老年发病的视神经脊髓炎一例

1 病例报告 患者男性,64岁,以"双下肢无力5年,左眼失明1年,右眼视物不清2 d"于2009-08-15入院.患者2004-07突然出现双下肢无力、麻木,逐渐加重,3 d后双下肢完全不能动,同时伴大小便失禁.无发热及腰背部疼痛,双上肢活动良好.     

急性感觉神经病伴单侧周围性面瘫一例

1病例报告患者男性,45岁,因"腰骶疼痛伴四肢麻木13 d,口角歪斜3d"入院.患者13d前无明显诱因出现腰骶部轻度疼痛,平卧位出现,无放射痛;11d前出现腰部束带感伴四肢远端麻木,无明显肢体力弱、尿便障碍;8d前于外院肌注甲钴胺及外用膏药治疗后腰骶部疼痛缓解;6d前出现前胸部麻木感;3 d前晨起感左面部发僵,无吞咽困难或视物成双,家属发现其口角歪斜.患者否认病前腹泻或上感史.既往体健,家族史无特殊.入院查体:神清语利,高级皮层功能正常,双瞳等大,光反射存在,双眼球各向活动充分,左侧额纹浅,示齿口角右偏,四肢肌力5级、腱反射减弱、呈长手套袜套样针刺觉减退,第8～12胸椎节段针刺觉减退,双髂前上棘以下音叉振动觉可疑减退,四肢共济运动尚稳准,Romberg征及病理征阴性,颈无抵抗感.     

不同类型的神经梅毒三例

例1女性,31岁,因"发热20 d,头痛、恶心、呕吐1周",于2010年4月15日人院.患者于20d前无明显诱因出现发热,体温最高38℃左右,伴流涕,颈部淋巴结肿大,外院按"淋巴结炎"治疗,末见好转.1周前出现前额部疼痛,重时伴恶心呕吐.既往体健,否认冶游史、输血及吸毒史,未婚.体检:体温37 8℃,双颈部可扪及多个肿大淋巴结.     

非酒中毒性Wernicke脑病3例报告

韦尼克脑病(WE)多南酒中毒引起,现将我院近期收治的3例非酒中毒性WE报告如下. 1 病例 1.1 例1女,47岁,农民.因"反复上腹部疼痛2个月,神志淡漠5 d"于2009年2月15日入院.患者于2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,诊断"急性胰腺炎",经治疗后好转出院.近2个月来患者进食少,7 d前患者又发上腹部疼痛,伴发热、恶心及呕吐,在当地医院就诊(具体治疗不详),5 d前患者症状未见好转并逐渐出现神志淡漠,来院就诊.既往体健,无长期饮酒史.查体:意识模糊,反应迟钝.     

恙虫病合并周围神经系统损害一例

1 病例报告 患者男性,64岁,因"发热1周"于2010-04-20入作者医院.患者于入院前2周有野外钓鱼史.入院1周前出现发热,伴寒战,体温最高达39℃,伴全身酸痛.查体:体温38.9℃,意识清楚,语利,腰骶部可见-约1.0 cm×1.0 cm焦痂,四肢腱反射对称增强(++),肌力5级,双侧巴宾斯基征阴性.肥达氏反应(-);外斐氏反应OX19(-),OXK滴度为1∶160;1周后复查OXK滴度为1∶320.诊断为"恙虫病",予氯霉素静脉滴注抗感染治疗,症状渐好转,体温恢复正常.     

脑干脑炎恢复期伴发急性脊髓炎一例

临床资料患者女性,57岁,因"头痛10d,发热、疱疹5d,伴意识障碍1d"于2010年10月17日入院.入院10d前患者无明显诱因出现头痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,5d前出现发热,最高达38.5℃,右侧眼睑及前额出现疱疹,在当地医院应用"阿昔洛韦"等药物治疗,1d前出现烦躁、胡言乱语、嗜睡.既往"高血压病"病史.体检:体温36.6℃,心率108次/min,呼吸21次/min,血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧眼睑及前额可见疱疹,右侧结膜红肿、充血.心、肺、腹无异常.     

产单核细胞李斯特菌脑干脑炎一例

临床资料患者男性,40岁,因"发热、头痛5 d"于2007年5月7日入院.患者5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达40.5℃,伴寒战,全身酸痛,视物有重影,头痛为双前额胀痛,发热时加重,无呕吐.腹泻1次,为水样便,伴腹痛,在外院门诊输液治疗(具体不详),因效果不佳入我院.     

Churg-Strauss综合征1例报告

Churg-Strauss综合征(CSS)临床罕见,现将我科收治的1例报告如下. 1 病例女,50岁.因"反复出现右下肢无力26 d、再发8 d、加重3 d"于2008年10月5日入院.患者于26 d前无明显诱因出现右下肢无力,伴双肩疼痛.即至当地医院行颈、腰部按摩后症状完全缓解.8 d前患者再次出现右下肢无力,伴右足发胀、麻木,在当地医院行腰部按摩无效.     

肾动脉狭窄致可逆性后部脑病综合征1例

1 病例报告 患者女,18岁,因头痛伴恶心呕吐5d入院.患者5d前无诱因出现头痛,部位为全头部,钝痛,呈持续性发作,疼痛较剧烈,伴恶心呕吐.发病时无发热,肢体抽搐及意识障碍.在当地医院应用甘露醇后症状可暂时好转.既往身体健康,无高血压、心脏病、肾脏病、头痛病史.     

Hunt综合征合并病毒性脑膜炎1例报告

Hunt综合征合并病毒性脑膜炎临床较少见,现报告1例如下. 1 病例 男,28岁.因"头痛、发热12 d,右眼闭合不紧、口角歪斜2 d"于2008年8月20日入院.患者于入院前12 d出现发热(38℃)、咽痛、头痛(后枕部明显)伴头晕、右耳耳鸣.     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

带状疱疹合并脊髓炎临床上较少见,现报告1例如下. 1 病例女,50岁.因"左腋下及背部出现皮疹10 d,双下肢麻木、无力5 d"于2008年6月16日入院.患者于10 d前左腋下、背部出现成簇水泡,伴烧灼、刀割样疼痛,门诊诊断"带状疱疹",静脉滴注无环鸟苷,肌注维生素B1、B12及对症治疗.     

伴硬脑膜强化的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征一例

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS)为线粒体脑肌病的常见类型,近年来相关报道不断增多,但伴不明原因硬脑膜强化的MELAS,国内外文献未见类似报道.现将我们最近诊断的1例报道如下. 临床资料患者男性,21岁,因"发热伴头晕、头痛2 d"于2010年7月26日收入我科.患者2 d前受凉感冒后出现发热,体温最高39 ℃,伴发作性头晕,卧位变立位时先出现双眼黑矇,继而感视物旋转、模糊、成双,数分钟至数小时后左颞部针刺样疼痛,伴恶心、呕吐少量胃液多次.     

神经型布氏杆菌病1例报告

布氏杆菌引起的中枢神经受累临床少见,现报告1例神经型布氏杆菌病患者如下. 1 病例男,19岁.因"头晕10 d,走路不稳1 d"于2007年11月9日就诊于我院.患者于10 d前无明显诱因出现头晕,数小时后缓解,2～3 d后头晕发作频繁,持续时间延长,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呈非喷射性;曾有视物旋转1次;1 d前出现走路不稳;无发热、头痛及复视,无耳鸣及肢体活动障碍.5年前曾因发热在当地医院查布氏杆菌凝集试验阳性,确诊为"布氏杆菌病",四环素治疗后体温正常.     

系统性红斑狼疮合并烟雾病一例

临床资料患者女性,22岁,因"发热21d,左侧肢体无力5d,加重伴言语不清半天"于2007年12月4日入我院.既往体健,家庭成员中无类似病史.     

不伴眼部疼痛的双侧眼眶肌炎一例

正1病例报告患者女,53岁,研究员。主因"左眼红肿伴眼睑上抬无力4d,右眼肿胀伴眼睑上抬无力半天"于2017-02-22入院。2017-02-18无明显诱因晨起后出现左眼红肿、左眼睑上抬无力,就诊于某私人诊所,给予"氯霉素、妥布霉素地塞米松"滴眼及"头孢曲松钠"静脉输液3d后症状无明显改善。4d后患者自觉右眼睑肿胀,右眼睑上抬费力,双眼无疼痛、流泪症状,不伴发热、头痛、恶心、呕吐、复视、     

低血钾心跳骤停后横纹肌溶解症一例

临床资料患者女性,61岁,因"左侧肢体近端疼痛2 d伴无力4 h"于2007年6月23日入我院.病前无头痛、发热、抽搐史;有高血压病史18年,坚持口服复方罗布麻片(每次2片,每日3次)治疗.     

临床病理讨论第45例——头痛、发热伴少尿

病例摘要 患者女,23岁.主因发热、头痛加重15 d伴尿少3 d来我院就诊.患者于1999年10月下旬无明显诱因出现畏寒、发热,伴头痛、鼻塞、流涕及口干.发热时头痛加剧,热退时减轻.时有发呆及懒言,对问话无反应,有时答非所问.有时不认识父母.11月2日起持续发热,头痛加剧,并伴下腹胀及排尿困难,尿量减少至每日400 ml左右.11月4日来我院就诊,导尿 1 300 ml后留置导尿管,11月5日以"发热待查"收入肾脏内科.11月6日起觉颈部发硬,7日出现意识欠清,8日出现双眼球结膜充血,左眼睁开困难,双下肢不能活动而转入神经内科.     

甲型H1N1流感病毒性脑膜脑炎一例

临床资料 患者男,20岁,主因"发热伴头痛4d,加重1d"于2009年11月1日至烟台市烟台山医院神经内科住院治疗.患者于2009年10月无明显诱因出现发热,体温高达38.5℃,伴轻微头痛头胀,自服"对乙酰氨基酚及抗病毒冲剂(具体药名及剂量不清)",无明显缓解.2d后就诊于外院门诊,行血常规及胸部透视检查,未见明显异常,口服"清开灵滴丸每次20粒,每日3次",静点"川琥宁及地塞米松(具体剂量不详,共2d)",体温稍下降.2d后头痛加剧,伴呕吐1次,为非喷射状胃内容物,约200 ml,体温升高至39℃,于当地住院治疗,入院时体检:扁桃体Ⅰ°肿大,咽部充血,颈抵抗(+),余未见异常.头颅CT未见明显异常.     

结核性脑膜炎并发脑耗盐综合征及桥外髓鞘溶解1例报告

1 临床资料 患者,男,37岁,因发热、头痛19d,加重伴意识障碍4d入院.患者于入院前19d无明显诱因出现午后低热,体温在37.5℃左右.同时出现头痛,为持续性双颞部、后枕部胀痛,伴间断恶心、呕吐.就诊于当地医院,按"结核性脑膜炎"给予脱水降颅压、抗结核及对症治疗.病情逐渐加重.     

李斯特菌性脑膜炎一例

正患者女性,21岁,主因头痛5 d伴发热2 d,于2015年3月13日入院。患者入院前5 d(2015年3月8日)无明显诱因突发头痛,表现为全头部持续性胀痛,未见缓解,发作时不伴发热、意识障碍、言语障碍和肢体活动障碍,疼痛症状持续无好转。入院前2 d(2015年3月11日)由于头痛至当地医院就诊,体格检查:体温38.8℃;实验室检查:腰椎穿刺脑脊液检查压力270 mm H_2O(1 mm H2O=9.81×10~(-3)k Pa,