手术室药品管理质量评价指标体系的构建与应用

目的 构建手术室药品管理质量评价指标体系，提高手术室药品管理质量。 方法 基于2轮专家函询，确立手术室药品管理质量评价指标体系；针对评价指标进行培训与监测，比较干预1年后手术室药品管理质量。 结果 构建了包含3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标的手术室药品管理质量评价指标体系。手术室护理人员药品知识考核合格率从70.07%上升至98.18%，手术室药品分类分区固定放置率、药品账物相符率及医护人员满意率显著提高，药品过期、变质发生率显著降低（均P＜0.05）。 结论 构建的手术室药品管理质量评价指标体系科学、实用，有利于手术室药品管理质量的提升。     

成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结

目的 总结成人急性胰腺炎患者喂养管管理的相关证据,为护理人员临床实践提供参考.方法 基于PIPOST模式确定循证问题,计算机检索指南网站及相关数据库,由2名接受过循证培训的护理研究生独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和证据综合.结果 共纳入11篇相关文献,包括9篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价.从11篇文献中共提取44条证据,最终整理综合为6个维度24条最佳证据,分别是喂养管喂养时机、喂养管置管选择、喂养管置管方法、喂养管喂养制剂选择、喂养管护理、喂养管并发症预防.结论 成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结形成过程规范,可为临床循证实践的开展提供参考.     

肠造口护理质量评价指标构建的初步研究

目的构建科学、客观、全面的综合医院肠造口护理质量评价指标,为有效开展专科护理质量评价提供客观依据。方法通过文献资料分析法、专家访谈及Delphi专家咨询,借鉴Donabedian提出的"结构-过程-结果"理论构建综合医院肠造口护理质量评价指标。结果两轮专家的权威程度分别为0.853和0.869;两轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.213和0.220,最终确定了包含结构质量、过程质量和结果质量的3个一级指标、8个二级指标和41个三级指标的肠造口护理质量评价指标。结论以三维质量理论构建的肠造口护理质量评价指标,为临床肠造口护理质量评价提供参考依据,有利于精细化护理管理的实现。     

手术患者围术期压力性损伤预防及管理最佳证据总结

目的总结手术患者围术期压力性损伤预防及管理的最佳证据,为临床手术相关护理人员提供指导和参考。方法系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库以及英国国家医疗保健优化研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略护理学会网站、围手术注册护士协会指南库、美国医疗保健研究与质量局数据库、美国伤口造口失禁护士协会网站、美国国家压疮咨询委员会网站、中国指南网等数据库内关于预防围术期压力性损伤的相关证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年10月30日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入标准的文献进行资料提取。结果共纳入7篇文献,包括指南5篇、Meta分析1篇、证据总结1篇。从7篇文献中提取18条证据,最终整合为6个维度17条最佳证据,包括风险评估、支撑面、预防措施、记录、教育培训和健康教育。结论临床护理人员需重视患者围术期压力性损伤的预防及管理,并根据具体临床情景有针对性地进行证据应用。     

多准则护理决策评价量表的汉化及信效度检验

目的 汉化多准则护理决策评价量表,并检验其信度和效度。方法 采用Brislin模式对多准则护理决策评价量表进行翻译和跨文化调适,对武汉市某三级甲等医院177名有护理决策经验的护理工作者进行问卷调查,分析中文版多准则护理决策评价量表的信度和效度。结果 中文版多准则护理决策评价量表共15个条目,探索性因子分析萃取6个公因子,累积方差贡献率为71.929%;条目内容效度为0.833~1.000,平均内容效度为0.978;量表总Cronbach α系数为0.808,各维度Cronbach α系数为0.685~0.803。结论 中文版多准则护理决策评价量表具有良好的信度和效度,可以作为测量护理干预措施整体价值的评估工具,为临床护理工作者科学、合理决策提供依据。     

基于循证构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系

目的 构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系,为静脉血栓栓塞症预防护理质量评价和监测提供工具.方法 以"结构—过程—结果"模式为理论框架,采用澳大利亚JBI循证方法收集评价证据,由小组讨论筛选指标,初步拟订静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标,进行2轮专家函询确立静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系,最后通过层次分析法计算指标权重.结果 静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系包含3项一级指标、6项二级指标、22项三级指标;2轮函询专家积极系数分别为84.85％与96.43％,权威系数分别为0.863与0.869,协调系数分别为0.099～0.163,0.096～0.135.结论 构建的静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系过程严谨,具有可靠性,权重分配合理,可用于临床静脉血栓栓塞症预防护理质量评估.     

住院患者护理安全生态圈的构建及权重分析

目的 构建住院患者护理安全生态圈及确定其权重,为促进住院患者安全目标的落实提供参考.方法 采用文献综述法、德尔菲法构建护理安全生态圈,结合层次分析法计算各指标权重并检验其逻辑一致性.结果 最终确定的住院患者护理安全生态圈包括一级指标5项,即人员素质及能力(权重0.3611)、仪器设备(权重0.1801)、药品卫材管理(权重0.1274)、组织管理(权重0.2357)和组织环境(权重0.0957),二级指标15项、三级指标62项.各级指标的层次单排序及总排序一致性比率(CR)均＜0.10.结论 构建的住院患者护理安全生态圈全面、系统,可有效指导护士的临床实践,提高护理质量和维护患者安全.     

国内外ICU气管插管非计划性拔管领域研究热点的可视化分析

目的探究近10年国内外ICU气管插管非计划性拔管领域研究现况,分析该领域研究热点及发展趋势。方法检索CNKI和Web of science数据库中2011-2020年收录的ICU气管插管非计划性拔管相关文献,借助CiteSpace对其国家、机构、期刊、关键词行可视化分析。结果近10年国内外ICU气管插管非计划性拔管领域发文量整体呈上升趋势。纳入外文文献306篇,发表于140种期刊上;纳入中文文献481篇,发表于184种期刊上。国外最新研究热点为无创机械通气,镇痛药,急性呼吸窘迫综合征,儿童,镇静,意识模糊评估表,麻醉;国内研究则集中于防范措施,护理对策,插管法,呼吸机管路,经皮气管切开术,神经外科,气道湿化。结论我国ICU气管插管非计划性拔管研究整体质量偏低、研究机构间合作不足、研究领域略狭窄且护理领域相关研究较少,应深入探讨机构间合作模式,扩展研究范围,提高研究水平,护理工作者可借鉴国外经验,增加主题的深度与广度后继续加以探究。     

成人手术患者术中低体温影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确成人手术患者术中低体温的影响因素.方法 计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),英文数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CINAHL数据库,检索时间均为各数据库建库至2017年7月,对最终纳入文献进行文献质量评价,应用RevMan 5.3进行统计学处理.结果21篇文献符合纳入标准,汇总术中低体温危险因素72个,经Meta分析,成人患者术中低体温发生的影响因素及其OR/MD值、CI值为:体质量指数(BMI)-0.81(-1.11~-0.52);身高-1.63(-2.77~-0.48);体质量-8.30(-9.93~-6.68);年龄0.63(0.08~1.19);入室体温-0.13(-0.20~-0.07);术前收缩压-13.15 (-19.56~-6.74);术前心率-13.07(-15.14~-11.00);麻醉时间36.90 (33.33~40.47);出血量38.58(32.66~44.50).结论 术前低BMI、低身高、低体质量、高龄、低入室体温、收缩压低、心率低、术中长时间麻醉、出血量多是成人患者术中低体温发生的危险因素.但由于各研究间异质性,还需更多大样本研究以确定本研究结果.     

基于标准化课程的心血管手术室亚专科护理培训

目的 探讨基于标准化课程的心血管手术亚专科护理培训的效果.方法 将48名在心血管手术区轮转的手术室护士按照培训时间分为对照组23人,观察组25人.对照组采用传统的通科理论授课+手术基础操作示范的培训方式.观察组按照先天性心脏病、成人心脏病、大血管疾病、微创心脏外科和终末期心肺疾病5个亚专科制订亚专科培训标准化课程模型并实施培训.轮转结束时比较两组理论知识、操作技能及医生满意度.结果 观察组理论知识、操作技能及医生满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 基于标准化课程的心血管手术亚专科培训可提高培训护士的理论及操作技能,提高医生满意度.