临床实践项目持续性评估工具的范围综述

目的 全面收集国内外用于评估项目持续性的工具,比较其内涵、开发过程、特点以及应用情况,为临床医护人员持续开展循证护理实践选择持续性评估工具,促进循证临床实践项目科学、有效地持续性开展提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,查找用于评估项目实践持续性的工具,检索时限为从建库至2020年12月。提取各工具的条目数、信效度、评分方法、特点及适用范围等信息,对其进行描述。 结果 最终纳入7个持续性评估工具,共18篇全文文献,10篇关于评估工具的开发,8篇关于评估工具的运用。 结论 护理人员应根据我国国情与目前的医疗卫生资源来选择恰当的持续性评估工具,以促进基于最佳证据的循证实践项目持续进行,给患者带来最佳的临床结局。     

成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的证据总结

目的 评价总结成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据,为临床护理人员实施癌因性疲乏的管理提供参考。方法 采用PICO的方法确定科学问题,明确检索策略和纳排标准,计算机检索建库至2019年3月Up To Date、苏格兰院际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南网、中国医脉通指南网、美国国家综合癌症网络、美国临床肿瘤协会、加拿大心理社会肿瘤协会、肿瘤护理协会、安大略省癌症护理中心、Cochrane Library、JBI图书馆、PubMed、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库关于成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查和评估的证据,包括临床决策、临床指南、证据总结。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入文献6篇,包括临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇,最终总结出筛查时机、筛查工具、筛查者、评估时机、评估内容、评估者、筛查评估方法及培训8个方面12条最佳证据。结论 成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据可为临床应用提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。     

老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结

目的 总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据,为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持,改善老年痴呆患者的疼痛护理质量。方法 用PICO模型构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔模型依次检索2010年1月1日—2020年2月29日发布在UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献,2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。结果 共纳入文献12篇：证据总结3篇,指南2篇,系统评价5篇,随机对照试验2篇。从纳入的文献中共提取55条证据,最终综合成26条最佳证据共6个维度,分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。结论 临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,使用适宜疼痛评估工具及方法,采取针对性干预措施,并且需对医务人员进行老年痴呆患者疼痛相关知识的培训,在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境,制订符合临床实际的老年痴呆患者疼痛管理计划。     

住院冠心病患者心理护理专家共识

目的 形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法 系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果 该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论 该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。     

乳腺癌相关健康教育材料可读性评估的范围综述

目的 以范围综述的研究方法为基础,汇总相关文献,确定目前乳腺癌相关健康教育材料的可读性水平。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普中文期刊文献库、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以人工检索,检索时限均从建库至2022年4月,由2名评价者对文献进行筛选、收集、提取并总结。结果 共检索文献3 028篇,最终纳入13篇,大多数材料的可读性水平高于指南推荐的六年级水平。结论 关于乳腺癌相关健康教育材料的可读性评估文献数量较少,有限的证据表明,大多数健康教育材料较难阅读,国内关于乳腺癌健康教育材料的可读性研究不足。     

肺结核住院患者营养风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库及医脉通临床指南网、梅斯医学网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者营养风险筛查和评估的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及诊断性研究。检索时限为建库至2019年2月1日。结果 共纳入8篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价和4篇诊断性研究。总结了7条最佳证据。结论 临床上医护人员对接触的肺结核患者应选择合适的营养风险筛查工具和营养评估指标,应用证据时需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择证据,建立肺结核患者营养风险筛查和评估制度、工作流程和实践标准。     

ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防及管理的证据总结

目的 评价总结ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防和管理的相关证据,为护理人员提供临床实践准则。方法 基于PICO模式确定循证问题,并制定规范的检索策略,计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、BMJ、GIN、JBI、CINAHL、中国知网、万方数据、维普等数据库,从中遴选出符合纳入标准的文献。再由2名接受过循证培训的研究者独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入13篇相关文献,包括4篇指南、3篇证据总结、4篇系统评价和2篇原始研究。从13篇文献中共提取48条证据,最终整理综合为6个维度35条最佳证据,分别是相关因素、气管内导管护理、谵妄监测与预防、镇静评估与护理、疼痛评估与护理、组织标准。结论 气管插管非计划性拔管证据总结对护理ICU成人患者有重要的参考意义,在具体证据转化为临床实践过程中,需要临床用证人员透彻理解循证的内涵与过程,做到全面评估、克服障碍、制定策略并评价效果,以促进临床实践变革。     

预防老年髋部骨折患者围手术期谵妄的最佳证据总结

目的 基于循证的方法和要求,遴选获取国内外老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、加拿大安大略护理学会网站、Up to Date、Cochrane Database、PubMed、澳大利亚和新西兰老年医学会网站、美国麻醉护士学会网站、欧洲麻醉学会网站、印度精神病学会网站、美国骨科医师学会网站、欧洲创伤和急诊外科学会网站、万方医学网、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时限为2014年1月至2019年3月。分别采用AGREE Ⅱ评分、系统综述评价工具、JBI（2016）对纳入的临床实践指南、系统评价、专家共识进行2人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入9篇文献,其中临床实践指南4篇,系统评价2篇,最佳实践建议1篇,专家共识2篇。从谵妄危险因素评估、谵妄筛查、谵妄预防、患者及家属健康教育、医务工作者培训及评价等6个方面汇总最佳证据共13条。结论 骨科医护人员应接受谵妄预防知识培训,选择结构化的工具进行谵妄风险因素评估,定期进行谵妄筛查。证据应用人员需结合医院及临床实际,选择合适的最佳证据,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。     

成人ICU患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。     

胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据总结

目的 总结胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 用PICO模式构建循证问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2022年8月在指南网站、数据库、专业协会网站中发表的关于行光动力治疗的胆管癌患者避光管理的文献。由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入文献12篇,包括临床决策2篇,指南4篇,专家共识1篇,系统评价2篇,随机对照试验2篇、队列研究1篇。共提取光动力治疗胆管癌的用药适应证和禁忌证、光敏剂用药护理、避光方法、并发症管理、饮食指导、心理护理、健康教育7个维度28条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员对行光动力治疗的患者进行规范化管理提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以保证患者安全。     

卒中后失语患者言语康复管理的证据总结

目的 总结卒中后失语患者言语康复的相关证据,为临床医务人员开展言语康复管理提供依据。方法 系统检索国内外数据库与专业机构网站中有关卒中后失语患者言语康复的临床指南、证据总结、系统评价以及专家共识,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策,1篇证据总结,8篇指南以及4篇系统评价。从言语康复的筛查与评估、组织培训、康复环境、康复时机、康复方式、随访以及健康教育7个方面总结了24条证据。结论 积极开展失语筛查、组织培训康复团队成员、营造良好的康复环境、把握最佳的康复时机、选择个性化的康复方式以及制定全面的健康教育与随访计划可提高言语康复的有效性。     

癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的最佳证据。方法 用PIPOST模型构建循证问题,计算机检索有关癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的证据,筛选符合纳入标准的文献,2名研究员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入8篇文献,包括指南4篇、证据总结3篇、系统评价1篇,最终总结24条最佳证据,包括便秘的评估与监测、健康指导、泻药管理、中医治疗、组织政策5个方面。结论 结合医疗机构的临床环境、患者意愿、价值观等,分析医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素,进行有针对性的证据选择,以科学的护理方法解决癌症患者化疗相关性便秘的问题,从而提升护理质量。     

放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结

目的 评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法 按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论 总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。     

预防新生儿足底采血疼痛的最佳证据总结

目的 评价、总结国内外预防新生儿足底采血疼痛的最佳证据,为减轻新生儿足底采血疼痛提供证据支持。方法 系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Up To Date、PubMed、JBI、Cochrane图书馆、美国指南网（National guideline clearinghouse, NGC）、美国儿科协会和加拿大儿科麻醉协会,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、专家共识类文献。检索时限为从建库至2019年4月31日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入文献15篇,包括指南3篇,证据总结5篇,最佳实践信息册1篇,系统评价6篇。从15 篇文献中共提取了49 条证据,整合成5 个维度, 分别为新生儿足底采血疼痛识别、医护人员培训、操作流程、疼痛评估、疼痛干预,形成了21条最佳证据。结论 应加强护理人员新生儿疼痛护理的培训,选择合适的新生儿疼痛评估工具进行操作前的疼痛评估。由于护理的人文背景及证据的不断更新,应用证据时需结合医院特点和临床背景,有针对性地选择证据。     

住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据,为医护人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST构建循证问题,系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、RNAO等数据库关于住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的所有证据,由2名研究者对纳入文献的质量进行独立评价,证据提取、综合。结果 纳入21篇文献,临床决策1篇、证据总结9篇、指南8篇、1篇系统评价及2篇专家共识,形成33条最佳证据,包括评估、饮食预防、运动预防、药物预防、监测预防、低血糖教育、急救设备、应急处理及后续处理9个维度。结论 本研究总结目前关于住院老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理的最佳证据,能够为临床医护人员提供科学指导,满足不同状态老年糖尿病患者低血糖的预防与处理。     

2000—2020年国内护理实践教学信息化的可视化分析

目的 探究我国护理实践教学信息化领域的研究现状和研究热点,为今后的研究发展提供参考。方法 检索国内2000—2020年护理实践教学信息化领域相关文献,运用文献计量学Cite Space软件对相关文献的发文情况、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入551篇有效文献,年发文量呈现出不断增长的趋势;作者最高发文量为4篇;研究机构最高发文量为8篇;高频关键词主要有翻转课堂、微课、教学改革、混合式教学、蓝墨云班课、虚拟仿真等。结论 国内护理实践教学信息化领域正处于发展期,已取得较多的研究成果,但缺乏具有相对学术影响力的作者和机构,有待进一步深入研究。     

住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结

目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。     

导管相关血流感染指南的质量评价及内容分析

目的 评价国内外导管相关血流感染指南的质量,并对指南推荐内容进行分析,为导管相关血流感染临床护理实践提供参考。方法 计算机检索数据库和相关指南官网,采用指南质量评价工具AGREEⅡ对纳入指南进行评价,并用GRADE证据分级工具评价指南的推荐内容。结果 共纳入11篇指南进行质量分析,指南总体质量评价B级为9部,C级为2部。AGREEⅡ的评价结果显示6个领域的平均标准化得分为：范围和目的维度49.96%,参与人员维度35.92%,严谨性维度34.73%,清晰性维度60.35%,应用性维度12.25%,编辑独立性维度28.47%。对质量评价为B级的9部指南进行推荐意见评价,共纳入12条推荐意见。推荐内容包括导管位置选择、手卫生、皮肤消毒、设备消毒、导管相关血流感染诊断、敷料更换、抗菌药物使用与血培养。结论 总体上纳入国外指南的质量高于国内指南,国内专家共识指南需不同程度的完善,以期制定出符合中国国情的实践指南,为临床护理实践提供参考借鉴。     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外肿瘤相关静脉相关性血栓栓塞症防治指南进行质量评价和内容分析,为临床进行基于证据转化的肿瘤相关静脉血栓栓塞症的防治提供理论依据,为构建本土化的护理实践指南提供参考。方法 系统检索国内外指南网、医学文献数据库及相关学会网站,运用AGREEⅡ指南评价工具对纳入指南进行质量评价,并对肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治的各类推荐内容进行汇总分析。结果 本研究最终纳入14篇指南,13篇指南的质量评价结果为B级,1篇指南的质量评价结果为C级,13篇指南共提取血栓预防、风险评估、药物治疗、非药物干预、导管相关性血栓及其他类共6个方面的防治意见。结论 本研究整合肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治领域较高质量的循证依据,为临床中的静脉血栓栓塞症的临床护理实践提供参考依据。     

神经系统疾病患者合并衰弱的研究进展

目的 通过对国内外神经系统疾病患者衰弱相关研究进行综述,为制定和实施衰弱预防干预方案提供参考。方法 检索国内外关于神经系统疾病患者关于衰弱的文献,从主要评估工具、不良结局及干预措施等角度进行综述。结果 神经系统疾病患者的衰弱发生率较高,衰弱的评估工具具有多样性与普适性的特点,衰弱与患者住院时间的延长、术后并发症、再入院乃至死亡等密切相关,是神经系统疾病患者不良结局的独立预测指标。结论 目前对神经系统疾病患者的研究主要集中于衰弱发生现状与患者的健康结局等,针对衰弱的干预研究较少,缺乏统一的衰弱评估标准,如何开发适用于神经系统疾病患者的衰弱筛查工具,积极探索更有效的干预方案是下一步研究的重要方向。