开颅术后胶质瘤患者症状群及前哨症状的研究

目的 调查开颅术后的胶质瘤患者症状群及不同症状群的前哨症状，为医护人员开展此类人群的症状管理提供参考。方法 选取2022年1-5月在我院住院的168例开颅术后的胶质瘤患者为研究对象，采用自行研制的一般资料调查表及安德森症状评估量表-脑肿瘤特异模块对其进行调查。采用主成分分析法提取症状群，基于Apriori算法关联分析结果，判定各症状群内前哨症状。结果 本研究168例患者中，睡眠不安发生率最高，且情绪困扰、工作/家务劳动困扰在症状困扰中较为严重。开颅术后胶质瘤患者存在4个症状群，包括疾病行为症状群、神经相关症状群、情绪-食欲相关症状群和其他症状群。虚弱无力是患者神经相关症状群的前哨症状，口干是情绪-食欲相关症状群的前哨症状，疾病行为症状群及其他症状群无明显前哨症状。结论 开颅术后胶质瘤患者存在症状群，且神经相关症状群及情绪-食欲相关症状群存在前哨症状。建议医护人员将前哨症状作为症状群管理的切入点，可依据症状群及前哨症状为患者制定针对性干预措施。     

冠状动脉旁路移植术后患者症状群识别及影响因素研究

目的 了解冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者症状严重程度及困扰程度，识别患者术后症状群，并分析其影响因素，为制订精准症状管理策略提供参考。方法 便利选取2021年6月—2022年2月在宁夏回族自治区某三级甲等综合医院心脏大血管外科行CABG的患者135例，使用自制的一般资料调查表和CABG术后患者症状调查问卷进行横断面调查，通过探索性因子分析提取症状群，并采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果 最终纳入130例，CABG术后患者发生率最高的5个症状依次为手术切口疼痛（98.5%）、睡眠障碍（96.9%）、疲乏（96.2%）、引流管处疼痛（92.3%）和气短（79.2%），且症状发生率越高其严重程度及困扰程度越严重。探索性因子分析得出5个症状群，分别是身心应激症状群、躯体活动障碍症状群、胃肠道不适症状群、疲倦症状群和伤口疼痛症状群。既往史、主要照顾者、吸烟史是症状群发生的独立预测因子（P<0.05）。结论 CABG术后患者会经历多种症状，且症状之间相互关联，以症状群的形式存在。临床护理人员应重点关注症状群内起主导作...     

食管癌患者术后3个月症状群的调查

目的 了解食管癌患者术后3个月的症状发生情况,探讨其症状群的种类和数量。方法 采用便利抽样法,选取食管癌患者119例,在术后3个月进行随访,使用中文版欧洲癌症患者生活质量调查量表和食管癌患者特异性生活质量调查量表评估其症状发生情况。结果 食管癌患者术后3个月较为严重的症状为疲乏、反流、食欲下降和吞咽困难。探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、放化疗不良反应症状群、进食障碍症状群以及消化道重建症状群,总方差贡献率为71.15%。结论 食管癌患者术后3个月存在多种症状群,医护人员应及时评估患者术后可能出现的严重症状及症状群,当某一症状出现时,应同时监测症状群内的其他症状,从而有效地管理患者的症状。     

食管癌放疗病人症状群的纵向研究

目的:探讨食管癌病人在放疗期间症状群变化情况。方法:使用便利抽样法选取在2021年6月—2021年11月就诊于河北省某三级甲等医院拟行放疗的215例食管癌病人,采用食管癌症状评估量表在首次放疗(T1)、放疗第15次时(T2)及放疗第30次时(T3)进行评估,运用探索性因子分析法提取症状群。结果:最后155例病人完成调查。在放疗的3个时间点中,病人症状的发生率和严重程度不同。有21～26项症状的发生率在20%以上,其中吞咽困难、疲乏、皮肤瘙痒、口干、恶心等症状的严重程度较大,症状的发生率和严重程度基本随时间变化而变化。进食困难症状群、消化道症状群、能量不足-心理症状群稳定存在,在放疗的中后期,病人开始出现放疗不良反应症状群。结论:食管癌病人在放疗期间存在稳定且动态变化的症状群,应密切关注症状变化,开展相应的症状管理。     

肺癌患者肺叶切除术后症状群调查研究

目的针对肺叶切除术后的肺癌患者,调查其症状群特点、症状发生率和严重程度,为医护人员提供患者症状群管理依据。方法采取便利抽样法,在郑州某三级甲等医院内,选取符合纳入排除标准的患者215例,使用安德森症状评估量表中文版和修订版肺癌特异性症状模块进行调查。结果肺癌患者肺叶切除术后存在多种症状,其中发生率较高的症状有疼痛(75.3%)、咳嗽(68.8%)、咳痰(63.4%)、睡眠不安(59.4%),较严重的症状为咳嗽(5.00分)、悲伤感(4.00分)和疼痛(4.00分)。采用因子分析得出5个症状群,具体包括:呼吸-睡眠症状群、消化道症状群、呼吸道相关症状群、疼痛相关症状群、情绪症状群。结论肺癌患者肺叶切除术后存在多个症状群,医护人员应对患者进行积极的症状评估和管理,从而改善患者的症状。     

胃癌患者术后不同时期症状群与生活质量的相关性的纵向研究

目的：探讨胃癌患者术后不同时期的症状群和生活质量的变化情况,并分析二者的相关性,为胃癌患者术后不同时期提供精准的症状群干预提供依据。方法：采用纵向研究的方法,便利选择胃癌术后161例患者,采用一般资料调查表、安德森消化道癌症症状评估量表和癌症质量功能评价量表分别于患者术后早期、进食期和居家康复期进行调查和统计分析。结果：患者术后早期症状的发生率及严重程度较高,术后早期、进食期和康复期的症状个数分别为（11.53±4.14）个、（11.87±4.71）个、（9.74±5.58）个,患者术后不同时期症状的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后早期生活质量最为不佳;因子分析结果显示胃癌患者术后不同时期的症状分为3个症状群,分别为能量不足症状群、消化道症状群和心理症状群;胃癌患者术后症状群严重程度得分与生活质量得分呈正相关（P＜0.05）。结论：胃癌患者术后存在多个症状群,且症状群严重程度得分与生活质量得分呈正相关。医护人员应对胃癌术后患者症状群进行有效的动态管理以提升其生活质量。     

食管癌病人同步放化疗期间症状群的纵向研究

目的:探讨食管癌病人同步放化疗期间不同时间点症状群的动态变化。方法:选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院肿瘤内科治疗的102例食管癌病人作为研究对象。于放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时采用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症症状评估量表对病人进行调查,采用探索性因子分析法提取症状群。结果:食管癌病人同步放化疗期间不同时间点各症状发生率及严重程度有所不同,其中吞咽困难、疼痛、疲乏、昏昏欲睡的发生率及严重程度均较高。探索性因子分析结果显示,在放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时分别提取4、5、4、4个症状群,其中,心理-身体不适症状群、消化道症状群、进食困难症状群持续存在,睡眠不足症状群存在于放化疗开始前、放疗10次,不良反应症状群从放疗10次开始出现。结论:食管癌病人在同步放化疗期间存在多个症状群,部分症状群持续存在,各时间点症状群构成不尽相同,严重程度存在差异。医护人员要加强食管癌病人同步放化疗期间的症状管理,完善管理方案,以减轻病人的症状负担。     

加速康复模式下食管癌患者术后1个月症状群研究

目的了解加速康复外科治疗后,食管癌患者术后1个月的症状发生情况,探讨常见症状及症状群构成。方法选取食管癌患者171例,术后1个月随访,使用自制问卷评估常见症状,使用中文版癌症患者生活质量量表评估症状群。结果食管癌患者加速康复术后1个月,发生率最高的3个症状分别是咳嗽气喘、声音嘶哑和反酸烧心,发生率均低于以往类似研究;共提取4个症状群,分别是日常活动受限症状群、负面情绪症状群、虚弱乏力症状群和消化道症状群。结论加速康复模式下食管癌患者术后1个月常见症状发生率低于传统术后康复食管癌患者,且症状群会影响其生活质量,应引起医护人员重视,提高患者术后生活质量。     

食管癌术后辅助化疗患者症状困扰与应对方式的相关性研究

目的了解食管癌术后辅助化疗患者的症状困扰和应对方式现状,并探讨二者之间的相关关系。方法采用M.D.Anderson症状量表和医学应对方式问卷对84例食管癌术后辅助化疗患者进行调查。结果食管癌术后辅助化疗患者症状的发生率为100.00%,89.29%的患者存在症状困扰;患者以面对和回避应对方式为主,但与常模比较,采用回避和屈服应对方式频率较高,面对应对方式频率较低;患者的症状困扰与面对应对呈正相关。结论食管癌术后辅助化疗患者的症状困扰值得关注,且症状困扰与应对方式相互影响,护理工作者应采取措施帮助患者有效应对,减轻症状困扰。     

直肠癌围手术期患者症状群的纵向研究

目的 明确直肠癌根治术患者在围手术期所经历的症状群类型、组成及动态变化,为手术前后症状群的管理提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2023年2-7月新疆医科大学肿瘤医院胃肠外科的直肠癌根治术患者140例为研究对象,采用一般资料调查问卷、安德森症状评估量表+大肠癌模块,收集患者手术前(T1)、手术后1 d(T2)、手术后3 d(T3)、手术后7 d(T4)4个时间点进行纵向调查并通过探索性因子确定症状群。结果 最后有121例患者完成调查。4个时间点症状发生率>20%的症状个数分别11、11、10和10。术前直肠癌患者存在消化道症状群、能量不足症状群以及情绪相关症状群;术后1 d、3 d、7 d存在消化道症状群、能量不足症状群、情绪相关症状群以及疲乏-疼痛-口干症状群,共4个症状群,这4个时间节点群内症状组成不同。结论 直肠癌根治术患者在围手术期间存在稳定且动态变化的症状群,应密切关注症状变化,开展相应的症状群管理。     

胃癌患者围手术期症状群的纵向研究

目的明确胃癌患者围手术期所经历症状群的种类、构成及动态变化,为有效实施症状管理提供参考依据。方法采用一般资料调查问卷和安德森消化道癌症症状评估量表对109例胃癌患者于手术前1 d(T1)、手术后3 d(T2)和手术后7 d(T3)3个时间点进行纵向调查,通过探索性因子分析确定症状群。结果T2时症状数量、发生率以及严重程度均处于较高水平。探索性因子分析发现3个症状群能量不足症状群、心理症状群和消化道症状群。结论胃癌患者围手术期经历的多个症状可聚集为症状群。医护人员开展胃癌患者围手术期症状管理时应加强术后症状关注并以症状群为干预单位,以提高患者生活质量。     

居家腹膜透析患者症状群研究

目的调查居家腹膜透析患者症状发生情况,并探讨其症状群分类。方法通过方便抽样的方法,采用一般资料调查表、透析症状评估量表对2019年1月至12月广西某三级甲等综合医院腹膜透析门诊188例居家腹膜透析患者调查症状发生率、症状严重程度,采用探索性因子分析进行症状群分类。结果居家腹膜透析患者共经历(12.02±4.66)个症状,症状发生率前5位依次是乏力、口干、皮肤干燥、入睡困难、瘙痒,症状严重程度得分前5位依次是瘙痒(2.20±0.78)分、入睡困难(2.18±0.74)分、头痛(2.08±0.76)分、皮肤干燥(2.07±0.69)分、乏力(2.05±0.70)分,探索性因子分析得出5类症状群心理症状群、水电解质症状群、能量症状群、消化道症状群、皮肤症状群。结论居家腹膜透析患者经历多种症状,症状发生率和严重程度高,且症状之间可构成症状群,为今后临床护理人员采取有效的症状群管理策略提供科学参考依据。     

癌症患者症状群发生状况的调查研究与管理对策

目的:调查并分析癌症患者症状的发生率、严重程度和症状群。方法:采用中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch)对973名癌症患者进行问卷调查。结果:癌症患者存在5个症状群,共能解释总变异的60.12%,分别为乏力-厌食-胃肠道症状群、病态行为症状群、心理症状群、体重下降-便秘症状群和治疗相关的症状群。结论:癌症患者存在不同的症状群,了解症状群有助于临床医务人员制定出有针对性的干预措施,以减轻患者的症状。     

急性心力衰竭患者入院时及易损期核心症状群的纵向研究

目的 纵向探讨急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）患者从入院时到易损期不同时期症状群的特点,以期为医护人员实施针对性的症状管理提供依据。 方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年11月在郑州市某三级甲等医院心内科住院的265例AHF患者,分别在患者入院第3天、出院后2个月和出院后3个月,使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,且对3个时间点症状发生率≥40%的症状进行探索性因子分析提取症状群,并进行统计描述。 结果 AHF患者入院第3天有4个症状群,分别是急性血容量负荷过重症状群、心理情绪症状群、疲乏症状群和外周及肺部淤血症状群;出院后2个月有3个症状群,分别是休息相关症状群、心脏及组织缺血症状群和胸痛/胸闷-紧张症状群;出院后3个月有3个症状群,分别是心理情绪症状群、睡眠困难-口干症状群和疲乏症状群。 结论 AHF患者的症状群在不同时间点呈现动态变化的特点,疲乏症状稳定出现,入院时症状群较为严重,但是易损期的症状群也不容忽视,医护人员可以根据不同时期的症状群特征,采取针对性的干预措施。     

Symptom Cluster Patterns During the First Year After Diagnosis with Cancer

ContextResearch about clusters of symptoms in oncology is an emerging field of study. However, there is still conceptual confusion about clusters of symptoms and little agreement across studies.ObjectivesThe aim of the present study was to explore clusters of symptoms over time in a large heterogeneous group of patients with cancer and thereby contribute to the conceptual and methodological debate in this research area.MethodsA longitudinal design was used to assess symptoms in cancer patients over four time points during the first year after diagnosis using the Memorial Symptom Assessment Scale. The study recruited 143 patients from five U.K. cancer centers and provided 504 symptom assessments at the beginning of treatment and 3, 6, and 12 months later.ResultsSix symptom clusters were identified at the first assessment, which were maintained across the assessment points with slight variations. These included gastrointestinal, hand/foot, body image, respiratory, nutritional, and emotional symptom clusters. The behavior of the clusters over time highlighted the complexities of symptom cluster assessment and the dynamic relationships between symptoms. Frequency, severity, and distress from symptoms were significantly higher (up to 75% higher) in patients who experienced a cluster of symptoms than in the overall sample, suggesting that symptom assessments in unselected patients underestimate the symptom burden in subgroups of patients.ConclusionWe propose attention to symptom clusters that are stable across time and include core or defining symptoms within the cluster, and we further discuss the usefulness and applicability of conceptual and methodological criteria used in this study for future symptom cluster research.     

震区医务工作者半年后创伤后应激障碍发病情况研究

目的:调查5.12地震后半年震区医务工作者的创伤后应激障碍(PTSD)发病率、症状特点及影响因素。方法:地震后半年,应用德国埃森创伤问卷(ETI)对四川什邡地区各医院一线医务工作者进行调查,总结医务工作者PTSD的发病率及各症状群特点,并考察各因素对PTSD的影响。结果:①所调查群体PTSD发病率为5.50%。因创伤性事件引起的情绪困扰最严重。②PTSD特征性症状群中,高激惹症状最突出。女性PTSD总分与男性无显著差别,但高激惹症状群和睡眠问题得分显著高于男性。③根据被试的工作地区将总被试群体分为高暴露组和低暴露组,高暴露组PTSD总分和所有特征症状得分均较低暴露组高,且其闯入症状较低暴露组更突出。④应用一般线性模型进行多因素方差分析显示,所考察的7个变量中,创伤负荷、高/低暴露组及独生/非独生对PTSD症状得分主效应显著。性别的主效应不显著,但与独生/非独生因素的交互效应显著。结论:震区医务工作者PTSD最突出的症状是高激惹症状。初始暴露程度不同对闯入症状的影响最明显。创伤负荷高,初始暴露程度重,来自多子女家庭的女性,都是PTSD发病的危险因素。     

Symptom clusters in cancer patients

Goals of work Cancer patients often experience multiple symptoms, many of which have been reported to correlate with each other. The goals of this study were to understand which cancer-related symptoms cluster together and to test the conceptual meanings of the revealed symptom clusters.Patients and methods Patients with various cancer diagnoses (N=151) were recruited from a medical center in northern Taiwan. The 13-item M.D. Anderson symptom inventory was used to assess patients’ symptom severity. Selected symptoms were factored using principal-axis factoring with oblique rotation. The known-group technique was used to validate the conceptual meanings of revealed factors.Main results Patients’ symptom severity ratings fit a three-factor solution that explained 55% of the variance. These three factors (symptom clusters) were named sickness symptom cluster, gastrointestinal symptom cluster, and emotional symptom cluster. Patients with pain and with advanced diseases had significantly higher mean scores in the sickness symptom cluster than patients without pain and with earlier-stage diseases. The patients’ functional status was negatively correlated with mean scores in the sickness symptom cluster. Patients under chemotherapy demonstrated significantly higher mean scores in the gastrointestinal symptom cluster than patients under other treatments. Patients with anxiety or depression also had significantly higher mean scores in the emotional symptom cluster than patients without anxiety or depression.Conclusions This study identified three underlying symptom clusters and verified their conceptual meaning in cancer patients. Knowing these symptom clusters may help healthcare professionals understand plausible mechanisms for the aggregation of symptoms.