超声鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤研究进展

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均为女性常见的良性疾病,对二者正确的鉴别诊断对治疗方案的建立以及手术方式的选择具有重要意义。本文就各种超声检查技术在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断中的研究进展进行综述。     

超声评估盆腔脏器脱垂患者盆底结构的研究进展

目的盆腔器官脱垂(POP)显著影响女性生活质量。本文对比三维超声新技术与其他成像技术,对经二维、三维超声成像技术获取的信息及超声观察POP患者的盆底结构的研究进展进行综述。     

宫颈癌移植瘤大鼠动物模型的建立

目的:应用瘤细胞悬液移植法和静脉注射方法将人宫颈癌HELA细胞接种于具有正常免疫功能的大鼠体内建立人的宫颈癌移植瘤模型,观察成瘤时间,肿瘤进行性生长情况和其他实质性器官转移情况.方法:实验于2004-10/2005-06在中国医科大学盛京医院实验动物部及超声科进行.①实验动物:成年雌性Wistar大鼠35只,随机分为皮下注射组10只、腹腔注射组10只、静脉注射组10只、阴性对照组5只.②实验方法:取对数生长期的人宫颈癌HELA细胞.皮下注射组接种2.5×1010L1细胞悬液于大鼠右后肢及背部皮下.腹腔注射组接种2.5×109L-1细胞悬液于腹腔内.静脉注射组由大鼠尾静脉注入2.5×108L1的细胞悬液.没有进行免疫抑制的5只大鼠做阴性对照.⑨实验评估:接种后观察成瘤率、肿瘤生长及播散情况及动物生存期,行超声检查观察肿瘤的二维灰阶表现和肿瘤的血供情况.结果:①皮下注射组7只成瘤,腹腔注射组8只成瘤,静脉注射组10只,在肿瘤生长过程中3只死亡,其余7只全部成瘤.总体成瘤率67%.腹腔种植组及静脉注射组的肿瘤较早出现腹腔脏器转移.皮下注射组成瘤时间较晚,约种植后40 d左右.②3组平均生存时间分别为静脉注射组62.5 d,腹腔注射组78.9 d和皮下注射组84.4 d,差异有显著性意义(P<0.01).③超声检查皮下生长的肿瘤组织呈低回声,椭圆形,内部回声均匀,边界清晰,彩色多谱勒扫查未见彩色血流信号显示.转移较明显的腹腔种植组及静脉注射组大鼠超声检查可见,2周后,肝区内结节表现为椭圆形或不规则形的低或略高回声,内部质地欠均匀,边缘尚清晰,但不是很规则.4周左右于肝区内见异常低回声结节或强回声结节,大小约0.4cm×0.5 cm.肿瘤内部未见明显血流信号,外周可见少许滋养血管.结论:人宫颈癌HELA细胞接种于具有正常免疫功能的大鼠体内建立人的宫颈癌移植瘤模型,具有与人宫颈肿瘤的组织学形态及生物学行为相似的特点,且移植瘤的生长状况、回声类型及血供变化大体符合宫颈癌的一般超声表现特点.     

三维超声ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形

目的 探讨三维超声（3DUS）ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形的价值。方法 回顾性分析92例常规检查怀疑为子宫畸形患者的3DUS和MRI资料。以MRI结果为金标准,计算3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断不同类型子宫畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、Kappa值。结果 3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断正常子宫的敏感度80.00%（12/15）、特异度100%（77/77）、阳性预测值100%（12/12）、阴性预测值96.25%（77/80）、Youden 指数0.80、Kappa值0.87;诊断纵隔子宫的敏感度100%（60/60）、特异度84.38%（27/32）、阳性预测值92.31%（60/65）、阴性预测值100%（27/27）、Youden指数0.84、Kappa值0.88;诊断双角子宫敏感度81.82%（9/11）、特异度100%（81/81）、阳性预测值100%（9/9）、阴性预测值97.59%（81/83）、Youden指数0.82、Kappa值0.89;诊断单角子宫敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100%,Youden指数和Kappa值均为1。结论 3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形与MRI有较强的一致性,有较高的诊断价值。     

超声预测绝经后子宫内膜厚度≥5mm的女性患子宫内膜癌的风险

目的 建立Logistic回归模型预测绝经后子宫内膜厚度≥5 mm的女性患子宫内膜癌的风险.方法 回顾性分析345例绝经后内膜厚度≥5 mm的女性子宫内膜的形态、血流及临床信息.所有入选患者均在我院接受子宫内膜活检,并有相应的病理结果.建立Logistic回归模型并评价模型的诊断效能.结果 预测模型的ROC曲线下面积为0.90,预测的准确率为83.80%.取临界点为0.23时敏感度、特异度、漏诊率、误诊率、阴性似然比和阳性似然比分别为88.60%、84.70%、11.40%、15.30%、0.13和5.79,认为该模型具有较高的诊断效能.结论 应用超声变量和临床变量建立了绝经后子宫内膜厚度≥5 mm的女性患子宫内膜癌的风险预测模型,可以计算个体的患病风险,但该模型尚需大样本的前瞻性研究进行进一步验证.     

实时剪切波弹性成像技术在骨骼肌中的应用进展

中枢神经系统疾病和肌肉骨骼疾病常累及骨骼肌,准确、快速地量化评估单个肌肉的力量及硬度,将为运动功能障碍等病因研究提供基础。实时剪切波弹性成像（SWE）技术是近年来新兴的超声成像技术,在骨骼肌肉系统尚处初步应用阶段。本文对SWE在骨骼肌疾病辅助诊断中的应用及研究进展进行综述。     

经会阴超声评价盆腔器官脱垂患者肛提肌收缩功能

目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下（在静息、肛提肌最大收缩及Valsalva动作）的盆腔脏器运动变化。方法 选择盆腔器官脱（POP）垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态（静息、肛提肌最大收缩及Valsalva动作）下进行数据采集,并进行统计学分析。结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异（P>0.05）,Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义（P<0.05）。POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义（P>0.05）,对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复。     

经阴道二维超声与三维超声进行卵巢窦卵泡计数观察者间的可靠性比较

目的:评价经阴道二维超声进行卵巢窦卵泡计数(antral follicle counts,AFC)观察者间结果的一致性。方法:两名观察者通过经阴道超声对51名不孕女性患者于月经周期的卵泡早期计数窦卵泡。用二维超声进行AFC,并记录所用时间;存储每个卵巢的三维信息,后续通过多平面模式计数窦卵泡。记录三维超声每个步骤所用的时间,计算出总时间。通过组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)和Bland-Altman图的一致性限度(limits of agreement,LOA)来评估两种计数方法的可靠性。结果:二维超声和三维超声计数窦卵泡的平均值差异无统计学意义,分别为(18.63±11.39)个和(18.73±11.41)个。三维超声的ICC优于二维超声;三维超声的ICC:平均值0.994,95%可信区间(0.990,0.997);二维超声的ICC:平均值0.979,95%可信区间(0.963,0.988),P<0.01。Bland-Altman图中,三维超声的LOA比二维超声范围小,分别为(-3.46,3.35)和(-6.78,6.31);而三维超声所用的总时间比二维超声长得多,分别为(204.0±53.0)s和(112.4±34.8)s,P<0.001;但受试者的暴露时间三维超声要远远短于二维超声,分别为(48.0±7.5)s和(112.4±34.8)s,P<0.001。结论:三维超声明显改善了窦卵泡计数的观察者间的可靠性,却增加了计数总时间,但与实时二维超声相比,大大缩短了受试者检查暴露的时间。     

三维彩色能量成像（3-D CPA）在产前诊断中的应用

与医学其他学科的影像检查相比,胎儿的检查更依赖于超声。计算机技术的飞速发展提供了高速的处理器,使我们盼望已久的三维超声显像仪得到了长足的发展。这些三维成像系统在数据采集时间、图像重建、对兴趣区实现三维灰阶图像的可视化方面取得的