3D打印可拆卸垂体瘤切除模型的真实性评估

目的探究可拆卸经鼻垂体腺瘤切除操作模型的真实性,并初步探讨了模型的教学性。方法利用患者CT建模、精细优化及3D打印技术构建可拆卸垂体腺瘤切除模型。评估者为19名来自北京协和医院的本院及进修医师,其中年资<10分入"低年资组";年资≥10分入"高年资组"。每位医师分别对3D打印垂体腺瘤切除模型进行操作,并于操作前后分别填写调查问卷、评估量表。结果高年资组的探查经验均高于低年资组。真实度项目的得分均在4附近,各评分项间无明显差异;"切除垂体腺瘤"步骤的真实性评分相对较低;高年资组评分普遍低于低年资组。操作前低年资组信心评分显著低于高年资组,操作后两组评分趋于一致;低年资组的垂体腺瘤切除信心评分变化显著高于高年资组(P<0.05)。结论该模型具有较高的真实性,可用于教学试验进一步评估教学效果。     

中药配合交锁髓内钉治疗骨折的临床效果

目的:探讨中药配合交锁髓内钉治疗骨折的临床效果。方法:选取2018年6月—2019年6月在我院接受治疗的130例骨折患者,随机分为两组,每组65例。对照组采用交锁髓内钉法治疗,观察组在此基础上加中医疗法治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率、功能恢复时间、肿胀消除时间、骨折愈合时间、不良反应发生率均优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:中药配合交锁髓内钉治疗骨折取得了较为确切的效果,值得临床推广。     

尼妥珠单抗联合DP方案治疗食道癌的临床效果

目的:探讨尼妥珠单抗联合DP(多西他赛+顺铂)方案同期化疗治疗晚期食道癌及食道癌术后复发的疗效。方法:将揭阳市慈云医院2016年1月至2019年1月收治的晚期食道癌及食道癌术后复发120例患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组予DP方案治疗,观察组在对照组的基础上联合尼妥珠单抗治疗。对比两组患者的远近期疗效和不良反应。结果:所有患者均顺利完成治疗,观察组患者近期疗效显著优于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者与对照组患者的12个月的生存率、2年生存率比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良反应与对照组患者比较,其发生率较高,但均能耐受,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:尼妥珠单抗联合DP方案治疗食道癌的疗效显著。     

新型冠状病毒肺炎疫情期骨科医护人员应对体会

2019年12月以来,湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)感染的疫情,感染患者例数迅速上升,严重危害人民的健康[1-3]。恩施市位于湖北省西南部,COVID-19蔓延期间正逢春运高峰,恩施地区COVID-19患者持续增多。恩施州中心医院是一所三级甲等医院,也是本次COVID-19疫情期间的定点收治医院。为了降低骨科医护人员感染的风险,有效提高疫情期间骨科医护人员的工作效率,恩施州中心医院关节外科根据科室自身特点制定了疫情期间的工作流程及严格标准的防护措施,杜绝或避免疫情期间科室住院患者之间、患者与医护之间、医护相互之间发生交叉感染并传播。     

859名员工岗前职业健康体检纯音听阈水平分析

以某汽车制造厂职业健康检查的工人为对象,分为准备参加工作的准工人组(859人)和工人组(6 978人)。测定其纯音听阈,分析听阈水平及变化。结果显示,准工人组的青年人听阈平均值于不同频率波动在13.4～21.3 dB,中位值15～20 dB,≤18岁的青年人其听阈值反而最高。准工人的听阈值在低频段高于工人组,3 kHz后则相反。右耳的听阈值明显低于左耳,听力比左耳高12.4%～18.9%。提示青年人的听阈在工作之前已处于较高水平。     

明茨伯格-卡恩模型解析下的住培师资管理探索

目的：为优化国家级住院医师规范化培训基地师资队伍的管理,提升住院医师规范化培训的质量与水平,探索新形势下住院医师规范化培训师资架构及管理模式。方法：引入管理角色理论,对住培师资进行角色分析与功能定位,通过对医院师资队伍进行有效管理跨度分析,并对师资管理体系进行分层划分组织,同时基于医院师资个体工作与教学任务的多样性与复杂性,将角色重叠组模型与师资角色进行有效融合与匹配。结果：全新定义了师资管理架构,并设计制定出住院医师规范化培训过程中各类工作场景下的基本角色行为指南,并将数据化的客观角色评价纳入到规范化培训师资管理多向交互评价考核体系中。结论：推进师资管理的评价精度与实施效能、提高师资队伍的教学质量与工作水平,为住院医师规范化培训工作进一步推进实施提供有力保障。     

复方环丙沙星糊剂局部治疗牙周炎的临床疗效

目的：观察局部应用复方环丙沙星糊剂治疗牙周炎的临床疗效。方法：取适量复方环丙沙星糊剂置于牙周袋内，另设口服环丙沙星＋甲硝唑为对照组进行对比研究。结果：局部应用复方环丙沙星治疗成人牙周炎的疗效显效率为92．31％，优于对照组（64．00％），两组不良反应比较，试验组为0．00％，对照组为40．00％，试验组明显优于对照组，结论：局部应用复方环丙沙星糊剂治疗牙周炎疗效显著，药物配制方便，无不良反应，前景广阔。     

表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)

目的探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率。方法总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料。男10例,女5例,年龄18~68岁,平均49.6岁;病程从6 d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤。结果术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例。术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复。66.7%的患者视力改善(6/9),83.3%的视野缺损术后改善(5/6)。所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月(6个月至2年)。结论垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法。     

流行性腮腺炎误诊为颌下淋巴结炎

【病例】男,17岁,维吾尔族人。主因双侧下颌肿大10天入院。期间曾有间断的发热史,体温最高38·6℃。专科检查:双侧颌下三角区内各有一1·5cm×1·5cm的包块,边界清楚、活动度差,无触压痛,皮肤表面正常、皮温不高。腮腺导管口及舌下肉阜均未见异常。口腔内无龋齿,牙龈无充血及萎缩,牙周情况良好,口腔黏膜无糜烂、无溃疡。查血白细胞16·5×109/L,中性粒细胞0·81,淋巴细胞0·18。诊断为颌下淋巴结炎。予红霉素、维生素C治疗2天,未见明显疗效。第3天晨起突感左侧睾丸区疼痛,行动时疼痛加重,仔细检查左侧睾丸区肿大,触痛明显。急查血清淀粉酶6…     

单中心20年原发性肾病综合征不同激素效应患儿临床特点及预后分析

目的 了解原发性肾病综合征患儿激素效应状况及不同激素效应患儿的临床特点和预后.方法 回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2012年12月原发性肾病综合征(24h尿蛋白定量≥50 mg/kg,血浆清蛋白＜25 g/L)患儿的临床资料.纳入随访1年以上者,根据患儿对足量激素的效应分为4周内转阴组、4～8周转阴组和8周耐药组.比较各组性别、年龄、临床表型、并发症、激素不良反应和严重预后(慢性肾功能不全、肾移植或死亡)发生情况的差异.结果 共1 059例患儿符合原发性肾病综合征,激素效应明确者841例,其中4周以内转阴者603例(71.7％,603/841例),4～8周转阴者34例(4.0％,34/841例),8周未转阴者204例(24.3％,204/841例),初次治疗尿蛋白平均转阴时间(13.2±8.9)d,中位转阴时间10.0 d.对随访病程1年以上的369例行进一步分析,4周内转阴组276例(74.8％,276/369例),4～8周转阴组18例(4.9％,18/369例),8周耐药组75例(20.3％,75/369例).3组性别分布相似,起病年龄差异有统计学意义(P＜0.01),4周内转阴组、4～8周转阴组和8周耐药组起病年龄分别为(5.2±3.3)岁、(5.7±3.3)岁和(6.6±3.8)岁.4～8周转阴组(单纯型83.3％,15/18例)与4周内转阴组(单纯型95.3％,263/276例)均以单纯型为主,与8周耐药组(单纯型45.3％,34/75例)比较差异有统计学意义(P＜0.01).4～8周转阴组(11.1％,2/18例)与4周内转阴组(4.3％,12/276例)及8周耐药组(0)比较,急性肾上腺皮质功能不全发生率差异有统计学意义(P=0.04).3组间其余激素不良反应发生率比较差异无统计学意义.4周内转阴组(1.4％,4/276例)、4～8周转阴组(0)和8周耐药组(16.0％,12/75例)比较,严重预后发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 71.7％的原发性肾病综合征患儿在足量激素治疗4周内尿蛋白转阴,4周内尿蛋白未转阴者14.3％的患儿继续足量激素治疗可能在8周内转阴,其余患儿即使足量激素治疗8周尿蛋白亦不能转阴.足量激素治疗8周内转阴患儿以单纯型为主,预后较好,8周耐药者以肾炎型为主,预后较差.对于足量激素治疗4～8周内转阴的患儿需警惕急性肾上腺皮质功能不全的风险.