患者参与患者安全知信行质性研究的系统评价

目的 系统评价患者参与患者安全知信行的质性研究,为促进患者参与患者安全管理决策提供依据。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年8月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准（JBI-QARI）进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果 共纳入12项研究,提炼出42个研究结果,综合成为3个整合结果和归纳形成8个新的类别：患者的认知态度、实践的障碍因素和患者的需求期望。结论 医疗机构和医务人员应高度重视患者参与患者安全的组织管理和实践管理,从不同层面全方位地引导患者提高参与认知、增强参与信念及促进参与行动,从而保障患者安全和医疗安全。     

微信平台培训与在线考核在NICU护士专科培训中的应用

目的 探讨微信平台与考核系统在神经外科监护室专科护士培训中的应用效果。 方法 便利选取我院2017年12月-2018年5月神经外科监护室2个病区54名护士为研究对象,采用抛硬币法将2个病区的护士分为观察组和对照组各27例。对照组给予传统业务学习培训;观察组应用微信平台进行培训与考核,比较2组培训效果、培训的满意情况及专科实践能力。结果 观察组理论及操作成绩、专科护士实践能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对培训的满意率为88.9%,高于对照组的59.3%。 结论 微信平台培训提高了NICU护士的理论知识、操作技能水平及护士对培训的满意度,增强了NICU专科护士的实践能力。     

医护患一体化管理模式在鞍区肿瘤术后低钠血症中的应用

目的 探讨医护患一体化管理模式在鞍区肿瘤术后低钠血症中的应用效果。方法 2021年6月至2022年5月收治鞍区肿瘤术后继发低钠血症105例作为观察组，采用用医护患一体化管理模式进行护理。以2020年6月至2021年5月收治的92例鞍区肿瘤术后继发低钠血症作为对照组，采用常规护理。结果 观察组纠正低钠血症时间[（4.07±2.54）d]较对照组[（7.39±2.79）d]明显缩短（P<0.05），观察组护理满意度评分[（98.81±1.59）分]较对照组[（94.02±2.71）]明显提高（P<0.05），观察组术后30 d再入院率（4.76%,5/105）较对照组（18.48%,17/92）明显降低（P<0.05）。观察组尿崩症发生率（28.57%,30/105）与对照组（30.43%,28/92）无统计学差异（P>0.05）。结论 对鞍区肿瘤术后继发低钠血症病人，医护患一体化管理模式可以更快纠正低钠血症，降低再入院率，提高护理满意度。     

脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会

目的 总结脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理经验。方法 回顾性分析2020年5月至2020年10月收治的12例脊髓损伤导致的神经源性膀胱的临床护理经验，包括入院评估与监测、急性期留置导尿管的护理、稳定期间歇导尿的护理以及饮水计划和健康教育等。结果 4例出院时能自主排尿；8例出院时行清洁间歇导尿，主要照顾者学会行清洁间歇导尿。12例住院期间均无泌尿系感染，无膀胱输尿管反流，无膀胱结石。12例出院满意度评分90~100分，平均（98±3.05）分。结论 对于脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人，规范的临床护理方案有助于预防并发症，促进膀胱功能恢复。     

预防口咽黏膜损伤型口咽通气道的研制与应用

目的介绍一种新型预防口咽黏膜损伤型口咽通气道的制作、使用方法和优点,为临床提供新器械以降低患者相关并发症。方法本口咽通气道包括本体,咽端、防损伤段、连接插口、口端5部分。本体一端为咽端,另一端为口端,本体为弧形结构,咽端顶部设置有防损伤段,可根据本体的直线长度分为不同的型号。在临床上试用1个月,总共使用105例次。结果预防口咽黏膜损伤型口咽通气道可以迅速而牢固地开放气道,使用期间无1人发生口腔黏膜及咽喉部黏膜损伤;无因使用该口咽通气道发生牙齿脱落患者;清醒患者满意度相比上个月由92%提升至98%;访谈护士使用体验感更优,无1人发生手被咬伤事件。结论新型预防口咽黏膜损伤型口咽通气道制作简单,成本低,使用方便,临床效果好。     

神经外科ICU护士对患者安全文化认知与实践的质性研究

目的 深入了解神经外科ICU护士对患者安全文化的认知与实践,为促进患者安全文化的构建提供参考。方法 应用现象学研究方法,对12名神经外科ICU护士进行半结构式深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果 神经外科ICU护士对患者安全文化的认知可归纳为高度的认同与肯定和支持患者参与患者安全2个主题;对影响患者安全文化构建实践中的障碍因素可提炼为护理人力资源配置不当、全员共同参与患者安全的氛围缺乏、患者安全的教育培训体系缺乏、不良事件非惩罚性上报机制的不完善和对护士的心理支持关注不足5个主题。结论 护士在医院患者安全文化构建中发挥着引导和示范作用,了解护士对患者安全文化的认知及影响其实践行为的因素,可为制订科学、系统的患者安全文化管理体系提供参考。     

PDCA循环在神经外科ICU开放气道患者误吸防控中的应用

目的 探讨PDCA在神经外科ICU开放气道患者误吸防控中的应用效果。 方法 将2017年1-9月我科收治的391例开放气道患者作为对照组,将2018年1-9月收治的419例开放气道患者作为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用PDCA管理模式对预防误吸措施进行管理。 结果 观察组误吸及吸入性肺炎发生率均低于对照组(χ²=11.110,P=0.001;χ²=9.257,P=0.002)。 结论 PDCA循环可有效降低神经外科ICU患者误吸和吸入性肺炎发生率,提高危重症患者护理质量。     

湖北省19所三甲医院神经外科护士对肠内营养支持病人预防误吸的知信行现状调查

目的 调查湖北省19所三级甲等医院神经外科护士对肠内营养支持病人预防误吸的知信行现状，为临床开展相关培训及质控提供理论依据。方法 采用便利抽样的方法对湖北省19所三甲医院神经外科的523名护士进行调查。调查工具为自制的 《神经外科护士对肠内营养支持患者预防误吸知信行调查问卷》，问卷由知识、态度、行为三部分组成。结果 本调查最终回收574份问卷，其中有效问卷523份，有效回收率为91.1%。知识得分（33.58±2.83）分，知识水平中等；态度得分（35.65±4.30）分，态度积极；行为得分（59.99±8.41）分，行为较好。不同学历护理人员知识得分具有显著差异（P<005），不同性别、职称护理人员态度得分具有显著差异（P<0.05），不同护龄护理人员行为得分具有显著差异（P<0.05）。结论 神经外科护理人员对行肠内营养支持病人预防误吸知信行处于中等水平，临床护理管理者亟待提出以理论为基础，实践为途径的培训流程，根据护士的基本情况开展针对性的培训，提高肠内营养支持病人护理质量     

基于循证构建住院患者肠内营养护理质量评价指标体系

目的 构建肠内营养护理质量评价指标体系,为提高临床护士执行力提供理论依据,以提高肠内营养护理质量。方法 基于循证方法学结合本院临床数据分析,应用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定各指标内容及及重要性,结合层次分析法确定各指标权重。结果 经过2轮专家函询后,得到聚焦于过程质量指标下的一级指标1项即肠内营养规范符合率;4项二级指标即营养风险护理评估落实率、肠内营养护理评估落实率、肠内营养溶液配制落实率和肠内营养输注护理落实率;每项二级指标下级包括依次为3项、2项、3项、13项,共21项三级指标。结论 肠内营养护理质量评价指标体系具有科学性、有效性和可行性,可有效指导护士行为,评价肠内营养护理质量。     

住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结

目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。