体表超声对进展期贲门癌的诊断价值

目的:探讨经体表超声判断贲门癌沿食管向上侵犯的长度及浸润深度的准确性,及其在外科治疗方案选择中的价值.方法:经体表超声对40例贲门癌患者探查,重点观察肿瘤侵犯食管长度及是否侵犯浆膜,并与术后病理结果对照.结果:超声诊断肿瘤侵犯外膜的灵敏性为71.0%,特异性为77.8%,总的符合率为72.5%.4例食管没有受到侵犯的患者诊断符合率为100%,36例食管侵犯的患者超声诊断的符合率为78%(28/36).贲门癌沿食管向上侵犯长度超声测量误差为(0.77±0.46) cm.结论:体表超声在贲门癌诊断中发挥重要作用,尤其是能够对受侵犯食管的长度及浸润深度作出判断,对外科治疗方案的选择有着很高的参考价值.     

前列腺疾病射频消融治疗的现状

前列腺肿瘤、增生等前列腺疾病为临床常见疾病,一直困扰着广大中老年男性。近年来一系列新的治疗方法的出现,如射频治疗以其操作方便、费用低廉及并发症少等特点在临床受到重视,有望成为较有应用前景的微创治疗技术之一。就其原理、方法、适用范围及并发症等进行综述。     

贲门癌的超声诊断进展

贲门肿瘤的传统的诊断方法有上消化道钡餐造影、食管镜、拉网细胞学检查等，就现代CT和MRI对周围器官侵犯及淋巴结转移的诊断也有一定的价值。但上述的检查方法均不能对贲门癌做出准确的分期诊断，淋巴结转移的诊断亦不甚理想，对于癌肿沿食管浸润长度测量的误差较大。近年来开展的超声对食管肿瘤的诊断研究取得了较大的进展，弥补了以往贲门癌诊断的不足，已能对其做出准确的TNM分期诊断，为外科医生制定合理的治疗方案提供了客观的依据，有着很高的临床实用价值。本文就超声在贲门肿瘤诊断研究成果及其应用价值报告如下。     

体外模拟射频消融热沉没效应对消融灶温度场的影响

目的 利用仿组织体模研究热沉没效应对射频消融灶的影响。方法在仿组织体模中建立模拟人体内的管道系统,射频消融过程中从管道内引流10℃和37℃冷却液体,对仿组织体模进行射频消融的同时用测温仪测量消融灶温度场测温点的温度。结果测温针温度值自消融开始呈上升趋势,射频电极达到预设消融温度后约2．0min,温度趋于恒定状态直至消融结束。受引流冷却液体的影响,处于对称位置的2号针和3号针,1号针和4号针测值相差约5℃～10℃。两组引流冷却液体的1号针测值均低于45℃,但1号针和2号针10℃组的测值低于37℃组。结论流经消融灶旁模拟引流管道内的冷却液体在射频消融过程中热沉没效应明显,对消融灶的温度场有着显著的影响。     

冷热交替肿瘤治疗仪对可视化仿组织体模的消融效果

目的 观察冷冻与射频加热交替对仿组织体模的消融效果。方法 制作与生物组织特性相似的可视化仿组织体模聚丙烯酰胺凝胶(PAG),采用二维超声观察体模的制备质量。将制备好的体模分为单独冷冻组、单独射频加热组和冷热交替组,每组3个体模。采用冷热交替肿瘤治疗仪对体模进行消融,比较3组体模内形成的消融区形态及大小。结果 仿组织体模超声显像呈均匀的无回声区。冷热交替组体模的蛋白质变性,内部形成长约(3.8±0.6)cm,宽约(2.9±0.4)cm的长椭圆形乳白色消融区,大于单独冷冻组或单独射频加热组体模内形成的消融灶。结论 仿组织体模可以作为模拟人体消融治疗的理想材料。冷热交替治疗可使蛋白质变性更彻底,其消融范围也更大。     

阑尾炎的超声诊断及鉴别

目的:研究阑尾炎的超声诊断价值以及鉴别分析。方法:对77例阑尾炎患者进行超声检查,并将结果与病理结果进行对比分析。结果:超声诊断阑尾炎77例与病理检查对比结果显示,超声诊断确诊73例,占94.8%。结论:超声诊断阑尾炎准确率较高,临床确诊阑尾炎要将超声诊断结果与间接征象以及临床病史相结合,提高准确率。     

抑制Rac1通过降低磷酸化p38MAPK提高1型糖尿病小鼠的心脏功能

目的:探讨抑制Rac1对1型糖尿病小鼠心肌细胞肥大、心脏功能的影响及其作用机制。方法:50只8周龄雄性C57小鼠随机分为对照组(control,n=10)、Rac1抑制剂NSC23766对照组(NSC,n=10)、1型糖尿病组(STZ,n=15)及NSC治疗组(STZ+NSC,n=15)。小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病动物模型,血糖升高后给予小鼠腹腔注射NSC23766,实验于8周末结束,记录实验小鼠生存率、测量小鼠体重及左室重量并计算左室重量指数,运用超声心动图检测小鼠心脏功能,心肌组织进行HE染色结合图像分析软件定量心肌细胞大小,运用实时定量RT-PCR技术检测心肌组织心房利钠肽(ANP)、脑利尿肽(BNP)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)mRNA表达,以Westernblotting定量心肌组织磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶(pho-p38MAPK)表达。结果:抑制Rac1后:(1)糖尿病小鼠生存率提高、糖尿病小鼠左室重量指数降低(P0.01)、心脏左室射血分数(EF)增加、左室短轴缩短率增加(FS)(P0.01);(2)心肌细胞大小明显降低(P0.01);(3)心肌肥大相关基因ANP、BNP、β-MHC表达明显降低(P0.01);(4)心肌组织pho-p38MAPK表达明显降低(P0.01)。结论:抑制Rac1活性显著改善1型糖尿病小鼠心脏功能、降低心肌细胞肥大,其机制可能与明显降低心肌组织磷酸化p38MAPK密切相关。     

犬前列腺射频消融中热沉没效应对尿道的保护

目的 探讨犬前列腺射频消融过程中犬尿道内灌注冷却盐水对尿道的保护作用及其最佳条件的确定.方法 9条犬分为3组对其前列腺双侧行射频消融术(一侧消融温度为80℃,另一侧为100℃),射频针布针于距离尿道6 mm处.空白对照组不给予冷却盐水保护,其余两组分别给予10℃、37℃冷却盐水保护,流速均为100 ml/min.射频消融术后即刻行对比增强超声造影检查,观察消融灶及其与尿道之间的关系.处死动物后观察尿道及其周围组织的病理学变化.结果 对比增强超声造影显示,消融温度分别为80℃、100℃时,空白对照组消融灶与尿道之间的距离分别为0.11 cm、0.08 cm,10℃、37℃冷却盐水保护组分别为0.27 cm、0.24 cm和0.23 cm、0.25 cm.空白对照组与后两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),但后两组之间的差异无统计学意义.病理学结果显示空白对照组的尿道受到热损伤,其余两组尿道未见损伤.结论 犬前列腺射频消融过程中尿道灌注10℃、37℃冷却盐水均可以保护尿道.     

心肌速度梯度评价原发性高血压左室舒张功能

目的 探讨心脏左室长轴及短轴方向舒张早期心肌速度梯度（MVGe）评价高血压左室舒张功能的价值。 方法 研究40例原发性高血压非左室心肌肥厚（NLVH）患者和30例正常人长轴及短轴方向上的JMVGe，并与心肌速度指标作对比。 结果 NLVH组左室后壁长轴及短轴方向的JMVGe较对照组均显著降低（P〈0．001）。MVGe指标对左室舒张功能减低的检出率高于心肌速度指标的检出率。 结论心脏左室长轴及短轴方向MVGe可以准确评价高血压左室舒张功能，为心肌舒张功能评价提供了一个新的量化指标，比心肌速度指标更敏感。     

急性阑尾炎超声诊断手法的探讨

目的:探讨急诊急性阑尾炎超声诊断的扫查手法。方法:对150例腹痛急诊疑为急性阑尾炎的患者进行超声扫查,阑尾定位方法为在盲肠起始端、腰大肌前方及髂血管前方寻找阑尾。依据病理学分型并结合声像图特点将阑尾分四类:①正常;②急性单纯性阑尾炎;③急性化脓性和坏死性阑尾炎;④阑尾周围脓肿包块形成。若阑尾肿大,壁增厚、腔内积液、周围伴无回声和不均质包块等则判断为阑尾炎,必要时可采取适当加压等灵活的手法扫查进一步判断,最后与手术和组织学结果对照。结果:7例没有阑尾炎的患者被检查排除;急性单纯性阑尾炎69例中49例术前得到准确诊断,符合率为71.0%;急性化脓性和坏死性阑尾炎63例,术前诊断了58例,符合率为92.1%;11例阑尾周围包块形成均准确诊断。总的准确度为83.3%。结论:参照周围的器官对阑尾定位,运用灵活的手法仔细扫查,可以获得阑尾炎满意的诊断。