甲状腺良性肿块的三维彩色能量图诊断

目的：为了获取甲状腺良性肿块血流灌注的立体结构。方法：应用三维彩色能量图（３ＤＣＰＡ）检查甲状腺肿块８３例。结果：甲状腺腺瘤３ＤＣＰＡ瘤体血流灌注呈球形网状结构,较易确定瘤体的空间位置关系、血供来源、和正常腺体的关系,甲状腺非肿瘤性结节的３ＤＣＰＡ血供状态各不相同,均未构成球形网状形态。结论：３ＤＣＰＡ有助于甲状腺良性肿块的定性定位诊断。     

甲状腺肿瘤三维血管定量与病理微血管定量相关性研究

目的研究甲状腺肿瘤的三维血管定量与病理微血管密度的相关性,评价其临床应用价值.方法应用三维彩色血管能量成像技术(3D-CPA),术前检测38例甲状腺肿瘤血流信号(恶性22例,良性16例)计算3D-CPA血管指数(VI),术后对手术标本行抗CD34因子免疫组化染色,计数肿瘤微血管密度(MVD),行统计学对比分析.结果 22例甲状腺癌3D-CPA VI和MVD分别为(9.69±4.37)条/cm3和(51.33±12.86)/400倍视野,二者呈线性正相关(r=0.796,P＜0.01),16例良性甲状腺肿瘤3D-CPA VI和MVD分别为(4.96±1.19)条/cm3和(20.11±8.05)/400倍视野,二者呈线性正相关(r=0.814,P＜0.01),良、恶性两组3D-CPA VI、MVD分别对比差异有显著性(t=2.020,P＜0.001;t=2.016,P＜0.001).以VI大于6条/cm3诊断甲状腺癌,其敏感性、特异性分别为81.82%、87.50%.结论 3D-CPA能立体、直观显示甲状腺肿瘤血供,血管三维定量测值与肿瘤微血管密度相关性较好,血管三维能为良、恶性甲状腺肿瘤鉴别提供有效血流信息.     

彩色多普勒超声在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块(≤2 cm)鉴别诊断中的价值.方法 对71个乳腺小肿块,用脉冲多普勒检测肿块的血流动力学指标,应用三维能量多普勒血流成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)观察肿块的血流形态学改变并计算肿块的血管指数.结果 良性组以环绕型血流为主,占87.5%(21/24),恶性组以穿入型血流为主,占70.3%(26/37).以穿入型血流诊断小乳腺癌的敏感性70.3%,特异性87.5%.乳腺肿块的血管指数作为乳腺癌的诊断依据,敏感性较低,但特异性高,以血管指数≥1.65条/cm~3为界值,其鉴别乳腺良恶性肿块的敏感性和特异性分别为75.7%和91.7%.结论 依据彩色多普勒超声表现特点有助于乳腺小肿块良恶性的鉴别.     

三维能量多普勒血管成像及其定量参数在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨三维能量多普勒血管成像(3D-CPA)及其定量参数在甲状腺结节诊断中的应用。方法应用内置VOCAL分析软件对85个结节进行观察,获得灰阶直方图及定量参数:平均灰阶(MG),血流血管指数(VFI),平均能量(MP),血管指数(R),绘制受试者操作特性(ROC)曲线,确定适于诊断的临界值,分析两种方法的敏感度及特异度,并用z检验,比较两种方法在甲状腺良恶性结节诊断中的差异。结果甲状腺良恶性结节在3D-CPA及其参数的差异有统计学意义(P0.05);以MG、MP及两者综合鉴别结节良恶性,ROC曲线下面积分别为0.845、0.725、0.848,两者综合诊断价值最高。结论 3D-CPA定量分析MG和MP在鉴别低回声实性结节良恶性的差别有统计学意义,可提高诊断甲状腺结节的准确度。     

骨肉瘤的三维彩色血管能量成像研究

目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对骨肉瘤的诊断价值.方法 应用3D-CPA检测骨肉瘤43例,评定血管分型(3D-CPA Ⅰ-Ⅲ型),并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).结果 43例骨肉瘤均为3D-CPA Ⅲ型.瘤内外血管空间结构形态直观,滋养血管来源明确.骨肉瘤定量测量的血管参数为VI=25.84±6.87,FI=34.18±2.93,VFI=9.02±4.04.结论 3D-CPA可清晰,立体、完整显示骨肉瘤的滋养血管及瘤内的血管分支,并可半定量、定量分析,为骨肉瘤的诊断提供了一种新方法.     

B超及彩色多普勒血流显像对甲状腺良恶性肿块的诊断价值

目的：探讨B超及彩色多普勒血流显像对甲状腺良恶性肿块的诊断价值。资料及方法：经手术及病理证实的甲状腺良恶性肿块共101例,进行回顾性分析。其中甲状腺癌24例。甲状腺腺瘤39例,结节性甲状腺I冲38例。结果：甲状腺良恶性肿块的二维及彩色多普勒血流显像均有一定的差异。结论：B超及彩色多普勒血流显像对甲状腺良恶性肿块的鉴别有一定的价值。     

二维彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用

目的　应用二维彩色多普勒超声分析了 98例甲状腺疾病 ,旨在提供诊断和鉴别诊断的依据。方法　清晰显示正常人和病人的甲状腺二维声像图 ,然后用彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察血流的变化 ,脉冲多普勒引出频谱 ,测其流速和阻力指数。结果　①甲亢组显示甲状腺弥漫性肿大 ,回声增强和强弱不均。CDFI示甲状腺内血流异常丰富 ,象火海样改变。经治疗后 ,腺体内血流减少 ,但仍较正常人增多。②亚甲炎血流分布介于甲亢和结甲之间 ,结甲腺体内血流显示较少。③腺瘤组示瘤体呈高回声、低回声和高低回声不均区 ,边界清楚 ,周围多有弱回声晕 ,瘤体内可见增生、钙化、出血和囊性变。钙化呈弧形强回声 ,CDFI示瘤体周围有彩色血流环绕 ,瘤体较大时可见血管分支进入瘤体中央。④甲状腺癌组显示肿块低回声、高低不均回声区 ,边缘模糊。肿块较小时 ,内部和周边仅有少量血流显示。肿块较大时 ,血流分布增多。癌肿伴有钙化时 ,多呈粟粒状。常伴有颈部淋巴结肿大 ,有的颈部血管可扫见癌栓。结论　将病灶二维图像和血流特征等综合性指标结合起来 ,将大大提高甲状腺疾病诊断的正确性     

三维彩色血管能量成像对软组织蔓状血管瘤的诊断

目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对软组织蔓状血管瘤的诊断价值.方法 应用3D-CPA检测蔓状血管瘤35例,评定血管分型(3D-CPA I-III型),并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).结果 瘤内外血管空间结构形态直观,滋养血管来源明确.35例软组织蔓状血管瘤中3D-CPA III 型27例,II型8例.蔓状血管瘤定量测量的血管参数为VI=10.50±2.15,FI=33.61±5.22,VFI=4.42±2.19.结论 3D-CPA可清晰、立体、完整显示软组织蔓状血管瘤的滋养血管及瘤内的血管分支,并可半定量、定量分析,对软组织蔓状血管瘤的诊断具有重要的临床应用价值.     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的再探讨

目的进一步探讨甲状腺肿块超声显像的灰阶和彩色多普勒特征,寻求鉴别甲状腺良恶性肿块有价值的检测参数及其价值。方法甲状腺癌和良性肿块患者各36例,二维和彩色超声检查重点分析甲状腺肿块内部和边缘回声特点、血流分布特征、阻力指数及血流频谱形态。结果低回声、无包膜、内部微钙化及后方回声衰减四项指标对诊断甲状腺恶性肿块有较重要的意义。Ⅲ级血流信号、多普勒血流高阻或同时存在低阻、频谱多普勒收缩期峰值前移、升降波陡直以及舒张期无血流或出现反向血流等现象为恶性肿块较特异的征象。本组4例较小的恶性肿块内部无或仅有少量血流信号,但周围出现"血流汇聚"现象。结论高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。     

超声检查在颈部神经鞘瘤诊断中的价值

目的探讨超声检查在颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对福建医科大学附属协和医院收治的27例颈部神经鞘瘤患者进行超声检查,与病理诊断结果进行对比,并分析误诊原因。结果 27例患者共29个肿块,超声声像图表现:(1)肿块包膜:25个肿块有完整高回声包膜。(2)肿块内部回声:24个肿块内部呈不均质低回声,10个肿块内部可见大小不等的液性区,其中1个呈筛网样。(3)"鼠尾征":3个肿块一端或两端呈"鼠尾征"。(4)椎旁肿块:3个肿块位于椎管旁,形态不规则,包膜显示不完整。(5)肿块神经来源:11例(11个肿块)明确了神经来源。(6)血流信号:多数肿块血流信号较丰富,Ⅱ级及以上占69.0%(20/29)。误诊情况:9个肿块因未扫查到"鼠尾征"、内部无液性区误诊为肿大淋巴结,2个肿块因血流信号较稀疏误诊为神经纤维瘤,1个肿块因与病变的甲状腺分界不清误诊为甲状腺腺瘤,1个肿块呈筛网状误诊为淋巴管瘤,1个肿块因位于咽旁间隙误诊为恶性肿瘤,1个肿块因位于颈动脉分叉处误诊为颈动脉体瘤。颈部神经鞘瘤的超声诊断符合率为41.4%(12/29)。结论当声像图同时显示"包膜完整"、"液性区"、"鼠尾征"等特征性表现,超声可对神经鞘瘤作出正确诊断,并可根据肿块不同分布部位推断其神经来源。神经鞘瘤声像图特征性表现较少,术前超声诊断有一定难度。     

甲状腺恶性肿瘤的彩色多普勒及三维血流能量成像特征及其临床意义

目的：探讨彩色多普勒及三维能量成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法：采用ATL－HDI5000超声诊断仪，L12．5超宽频探头。对经病理证实的32例甲状腺恶性肿瘤进行二维，彩色多普勒及三维血流能量成像检查。结果：三维血流能量成像对甲状腺肿瘤血流的显示明显高于二维彩色血流（P＜0．005）。三维血流成像显示恶性肿瘤的血运分布以内部为主，且粗大杂乱。彩色多普勒显示32例病变均见动脉血流，其中RI≥0．65者28例，RI＜0．50者仅1例。结论：三维血流能量成像及彩色多普勒能更充分的表现肿瘤的血流分布状态及性质，有助于恶性肿瘤的超声诊断。     

彩色多普勒能量图及其三维彩色能量成像在肾脏肿瘤诊断中的应用

目的 :探讨彩色多普勒能量图及其三维彩色能量成像在肾脏肿瘤中的应用。方法 :用彩色多普勒能量图观察肾脏肿瘤 2 8例 ,之后对其中 2 1例肾癌进行三维彩色能量成像观察。结果 :彩色多普勒能量图显示 86 %肾癌内部血流丰富 ,其中 级血流占 6 2 % ,而肾良性肿瘤血流分级为 0～ 级。 86 %肾癌三维彩色能量成像显示出“珊瑚状”立体构架图 ,可获得较为直观、完整的立体血管网图像。结论 :彩色多普勒能量图及其三维彩色能量成像较直观、完整地显示肾脏肿瘤血流状态 ,灵敏度高、连续性好 ,为肾脏肿瘤的良、恶性判断上提供更多的信息量     

甲状腺腺瘤血管结构的三维重建及血管容积指数特点分析

目的　探讨甲状腺腺瘤的血流三维空间结构及其血管容积指数 (VI)特点。方法　对 2 1个甲状腺腺瘤进行三维超声检查 ,重建甲状腺腺瘤血管的三维超声图像 ,并计算腺瘤肿块及其中央部的血管容积指数。结果　腺瘤内外血管空间结构形态直观 ,血管来源明确 ,腺瘤血管呈球形网状结构。甲状腺腺瘤的彩色血管容积指数 VI1 =2 8.34± 5 .12 ,腺瘤内部的血管容积指数 VI2 =12 .5 3± 6 .2 2 ,两者的差异具有显著性。结论　三维超声能较好地显示甲状腺腺瘤的血管空间结构 ,腺瘤周边与腺瘤内部的血管容积指数之间的差异具有显著性。因此对其诊断有着重要的应用价值。     

多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变的应用研究

目的 探讨多层螺旋CT灌注技术及其对甲状腺病变的诊断价值。材料与方法 采用16层螺旋CT(Philips Brilliance 16) ,先行常规平扫,后行灌注成像。原始数据传到工作站（Extended BrillianceTM Workspace 3.0.1.3200）。按照病理结果分成正常甲状腺组（18例）,良性病变组（甲状腺瘤25例,结节性甲状腺肿36例）以及恶性病变组（甲状腺癌28例）,分别测量并记录不同组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和强化峰值（PE）的平均值,并进行统计学分析。 结果 正常甲状腺组、良性病变组、恶性病变组三组间比较BF值统计学上具有显著性差异(P<0.001),BV、MTT值则无显著性差异(P=0.586,0.104)。各组BF值两两比较,正常组与良、恶性组BF值有显著性差异(P=0.000,0.001),良、恶性组无显著性差异（P=1.000）。正常组与良性组无显著性差异（P=0.341）。结论 多层螺旋CT灌注技术方便,可行,无创。良、恶性肿瘤的BF值有显著性差异。MSCT灌注成像方法对甲状腺病变的良、恶性判断有一定价值。     

彩色直方图对卵巢肿瘤血流半定量诊断的研究

目的分析卵巢良性和恶性肿瘤血管三维空间结构及彩色直方图显示的血管容积指数间的特点。方法利用三维彩色血管能量成像技术显示卵巢良性和恶性肿瘤体内血管走行及空间分布,构建肿瘤彩色直方图,计算血管化指数、血流指数和血管化-血流指数。结果三维结构显示良性肿瘤血管多在周边分布,恶性肿瘤血管沿肿瘤周边环绕并发出分支伸入瘤内;良性肿瘤及恶性肿瘤的彩色直方图血管化指数、血流指数和血管化-血流指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色直方图为诊断卵巢肿瘤提供了一种半定量方式,减少了血管分级的主观因素影响,也避免了对肿物内血管阻力指数和搏动指数因取样标准不能统一而造成的偏差,是一种值得进一步研究的方法。     

彩色血管能量成像及CerbB-2癌基因的表达对甲状腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨甲状腺肿瘤中CerbB-2癌基因的表达与彩色血管能量成像(CPA)的相关性研究.方法术前应用CPA技术检测50例甲状腺癌患者及30例甲状腺腺瘤患者的血流信号,及其阻力指数(RI),术后采用免疫组化法检测该组织中CerbB-2癌基因的表达.结果 50例甲状腺癌CerbB-2癌基因的阳性表达率(70%)显著高于甲状腺腺瘤组(33.3%,P<0.05),CerbB-2在临床Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达率(83.3%)显著高于Ⅰ、Ⅱ期(50%,P<0.05),伴有淋巴结转移的甲状腺癌CerbB-2癌基因的阳性表达率为86.9%,无淋巴结转移的CerbB-2的阳性表达率为45%,两者比较有统计学意义(P<0.05).CerbB-2的表达强度与CPA血流分级呈正相关(γ=0.699,P<0.05),甲状腺癌的RI值(0.69±0.13)显著高于甲状腺腺瘤组的RI值(0.54±0.17,P<0.05).CerbB-2的表达强度与RI值呈正相关(γ=0.792,P<0.05).结论 CerbB-2癌基因在甲状腺癌中呈高强度表达,其表达强度与CPA血流的分级呈正相关,两者的有机结合可在术前、术后对甲状腺肿瘤进行评估,为临床早期诊断和评估预后提供新的理论依据.     

Post-occlusive reactive hyperemia in basal cell carcinoma and its potential application to improve the efficacy of solid tumor therapies

Tumor hypoxia is a hallmark of malignant tumors, and is a major factor in the resistance to anti-cancer therapies, particularly radiotherapy. Indeed, tumor blood flow often fluctuates, and thus the oxygen supply is often reduced, thereby inducing tumor hypoxia. We decided to explore whether post-occlusive reactive hyperemia, a physiological reaction known to occur in normal tissues, could be induced through a malignant tumor, basal cell carcinoma (BCC), in which angiogenesis occurs, as in all malignant tumors. Skin blood flow was measured in twelve patients with BCC, using Laser Speckle Contrast Imaging to determine BCC perfusion after three minutes of vascular occlusion, induced by limb tourniquet for limb tumors (4 BCC), and/or by clamping the pedicle of a skin flap with the BCC at its center, for other tumor locations (12 BCC). We demonstrated for the first time that post-occlusive reactive hyperemia occurs in malignant tumors in humans. BCC perfusion curves were similar to those of healthy skin, characterized by a peak of hyperemia after reperfusion followed by a progressive return to the pre-occlusion perfusion level. Induction of post-occlusive reactive hyperemia in malignant tumors is therefore a novel investigational approach that could lead to a new adjuvant tool to increase the efficacy of chemotherapy and radiotherapy, respectively through the synchronized temporary increase of tumor perfusion and oxygenation.     

三维彩色能量图在甲状腺检查中的应用

目的 探讨三维彩色能量图(3D-CDE)在甲状腺检查的应用价值。方法 应用3D-CDE检查弥漫性及局限性甲状腺病变40例，并与20例正常甲状腺对照。结果 弥漫性和局限性甲状腺病变血管三维成像与正常甲状腺明显不同。结论 3D-CDE对于了解弥漫和局限性甲状腺病变时实质血管分布改变，肿瘤的血流灌注特点，肿瘤内外血流，鉴别肿瘤边缘部位的血流归属及肿瘤的定位定性诊断有重要作用。     

Characteristic Blood-Perfusion Reduction of Walker 256 Tumor Induced by Diagnostic Ultrasound and Microbubbles

Tumor angiogenesis is characterized by a defective, leaky and fragile microvascular construction, and microbubble-enhanced ultrasound (MEUS) with high-pressure amplitude is capable of disrupting tumor microvasculature and arresting blood perfusion. In this study, we tried to investigate whether the blood perfusion of a malignant tumor can be characteristically interrupted by combining microbubbles and diagnostic ultrasound (US). Twenty-nine Sprague-Dawley (SD) rats with subcutaneous Walker 256 tumors and seven healthy SD rats were included. Fifteen tumors were treated by MEUS, which combined constant microbubble injection and 20 episodes of irradiation by diagnostic US (i.e., acoustic radiation force impulse [ARFI] imaging). The other 14 tumors were treated by ARFI or sham US only. Seven skeleton muscles from healthy SD rats were also treated with MEUS, serving as the control. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) was performed before and after all treatments. The blood perfusion of the tumor MEUS group showed a significant drop immediately after treatment, followed by a quick, incomplete perfusion recovery within 10–20 min. The visual perfusion scoring result was consistent with the quantitative analysis by CEUS peak intensity. However, there were no significant perfusion changes in the tumor control groups or the muscle control group. Histologic examination found severe microvascular disruption and hemorrhage in the MEUS-treated tumors but not in the control groups. Therefore, the treatment combining diagnostic US and microbubbles can specifically decrease or interrupt the blood perfusion of Walker 256 tumors, which could be a potential new imaging method for diagnosing malignant tumors.