经皮冠脉腔内成形术及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛

目的：探讨经皮冠脉腔内成形术（PTCA）及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛的临床疗效、应用价值。方法：对7例经内科常规药物治疗不能缓解的不稳定心绞痛（UAP）行冠脉造影术,5例为双枝或多枝复杂病变,2例为单枝严重狭窄。对“罪犯”血管旅行PTCA,有残留狭窄而植入冠脉内支架。结果：7例全部成功,术后重复造影“罪犯”血管开通无残留狭窄,随访3～4个月无心绞痛发作,恢复正常生活与工作。结论：PTCA及冠脉内支架术是治疗UAP的安全、有效的方法。     

经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术初步应用

目的 探讨冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病中应用。方法 按Ｇｒｕｅｎｔｚｒｉｇ方法对７例冠心病患者的７支血管行ＰＴＣＡ或支架植入术。结果 行ＰＴＣＡ治疗４例、ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ２例，直接ＣＡＳＩ１例、ＰＴＣＡ未成功１例，共扩张病变血管７处。达到完全性血运重建２例、部分血运重建４例，术中出现严重内膜撕裂１例冠心病无死亡病例，术后随访６例心绞痛完全消失，心功能明显改善。未成功     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ     

急诊冠脉造影在急性持续胸痛患者中的临床应用

目的对于部分急性持续胸痛患者,常规检查无法明确诊断,本文意在探讨急诊冠脉造影在诊断不明确持续胸痛患者中的应用价值。方法对急性持续胸痛患者常规行采集病史、体格检查、实验室检查,对于持续6h以上胸痛患者仍诊断不明确患者行冠状动脉造影术。冠脉造影术后确诊为急性冠脉综合征的患者,对其罪犯血管行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结果 22例急性持续胸痛患者中,5例（5/22）被除外冠心病。17例（17/22）确诊为冠心病,结合随后的肌钙蛋白结果,其中非ST段抬高性心梗6例,不稳定型心绞痛9例,变异型心绞痛2例。对15例确诊为非ST段抬高性心梗及不稳定型心绞痛患者,对其罪犯血管进行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结论对于常规检查无法明确病因的急性持续胸痛患者,进行急诊冠脉造影可快速准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉病变引起急性冠脉综合征患者可进行直接PTCA及冠脉内支架术,从而解除症状,改善远期预后。     

冠心病介入治疗16例报告

１９９６年５月～１９９７年２月，共作冠心病介入治疗１６例，其中男９例，女７例，年龄５３～８３岁。１４例作经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）其中对物ＰＴＣＡ１例，ＰＴＣＡ加冠脉内支架４例；作经皮冠状动脉内溶栓术（ＰＴＣＲ）２例。除１例冠脉完全闭塞者ＰＴＣＡ未成功外，介入治疗后狭窄人原来的平均９４．６％减轻到３７．１％，心绞痛症状缓解。     

准分子激光冠脉成形术─—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术（ＥＬＣＡ）８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支。按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗，经旁路移植后仍有心绞痛发作，心功能较差，其ＥＬＣＡ虽获成功，但因病情严重死亡。８例中ＥＬＣＡ成功７例，手术成功６例。     

冠脉左主干病变：血管成形术与外科搭桥术疗效比较

目的 观察和比较冠脉左主干病变患者采用冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠脉搭桥术（ＣＡＢＧ）的安全性和疗效。方法 ７例冠脉左主干病变患者,４例经ＰＴＣＡ,３例经ＣＡＢＧ处理后,追踪观察６个月。结果 ７例均获成功,症状明显改善。１例ＰＴＣＡ术后６个月内出现再狭窄需再次ＰＴＣＡ。结论 冠脉左主干病变可采用ＰＴＣＡ治疗,与ＣＡＢＧ比较具有相似的即时疗效,ＰＴＣＡ术后有再狭窄的可能性。     

准分子激光冠脉成形术—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支，按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病临床观察

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对冠心病的治疗效果。方法对８例冠状动脉造影（ＳＣＡ）后１４处病变的冠心病患者实施了ＰＴＣＡ。结果成功率１００％，病变处血管平均残余狭窄由术前的９２．３％±１１．４％降至６．７％±５．８％。经１～１０个月随访，均无心绞痛发作及心肌梗塞发生。结论ＰＴＣＡ治疗冠心病效果肯定，可明显改善患者的预后     

PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征临床研究

目的评价PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效.方法选择不稳定性心绞痛和急性Q波、非Q波心肌梗塞共40例,经皮冠脉腔内成型术(PTCA)后直接置入冠脉内支架,或不经球囊预扩张而直接置入冠脉内支架,冠脉造影评价支架置入术后即刻疗效,随访观察心脏事件的发生率.结果冠脉内支架置入全部成功,病变血管术后均达到TIMI 3级血流,平均随访16.4±10.2月(2-30月),不稳定心绞痛组3例心绞痛复发,2例行冠脉搭桥术,1例因拒绝接受进一步介入治疗或外科搭桥术于随访18个月时发生猝死,余全部正常工作、生活.结论PT-CA及冠脉内支架术是治疗急性冠脉综合征的一种安全有效的方法.     

冠状动脉内支架植入术的临床研究

目的探讨冠状动脉内支架植入术在临床上的应用价值。方法８例冠心病患者，经冠状动脉造影证实４例为前降支（ＬＡＤ）近端狭窄，４例为右冠状动脉（ＲＣＡ）中段或近端狭窄。先对狭窄部进行经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），３例因内膜撕裂，１例因动脉夹层形成，２例因血管弹性回缩及２例为预防再狭窄而在扩张处植入了冠状动脉内支架（其中Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｂｉｎ支架２个，ＮＩＲ支架６个）。结果８例患者冠状动脉内支架植入均获得成功，无并发症。１例患者仍有较轻的心绞痛发作，药物能够控制，其余患者心绞痛症状均完全消失。结论冠状动脉内支架可以安全地应用于临床，以治疗ＰＴＣＡ时因血管损伤引起的急性并发症及降低ＰＴＣＡ术后再狭窄率。     

急诊经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年急性心肌梗塞30例

目的：观察老年急性心肌梗塞急诊经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的疗效及安全性。方法：对３０例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者其中男２５人，女５人，行急诊ＰＴＣＡ治疗。结果：共扩张梗塞相关血管３０支，成功率９０％。血管狭窄由术前平均９６．７％±５．３％减少到术后１１．１％±８．９％。４例合并心源性休克，３例成功。２例急性冠状动脉闭塞，其中１例经冠脉内注射硝酸甘油缓解，另１例经静脉溶栓无效死亡。失败的３例均为完全闭塞性病变，１例为球囊未通过病变处，另２例均为导丝未能通过病变处。结论：对无禁忌证的老年ＡＭＩ患者行急诊ＰＴＣＡ治疗是安全有效的。     

冠状动脉内血管成形术中血管内支架植入六例报告

经皮冠状动脉内血管成形术（ＰＴＣＡ）的并发症急性血管闭塞和再狭窄出现影响其疗效，本文报告６例患者行ＰＴＣＡ术中出现急性血管闭塞和频临闭塞，植入血管内支架７只，失败１例，术中造影观察５例血管再通达ＴＩＭＩⅢ，１例达Ⅱ级，住院观察和随诊，１例死于泵衰竭，５例无心绞痛发作，均无出血，血栓形成等，结论：冠状动脉内血管内皮架植入术是急性血管闭塞的有时有效的处理方法，并预防血管狭窄的发生。     

冠状动脉腔内成形术后心肌再灌注的高频心电图观察

６０例冠心病人经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗前后，进行系统高频心电图（ＨＦＥＣＧ）和心电图（ＥＣＧ）检测观察与对比分析，结果：治疗成功者５３例，ＰＴＣＡ前平均血管狭窄７８．７％，±１．６％，ＨＦＥＣＧ高频加迹总数为７９４个（Ｎ＝１４．２８±３．３２）ＰＴＣＡ后平均血管残余狭窄的１８．２±８．５％，高频切迹总数减少为４２７个（Ｎ＝９．２８±２．０８）治疗前后相比，高频切迹总数有显著差异（Ｐ〈     

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法回顾性地分析对不稳定心绞痛17例．急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和／或支架植入术的护理。结果术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护，除2例死亡外，其余74例康复出院。结论急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强，对护理要求高。     

经皮腔内冠状动脉成形术致急性冠脉闭塞处理初步探讨

我科自１９９３年４月￣１９９６年５月间完成经皮腔内冠状动脉成形术３０例，其中发生急性冠状动脉闭塞７例，５例经处理血管获得再通。急性血管闭塞易出现于急性心肌梗塞，不稳定性心绞痛以及Ｂ，Ｃ型复杂病变的ＰＴＣＡ。采取再ＰＴＣＡ或置入冠状动脉内支架是处理急性冠脉闭塞的最有效措施。     

PTCA及支架安装术后患者近期的心率变异性

目的 观察不同病变的冠心病患ＰＴＣＡ及支架安装术后近期心率变异性（ＨＲＶ）的变化,揭示ＰＴＣＡ及支架安装术对患自主神经功能的影响。方法 选择我科１９９５－０６／１９９７－１２经ＰＴＣＡ和（或）支架安置术的患９７例（治疗组）,于手术后３～７ｄ行Ｈｏｌｔｅｒ检查,其中５４例与术前的Ｈｏｌｔｅｒ做对照,并与２例冠脉造影正常的不典型胸痛患（正常对照组）、２９例经冠脉造影证实为单支或多支冠脉病变,但     

国产r-SK溶栓治疗急性心肌梗塞的冠脉造影及临床观察

应用国产重组链激酶（ｒ－ ＳＫ）１５０ 万Ｕ 加入５ ％ ＧＳ１００ ｍｌ １ｈ 内静脉滴注治疗２８ 例急性心肌梗塞，治疗后９０ ｍｉｎ行冠状动脉造影评价治疗效果，结果梗塞相关血管再通率为７５ ％ ，起病后３ｈ 内溶栓再通率为８７ ．５ ％ ，３ ～６ｈ 再通率为８０ ％ ，６ ～１２ｈ 再通率为６０ ％ 。梗塞相关血管前降支再通率为８１ ．３ ％ ，回旋支再通率为７５ ％ ，右冠脉再通率为６２ ．５ ％ 。未通的立即补救ＰＴＣＡ 及冠脉内支架术开通梗塞相关性血管，全部病例５ 周观察无一例死亡。     

复杂病例的经皮冠状动脉腔内成形术

１９８８年元月至１９９７年１０月我院完成的复杂综皮冠状动脉腔内成形术７４例，占同期ＰＴＣＡＵ总例数的４９．３％，其中年龄大于或等于７０岁者１０例，不稳定心绞痛３４例，左心室射血分数小于４０％者６例；４８例为多支血管病变》ＰＴＣＡ共扩张８５支血管，靶病变９３处，Ａ型病变１５年，ＢＶ型病变５３处，Ｃ型为２５处，７便采用灌注球囊导管，２８例植入冠状动脉内支架，１例行冠状动脉内膜定向切除术。ＰＴＣＡ病例成     

急性心肌梗死后冠状动脉病变采用经皮冠脉成形术和药物治疗的比较

目的：比较择期经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ），挽救ＰＴＣＡ，直接ＰＴＣＡ和药物治疗急性心肌梗死的效果。方法：比较三组治疗的死亡、再梗死和心绞痛的发生率，左室射血分数和左室舒张末内径。结果：１９９８年至１９９４年急性心肌梗死行冠状动脉造影共１００例，其中挽救ＰＴＣＡ１３例，择期ＰＴＣＡ２９例，直接ＰＴＣＡ１例，保守治疗５７例。与择期ＰＴＣＡ相比，挽救ＰＴＣＡ成功率低，残余狭窄重，左室射血分数低，死亡率、心绞痛和再梗死率高，但只有残余狭窄有显著差异。与保守治疗相比，择期ＰＴＣＡ残余狭窄轻，左室射血分数高，左室舒张末内径小，死亡和再梗死率低，直接ＰＴＣＡ１例，再通成功。结论：溶栓失败后可用ＰＴＣＡ补救，但远期效果不如择期ＰＴＣＡ，而且再通不成功死亡率较高，择期ＰＴＣＡ比较安全，效果优于保守治疗