低血糖察觉意识受损相关研究的文献计量学分析

目的分析低血糖察觉意识受损(IAH)相关研究的现状、热点及前沿。方法采用CiteSpace5.7. R5软件对Web of Science(WOS)核心集、PubMed和Scopus数据库1991年1月1日—2021年3月15日收录的关于IAH文献进行可视化分析。结果共检索IAH相关文献593篇,最终共纳入209篇文献进行可视化分析。发文量表现为缓慢、平稳和快速增长共3个阶段;英美国家、学者奠定了该领域研究的基础;各研究机构之间合作密切;国际间合作频率呈现不平衡现象。研究内容主要集中在IAH不良影响、IAH技术干预及结构化教育的研究与探讨。结论国外IAH相关研究开展较早且相对成熟,国内在该领域尚处于起步阶段,建议中国临床科研人员加强IAH相关研究,实施有效干预措施,改善低血糖患者不良结局。     

老年择期手术患者护理依赖类别与出院准备度的关系

目的 探讨老年择期手术患者护理依赖类别及与出院准备度的关系,为制订针对性的出院干预计划提供参考.方法 选取江苏省6所综合性三级医院的362例老年择期手术出院患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、护理依赖量表进行调查.结果 老年择期手术患者出院准备度得分为(159.39±30.79)分,护理依赖得分为(53.54±11.49)分.患者护理依赖可分为3个类别:社交依赖型(43.6％)、全面依赖型(23.8％)、学习依赖型(32.6％).多分类Logistic回归分析显示,患者年龄、人均月收入、居住方式及是否合并慢性病是护理依赖的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年择期手术患者护理依赖性较高,且与出院准备度关系密切.医务人员应针对不同类别制订针对性的干预措施,降低其护理依赖,提高出院准备度.     

基于常识模型的2型糖尿病伴低血糖意识受损患者疾病感知的混合方法研究

背景　疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义。目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损（IAH）患者疾病感知现状与特异性体验。目的　基于常识模型，了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾病感知现状与特异性体验，为2型糖尿病伴IAH患者疾病感知的干预提供参考依据。方法　本研究采用混合方法研究的解释性序列设计，分为两个阶段，第一阶段的量性研究资料来源于2019年2-12月在江苏大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病伴IAH患者，采用调查问卷〔包括患者一般资料、简易疾病感知问卷（BIPQ）、简易应对方式问卷（SCSQ）〕由被调查者自填或研究人员代填的方式进行问卷调查，分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、时间特性、个人控制、治疗控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分；第二阶段的质性研究资料来源于量性研究中14例患者的面对面、半结构式深入访谈，分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知（疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力与情绪反应）存在差异的原因与真实体验。结果　量性研究结果：回收有效问卷133例，有效回收率为100.0%。133例2型糖尿病伴IAH患者中积极应对方式49例（36.8%），消极应对方式84例（63.2%）。积极应对的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分高于消极应对者（P<0.05）。质性研究结果：访谈针对不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者各提出5个主题，积极应对者：难以采取适宜的预防、处理措施，症状识别敏感，社会交往受限，应激情绪、行为明显与疾病知识需求强烈；消极应对者：经验性识别低血糖，合理化IAH，否认受IAH影响，缺少疾病带来的心理波动体验与强调高血糖的危害。结论　大部分2型糖尿病伴IAH患者的疾病应对方式为消极应对方式，不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知体验具有特异性，医护人员应依据患者的疾病感知体验与应对方式提供专业性、个性化的健康教育与情感支持。     

住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据,为医护人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST构建循证问题,系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、RNAO等数据库关于住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的所有证据,由2名研究者对纳入文献的质量进行独立评价,证据提取、综合。结果 纳入21篇文献,临床决策1篇、证据总结9篇、指南8篇、1篇系统评价及2篇专家共识,形成33条最佳证据,包括评估、饮食预防、运动预防、药物预防、监测预防、低血糖教育、急救设备、应急处理及后续处理9个维度。结论 本研究总结目前关于住院老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理的最佳证据,能够为临床医护人员提供科学指导,满足不同状态老年糖尿病患者低血糖的预防与处理。     

1例老年2型糖尿病频发低血糖患者的循证护理实践

为1例老年2型糖尿病频发低血糖患者制定循证护理方案。通过检索Up to Date、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰校际间指南网、医脉通临床指南网等关于老年2型住院糖尿病患者低血糖管理方面的所有证据,由4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取,共纳入19篇文献,提取17条符合患者的最佳证据。在证据的基础上结合患者意愿,糖尿病健康教育团队为患者实施综合评估,制定针对性的低血糖预防处理方案,包括制定个体化的血糖控制目标,应用动态血糖监测系统、针对性的饮食、药物指导等,经过10 d的积极干预,患者住院期间低血糖发生频次减少、血糖波动幅度减小。