妊娠并发症（肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、心衰肺水肿、视网膜病变）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②不同发病孕周期待治疗时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组〉B组〉C组,即随着发病孕周延长,期待治疗时间缩短。结论不同早发型重度子痫的发病孕周对妊娠并发症无明显影响,发病孕周越大,其期待治疗时间越短,孕32周之前发病的重度子痫前期围生儿死亡率及新生儿窒息率明显高于32周后发病者。     

早发型重度子痫前期108例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的特点以及对妊娠结局的影响。方法选择2008年1月～2009年12月住院分娩的108例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组：48例孕周≤32周为早发型重度子痫前期组,60例孕周〉32周为晚发型重度子痫前期组。结果各组孕妇并发症发生率、新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害大,严密监测母儿情况、适当延长孕周、剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

热休克蛋白70与重度子痫前期的临床研究

  目的  观察比较早发型与晚发型重度子痫前期的临床特点,探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)与重度子痫前期的相关性。  方法  收集南京市第一医院2013年7月—2020年3月收治的84例早发型重度子痫前期(early-onset severe preeclampsia,EOSP)患者、252例晚发型重度子痫前期(late-onset severe preeclampsia,LOSP)患者的临床资料,比较2组患者的一般情况;应用酶联免疫吸附法检测早发型组,晚发型组及448例正常足月妊娠组血清中HSP70含量,并比较3组HSP70含量的差异。  结果  早发型组与晚发型组的年龄、孕前BMI、发病孕周、分娩孕周、期待治疗天数、收缩压、舒张压、24小时尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity, 24h-Upr)、肌酐(creatinine,Cre)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST) 及血小板计数(platelet count,PLT)差异均有统计学意义(均P < 0.05)。早发型组HSP70含量为(101.81±6.44)ng/mL;晚发型组HSP70含量为(86.51±10.70)ng/mL;正常孕妇组中HSP70含量为(51.33±15.48)ng/mL。早发型组HSP70含量高于晚发型组(P < 0.05),且晚发型组HSP70含量高于正常孕妇组(P < 0.01)。  结论  HSP70在早发型及晚发型重度子痫前期患者血清中的含量明显高于正常孕妇,且早发型组高于晚发型组,表明血清中HSP70可能与重度子痫前期的发病有关。      

78例早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围生期母儿预后的关系。方法对本院产科78例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析。根据其发病孕周分成3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果3组早发型重度子痫前期患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但3组间差异无统计学意义;3组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且3组问差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组期待治疗时间均明显长于其他2组（P〈0．05）,各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤的比较性研究

目的：探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤情况。方法：将在我院产科住院并分娩的55例重度子痫前期孕妇静脉血5ml,以1：1的比例选择同期正常妊娠组作为对照组,采用化学发光法测定其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T含量,并行心电图和心脏超声检查,以判定重度子痫前期患者是否存在心脏损伤,并比较早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤程度的不同。结果：晚发型组和早发型孕妇心脏指标异常率明显高于同期正常妊娠组,差异有显著性（P〈0.05）,而早发型组孕妇心脏指标异常率明显高于晚发型组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度子痫前期明显增加孕妇心脏损害的概率,以早发型子痫前期孕妇尤甚,这提示：在临床医疗过程中,应加强对早发型子痫前期孕妇的检测,做到早发现早治疗。     

重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析

目的探讨重度子痫前期患者应用剖宫产终止妊娠对母婴生存和预后的临床疗效。方法入选重度子痫前期患者63例,38例行剖宫产终止妊娠(剖宫产组),25例行阴道助产分娩(阴道产组),比较两组母婴生存及预后情况。结果剖宫产组产妇分娩期并发症合并症发生率均低于阴道组(P均<0.05);剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率均低于阴道产组,但比较无统计学意义(P>0.05);剖宫产组死胎及死产率均低于阴道产组(P均<0.05)。结论适时选择剖宫产是重度子痫前期的最佳分娩方式,是减少母婴并发症、降低围产儿死胎及死产率、提高母婴生命与健康的根本措施。     

早发型重度子痫前期54例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与其相关并发症及新生儿预后的关系。方法回顾性分析我院收治重度子痫前期的54例病例资料,根据孕周不同分为三组,A组：（孕周〈28周）、B组：（28≤孕周〈32周）、C组：（32≤孕周〈34周）。就发病孕周、并发症及母儿结局进行分析。结果早发型重度子痫前期的发病孕周越早、并发症越多,但三组间相比较无显著性差异（P〉0．05）;三组间新生儿窒息率及死亡率有显著性差异（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率及死亡率随着孕周的延长而降低;适当期待治疗,适时终止妊娠可改善新生儿结局。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘组织VCAM-1表达的研究

目的研究血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在重度子痫前期及重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘组织的表达情况。方法分别选取中国医科大学附属盛京医院产科2008年1～12月入院病人中重度子痫前期合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)病人的胎盘组织14例(研究组1),单纯重度子痫前期病人的胎盘组织15例(研究组2)作研究组;取同期的正常产妇胎盘组织19例作对照。用免疫组织化学方法检测VCAM-1在胎盘合体细胞及绒毛血管内皮细胞中的表达情况并进行分析。结果 VCAM-1在研究组1、研究组2和对照组合体细胞中的阳性表达率分别为57.14%、53.33%和89.47%。研究组1和研究组2胎盘合体细胞中VCAM-1阳性表达率均显著低于对照组,差异有显著性(均P<0.05);VCAM-1在研究组1、研究组2和对照组胎盘绒毛血管内皮中的阳性表达率分别为92.86%、60.00%和21.05%。研究组1和研究组2胎盘绒毛血管内皮中VCAM-1阳性表达率均显著高于对照组,差异有显著性(均P<0.05);VCAM-1在研究组1阳性表达率显著高于研究组2,差异有显著性(均P<0.05)。结论 VCAM-1不仅与重度子痫前期及重度子痫前期合并FGR的胎盘着床表浅有关,而且参与了重度子痫前期及重度子痫前期合并FGR胎盘绒毛血管内皮损伤过程。重度子痫前期合并FGR时,VCAM-1参与了FGR的发生机制,并且FGR的发生可能与VCAM-1在血管内皮中表达增多有关。     

血清sFlt-1和PIGF检测早期诊断女性产前子痫的价值研究

目的分析检测血清血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PIGF)对于早期诊断女性产前子痫前期的价值。方法选取本院2017年1月至2019年12月收治的94例产前子痫前期患者的血清标本作为观察组,将妊娠20~33+6周58例患者设为早发组,将妊娠34周~分娩前36例患者设为晚发组;选取同时段100名健康孕妇作为对照组。检测3组血清sFlt-1与PIGF水平及sFlt-1/PIGF比值,并比较3者对子痫前期的诊断价值。结果3组血清sFlt-1、PIGF及sFlt-1/PIGF比较差异有统计学意义(P<0.05),其中早发组血清sFlt-1与sFlt-1/PIGF均显著高于晚发组及对照组,且晚发组高于对照组(P<0.05);早发组血清PIGF显著低于晚发组及对照组,且晚发组低于对照组(P<0.05);轻度子痫前期患者的血清sFlt-1水平及sFlt-1/PIGF显著低于重度子痫前期组,其血清PIGF水平显著高于重度子痫前期组(P<0.05);sFlt-1、PIGF及sFlt-1/PIGF的ROC曲线下面积均>0.80,sFlt-1/PIGF诊断的灵敏度及特异度均高于sFlt-1、PIGF(P<0.05),总体诊断价值优于单项血清指标诊断。结论血清sFlt-1与PIGF水平在产前子痫患者体内变化明显,sFlt-1/PIGF可作为早期诊断产前子痫的重要指标,临床价值高。     

产前监测血清脂氧素A4和热休克蛋白70水平对诊断子痫前期的临床价值

目的探讨产前监测血清脂氧素A4（LXA4）、热休克蛋白70（HSP70）水平对诊断子痫前期的临床价值。方法选取2014年6月-2016年7月在该院产科行产前检查并住院分娩的单胎妊娠孕妇128例。其中,发生子痫前期的60 例孕妇作为观察组,包括：轻度子痫前期组27 例,早发型重度子痫前期组20 例,晚发型重度子痫前期组13 例。正常妊娠的68 例孕妇作为对照组。分娩前抽取空腹血,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组孕妇血清中LXA4、HSP70 表达水平,并进行对比分析。结果轻度及重度子痫前期组孕妇血清LXA4 水 平均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,且轻度子痫前期组孕妇血清LXA4 水平高于重度子痫前期组（ P<0.05）,早发型重度子痫前期组孕妇血清LXA4水平与晚发型重度子痫前期组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;轻度及重度子痫前期组孕妇血清HSP70 水平均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,轻度子痫前期组孕妇血清HSP70 水平低于重度子痫前期组（P <0.05）。结论子痫前期患者产前血清LXA4 水平降低、HSP70 水平升高,且疾病程度越重,血清LXA4 水平越低、HSP70 水平越高,联合监测血清LXA4、HSP70 水平对诊断子痫前期具有较高的应用价值。     

早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法328例重度子痫前期和子痫患者按发病孕周分为早发型(34周前发病)112例与晚发型(34周后发病)216例,分析比较其终止妊娠的时机、方式、围产儿结局、产妇并发症情况。结果早发型子痫前期孕妇大多在治疗效果不佳的情况下及时终止妊娠,以阴道分娩为主,剖宫产率(29.46%)明显低于晚发型(70.37%),围产儿病死率(34.82%)明显高于晚发型(5.09%);112例早发型孕妇中发生并发症32例(28.57%),216例晚发型孕妇中发生并发症61例(28.24%),二者比较差异无显著意义(P>0.05)。由于适时终止妊娠,无产妇死亡。结论及时终止妊娠是早发型子痫前期重要的处理方法,可以有效地避免产妇严重的并发症,对于估计胎儿存活可能性小的,应以阴道分娩为主,以减少剖宫产对母体的创伤。     

早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响.方法对127例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组（30例）和非腹水组（97例）,分析孕妇一般情况、分娩方式、并发症或合并症,两组围产儿不同胎龄（〈30周,30—32周,32～34周）的围产儿结局。结果①腹水组产科并发症／合并症的发生率较无腹水组高（P〈0．05）,其中又以低蛋白血症、肝肾功能不全、HELLP综合征、产后出血为著。②腹水组不同胎龄围产儿病死率均高于同胎龄无腹水组（P〈0.05）,腹水组胎龄〈32周的围产儿病死亡率与≥32周的比较,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论早发型重度子痫前期并发腹水发病早、并发症多,严重影响母儿健康。     

Soluble endoglin和sFlt-1在子痫前期患者血清中的表达

目的探讨可溶性CD105淋巴细胞抗原及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在子痫前期患者血清中表达水平的变化及意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定子痫前期组、子痫前期各个亚组及正常晚期妊娠组血清sEng及sFlt-1的水平。结果①子痫前期组孕妇血清sEng、sFlt-1水平分别为(5.27±1.05)ng／mL、(391.14±70.25)pg／mL,正常晚期妊娠组分别为(1.26±0.40)ng／mL、(27.57±4.36)pg／mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);②轻度子痫前期组sEng水平与重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组sFlt-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);③早发型重度子痫前期组sEng水平与晚发型重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组sFlt-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论子痫前期患者血清中sEng、sFlt-1水平显著升高,sEng在早发型重度子痫前期血清中升高更显著,对早期诊断子痫前期有重要意义。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义。方法回顾分析2001年1月至2007年6月的91例早发型重度子痫前期患者,分为两组A组积极治疗组、B组期待治疗组（入院期待治疗48h后终止妊娠）,比较两组围生结局。结果A组41例终止妊娠孕周数31w±6．7d,围生儿病死率68．5％,B组50例终止妊娠孕周数32w±9．2d,围生儿病死率14％,B组的围生儿病死率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组（P〈0．05）,B组的新生儿体质量明显大于积极治疗组（P〈0．01）。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的。     

妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式。方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率。结果:剖宫产36例( 6 7.9% ) ;阴道分娩1 7例( 32 . 1 7% ) ;产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期4 3例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血1 3例。新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎)。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。