五岁以下重症肺炎患儿预后的危险因素

目的 探讨五岁以下重症肺炎患儿的临床治疗及影响预后的危险因素，为临床小儿重症肺炎的防治、诊治及预后提供理论依据。方法 收集2016年10月～2018年10月徐州医科大学第二附属医院住院部115例重症肺炎患儿的临床资料，回顾性分析所有患儿的临床资料、并发症及相关治疗，并采用Logistic回归分析其预后的危险因素。 结果 115例重症肺炎患儿中，呼吸性酸中毒42例（36.52%）；低钠血症38例（33.04%）和低钙血症37例（32.17%）；呼吸合胞病毒33例（28.69%）；肺炎克雷伯杆菌11例（9.57%）；胸部X线检查示斑片状阴影105例（91.30%），经治疗无效或加重者，80例行胸部CT检查示肺节段性不张44例（55.00%）。106例患儿出现并发症，其中47.17%患儿出现一种并发症，5283%患儿出现两种及以上并发症，所有患儿均使用抗生素治疗。使用与未使用机械通气患儿的预后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经单因素分析，入院前病程、转入重症监护室、有基础疾病、有并发症、贫血、电解质酸碱平衡紊乱、低白蛋白的患儿治疗有效率显著降低（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析，入院前病程、转入重症监护室、有基础疾病、有并发症、贫血、电解质酸碱平衡紊乱、低白蛋白均为影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 重症肺炎患儿的病情复杂多样，入院前病程、转入重症监护室、基础疾病、并发症、贫血、电解质酸碱平衡紊乱、白蛋白均为影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素，应积极治疗，有效给予对症干预，以改善患儿预后，降低患儿病死率。     

影响儿童难治性肺炎预后的危险因素及预防分析

目的探讨影响儿童难治性肺炎预后的相关因素及相关预防分析。方法回顾分析48例难治性肺炎患儿的临床资料,分析可能影响患儿预后的相关临床因素。结果本组48例患儿经治疗后,最终治愈者22例（45．8％）。年龄、是否早产儿、是否低体重儿、是否合并先天性心脏病、是否合并先天性气道发育异常、是否有重症肺炎的症状及体征、并发症发生情况、住院时间均与患儿的治愈率密切相关（P〈0．05）。Logistic回归结果发现年龄（OR=1．764）、是否合并先天性心脏病（OR=3．908）、是否合并先天性气道发育异常（OR=3．718）、并发症发生情况（OR=3．036）是影响患儿预后的独立危险因素。结论全面评估难治性肺炎患儿的高危因素,给予相应辅助预防方案,对提高患儿的治愈率、改善预后具有重要的临床意义。     

婴儿重症肺炎87例临床分析

目的 探讨婴儿重症肺炎的临床特点及治疗要点.方法 对2008年7月至2011年1月住院的87例婴儿重症肺炎进行回顾性分析.结果有基础疾病,如先天性心脏病、早产儿、严重喉喘鸣的患儿易患重症肺炎.重症肺炎患儿除可引起循环、神经、消化系统等损害外,还可引起较严重的水电解质酸碱失衡.细菌性肺炎中以G-菌感染多见.结论 维持...     

小儿重症腺病毒肺炎合并其他病原体感染特征及高危因素探讨

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察小儿罹患腺病毒肺炎的病原学特征以及各种因素对预后的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析146例腺病毒肺炎患儿的临床资料, 符合重症肺炎诊断56例,分析重症肺炎的危险因素,并分析重症肺炎患儿预后不良的危险因素。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗146例患儿年龄多在2岁以下（104例,71.2%）,以冬春季（120例,82.2%）多发。146例患儿中46例（31.5%）并发其他病毒感染,20例（13.7%）合并2种以上病毒感染,检出病毒77株,其中A型流感病毒26株、副流感病毒1型22株、副流感病毒3型20株、B型流感病毒7株及副流感病毒2型2株;74例（50.7%）患儿并发细菌感染,12例（8.2%）合并2种以上细菌感染,检出病菌86株,其中流感嗜血杆菌29株、肺炎链球菌33株、金黄色葡萄球菌12株,其他12株;16例（11.0%）患儿并发肺部支原体感染。146例肺炎患儿分为非重症肺炎组（非重症组）90例与重症肺炎组（重症组）56例,重症组患儿先天性气道发育不良、先天性心脏病、既往有手术史、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L发生率明显高于非重症组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,先天性气道发育不良、既往有手术史、血红蛋白<90 g/L是腺病毒重症肺炎的危险因素（P＜0.05）。56例重症肺炎患儿分为预后良好组29例与预后不佳组27例,预后不佳组先天性气道发育不良、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、C反应蛋白> 30 mg/L、降钙素原>10 μg/L、急性肺损伤、循环系统并发症、≥3种并发症发生率明显高于预后良好组差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,先天性气道发育不良、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、降钙素原>10 μg/L、急性肺损伤和循环系统并发症是重症肺炎预后的危险因素（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗小儿罹患腺病毒肺炎年龄多在2岁以下,患儿先天性气道发育不良、既往有手术史、血红蛋白<90 g/L,易导致患儿出现重症肺炎;患儿先天性气道发育不良、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、降钙素原>10 μg/L、急性肺损伤、循环系统并发症往往预示预后较差。     

儿童麻疹并发重症肺炎临床特征及预后影响因素分析

目的 分析麻疹并发重症肺炎患儿的临床特征及预后影响因素,为其临床诊治及死亡风险评估提供依据。方法回顾性研究分析2009～2019年首都医科大学附属北京地坛医院儿科收治的118例麻疹并发重症肺炎患儿的临床资料。结果118例患儿中男患儿76例(64.4%),女患儿42例(35.6%),年龄中位数(四分位数)为8.43(6.25,11.31)个月,＜2岁患儿最多,109例(92.4%)。未接种疫苗者106例(89.8%),有基础疾病者35例(29.7%),以反复呼吸道感染、先天性心脏病多见。所有患儿均有发热(高热占比72.9%)、皮疹、咳嗽,并发症以喉炎、呼吸衰竭(各占49.2%)最常见,肺气漏(13.6%)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)(8.5%)亦不少见。存活99例(83.9%)。死亡19例(16.1%),其中＜1岁14例(73.7%),17例(89.5%)未接种疫苗,10例(52.6%)有基础疾病。死亡组呼吸衰竭、肺气漏、ARDS、心力衰竭、肾功能不全/肾衰竭、脓毒症、休克的发生率及转重症监护室(intensive care unit,ICU)率、机械通气率均高于存活组(P均＜0.05)。多因素分析显示,有基础疾病(OR=7.555,P=0.018)、出现ARDS(OR=23.126,P=0.006)预示麻疹并发重症肺炎患儿不良预后可能性大。结论 2岁以下婴幼儿是发生麻疹并发重症肺炎的主要人群,易并发呼吸衰竭、肺气漏、ARDS等严重并发症。有基础疾病,出现ARDS是麻疹并发重症肺炎患儿预后的影响因素,尤其ARDS并发肺气漏时增加死亡风险,临床应引起重视,做到早发现、早治疗,以降低病死率。     

320例儿童重症肺炎预后相关因素分析

目的通过对近4 a郑州市第一人民医院儿童重症肺炎预后相关因素的分析,以期对重症肺炎患儿早期识别,及时诊断与治疗,降低死亡率。方法对2010年1月至2014年10月就诊于郑州市第一人民医院儿科的320例重症肺炎患儿的预后相关因素进行回顾性分析。结果 320例儿童重症肺炎患儿中,治疗有效的有281例(占87.8%),治疗无效的有39例(占12.2%)。其中,年龄、先天性心脏病、气道畸形、并发症及营养不良与重症肺炎患儿的治疗有效率密切相关。结论年龄、是否合并先心、是否存在气道畸形、是否存在并发症及营养不良是影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素。     

重症肺炎临床及预后因素分析

目的探讨重症肺炎患者临床诊治现状分析影响重症肺炎患者预后情况的因素。方法选取我院2014至2015年收治的104例重症肺炎患者作为本次研究对象,运用Logistic回归分析法与回顾性病例对照组研究法分析患者预后的影响因素。结果重症社区获得性肺炎的预后危险因素包括心功能不全、高龄、人工气道、感染性休克等,保护性因素为联合使用抗菌药物;重症医院获得性肺炎的预后危险因素包括感染性休克、心动过速、心功能不全。重症社区获得性肺炎病死率达40.0%,重症医院获得性肺炎病死率达50.0%。结论重症肺炎的主要预后危险因素为由肺炎所引起的系统炎症反应,尽早采取足量抗菌药物治疗对预后结果具有一定的改善作用。     

鼻塞式持续气道正压通气在婴幼儿心脏手术后的应用

无创正压通气作为一种非侵入性辅助通气方式，越来越多地应用于婴幼儿呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDs）等疾病的治疗中。其中，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿、婴幼儿呼吸衰竭中的应用较多，但在先天性心脏病体外循环术后患儿的呼吸支持中报道较少。我院重症监护病房（ICU）将NCPAP应用于40例先天性心脏病手术后患儿，在机械通气拨管后立即使用NCPAP，取得了较满意的效果，报告如下。     

初始细菌学检测在非重症社区获得性肺炎中的诊治价值

目的 评估细菌学检测对无基础疾病。无并发症的非重症社区获得性肺炎（CAP）的诊治价值。方法 回顾性分析138例CAP病例的痰涂片G染色。痰培养，血培养结果及按中华医学会呼吸分会制定的社区获得性肺炎诊治指南进行的经验治疗结果。结果 92例有合格痰标本的病例，仅4例痰培养阳性，1例痰涂片阳性，无一例血培养阳性。结论 目前的常规细菌学检测手段对无基础疾病。无并发症的非重症CAP的诊断与治疗均无指导作用。     

神经性与神经肌肉性疾病是引起流行性感冒住院患儿发生呼吸衰竭的一种危险因素

研究背景：根据免疫临床咨询委员会（ACPI）的建议，为预防严重的流行性感冒并发症，对于具有某些慢性健康问题的儿童，每年应当进行流行性感冒疫苗接种。此类慢性疾病因素中每种因素对于严重流行性感冒相关并发症的发生、发展所产生的相对作用，目前人们尚所知甚少。目的：以实验室检验证实的、具有社区获得性流行性感冒免疫力的住院患儿为研究对象，研究与呼吸衰竭相关的慢性疾病因素。试验设计、机构及受试对象：从2000年6月到2004年5月连续4个流行性感冒高发季节，在费城儿童医院开展回顾性队列研究。选择21岁以下的住院患者，经实验室检验证实他们均具有社区获得性抗流行性感冒免疫力。作者检验了9项ACPI认定的高风险慢性疾病因素；此外，近期一些研究表明，神经性和神经肌肉性疾病（NNMD）、胃食管反流疾病（GERD）和早产史3项因素与流行性感冒住院治疗和严重流行性感冒相关性并发症之间存在密切联系，作者也将其纳入本项研究。主要观察指标：呼吸衰竭率和优势比（OR），凡是患儿需要进行机械通气，     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）