三亚市老年慢性病患者社区护理需求现状及影响因素

目的 探讨老年慢性病患者社区护理需求现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样方法于2019年1月至2020年9月对三亚市某医院慢性病管理科和某社区服务中心在管的老年慢性病患者进行护理需求问卷调查,采用描述性分析方法对该人群社区需求情况及其影响因素进行分析。结果 共纳入三亚市1 210例老年慢性病患者进行研究,高血压患者314例,高血脂患者219例,糖尿病患者308例,冠心病患者179例,脑卒中患者190例。男性778例,女性432例。社区护理需求总评分为（91.53±7.32）分。其中健康教育维度评分得分率最高（81.2%）,疾病管理维度得分率最低（61.2%）。非条件Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.672）、患病年限（OR=2.319）、患病数（OR=3.422）、文化程度（OR=1.438）是老年慢性病患者护理需求的影响因素。结论 三亚市老年慢性病患者对社区护理的需求普遍较高,应根据不同患者的慢性病特点提供有针对性的社区卫生护理服务,进一步提高社区医院护理服务质量。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

目的:分析对冠心病患者分别使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的治疗效果。方法:对本院收治的冠心病患者展开研究,将2017年1月—2019年1月70例患者分为两组进行研究,分别予以阿托伐他汀(A组)和瑞舒伐他汀(B组)治疗,两组均35例,比较两种药物的治疗效果。结果:A组和B组治疗前各项指标之间无明显区别(P>0.05),治疗后B组的HDLC为(1.30±0.14)mmol/L、LDLC为(2.34±0.80)mmol/L、CHO为(4.31±1.11)mmol/L、TG为(0.81±0.09)mmol/L,与对照组治疗后的(1.47±0.31)mmol/L、(2.85±0.87)mmol/L、(4.87±1.06)mmol/L、(1.17±0.89)mmol/L相比较存在显著差异(P<0.05)。结论:对于冠心病患者无论是使用阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀治疗均可以有效调节患者的血脂,改善患者症状,延缓患者的病程,但瑞舒伐他汀的短期治疗效果明显优于阿托伐他汀,值得临床推广应用。     

黎月恒教授运用"健脾益胃法"治疗胃癌经验浅析

通过介绍黎月恒教授对脾胃亏虚与胃癌发生关系的理解、提出胃癌的发生与脾胃亏虚密切相关,黎老认为“内虚”是胃癌发生的根本原因,而“本虚标实”是其外在的表现。本虚是以脾胃亏虚为主,脾胃虚弱,机体气机升降失常,水液代谢紊乱,气血津液运化失常,则形成以“气滞、血瘀、湿阻、痰凝、癌毒”等有形病理产物,有形病理产物停滞胃脘,久成癥瘕、积聚。黎月恒教授临床治疗胃癌抓住疾病的根本病机,以“健脾益胃”为根本大法,同时根据患者不同症状临证进行加减,常兼有“理气解郁、祛湿化痰、活血化瘀、软坚散结”等治法,临床疗效甚佳。     

观察循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果

目的:观察循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法:选取2017年5月～2018年2月期间收治的慢性盆腔炎患者共计84例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和参照组(n=42),参照组患者予以常规护理,观察组患者予以循证护理,对比分析两组患者护理质量评分、护理满意度及并发症发生率。结果:观察组在病房管理、护理态度、操作技巧、用药等护理质量评分方面均优于参照组,经统计学对比分析均有意义(P 0. 05);观察组患者护理总满意率明显高于参照组,组间对比差异有意义(P 0. 05);观察组患者并发症发生率低于参照组,统计学差异显著(P 0. 05)。结论:循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果显著,临床应用价值较高。     

八段锦对视神经脊髓炎谱系疾病恢复情况的研究

[目的]评估规律性八段锦运动对视神经脊髓炎谱系疾病患者残疾状态及日常生活能力恢复情况的影响。[方法]选取视神经脊髓炎谱系疾病患者58例,随机分成试验组和对照组,每组29例,分别给予常规药物治疗+基础训练+八段锦干预、常规药物治疗+基础训练,疗程12周。比较两组扩展残疾状态量表(EDSS)评分、Barthel指数、Ashworth评分和疲劳严重度量表(FSS)评分的变化情况。[结果]试验组中,患者的EDSS评分、Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分较干预前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,EDSS评分和Barthel指数改善具有统计学意义(P0.05)。对照组中,患者Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分较干预前明显改善(P0.05)。两组这4项指标的改善程度比较中,与对照组比较,试验组在EDSS评分、Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分的改善程度更明显(P0.05)。[结论]规律的八段锦干预能明显改善视神经脊髓炎谱系疾病患者残疾状态、日常生活能力、肢体痉挛程度和疲劳状态,适合临床推广应用。     

纽曼健康系统护理干预对老年慢性精神分裂症患者康复效果的影响

目的探讨采用纽曼健康系统护理模式对老年慢性精神分裂症患者进行干预的康复效果。方法选择2019年7月至2020年3月在我院治疗的老年精神分裂症患者62例为研究对象,随机分为研究组和对照组各31例。研究组患者给予纽曼健康系统护理干预,对照组给予精神科常规护理干预。比较两组患者干预前及干预8周后的简明精神病量表(BPRS)、护士用住院精神病人观察量表(NOSIE)评分及康复效果。结果干预前,两组患者BPRS总分、NOSIE量表总积极因素评分、NOSIE量表总消极因素评分和NOSIE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组患者的BPRS总分均明显降低,研究组患者的评分低于对照组;两组患者的NOSIE量表总积极因素评分、NOSIE总分均明显增高,研究组患者的评分显著高于对照组;两组患者的NOSIE量表总消极因素评分均显著降低,研究组患者的评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,研究组患者的康复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纽曼健康系统护理模式对老年慢性精神分裂症患者进行干预,能更有效地改善患者的精神症状及行为障碍,康复效果显著,有利于促进患者康复。     

脑蛋白水解物和辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效及对LVEF和CRP水平的影响

目的:探讨辛伐他汀、脑蛋白水解物治疗脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者的临床价值,及对LVEF和CRP水平的影响。方法:选择2016年3月～2017年5月于我院治疗的90例脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者,随机均分为常规治疗组和联合治疗组(常规治疗基础上接受辛伐他汀+脑蛋白水解物治疗),治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)得分、颈动脉斑块相关指标、血液流变学指标、左室射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)及不良事件发生情况。结果:治疗后,与常规治疗组比较,联合治疗组NIHSS评分[(15.56±6.33)分比(12.14±3.18)分]、颈动脉斑块面积[(1.54±0.32)cm~2比(1.34±0.30)cm~2]、内膜中层厚度[(1.37±0.08)mm比(1.15±0.04)mm]均明显下降(P均0.01),治疗总有效率(80.00%比95.56%)则显著升高(P=0.024);血液流变学指标[红细胞压积(44.24±3.24)%比(37.72±2.41)%,血小板聚集率(45.62±15.95)%比(38.10±2.52)%,纤维蛋白原(4.06±1.43)g/L比3.18±1.15) g/L,全血粘度(2.66±0.77)mPa·s比(1.55±0.25)mPa·s,血浆粘度(1.45±0.11)mPa·s比(1.21±0.16) mPa·s]、血清CRP[(4.36±1.03)mg/L比(1.70±0.20)mg/L]显著降低,而LVEF[(49.30±3.74)%比(56.67±4.37)%]则显著增加(P均0.01);联合治疗组患者的心脑血管事件发生率显著降低(17.18%比4.44%,P=0.004)。结论:在常规治疗基础上给予脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者辛伐他汀、脑蛋白水解物治疗,可获得更理想的总体疗效,并降低并发症发生率。     

肥胖患者全膝关节置换术切口脂肪处理的疗效观察

目的探讨全膝关节置换术中两种切口脂肪处理方法的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将我院2015年1月至2017年1月间收治的行全膝关节置换术的肥胖患者[身体质量指数(body mass index,BMI)大于28kg/m2]随机分为两组。A组105例,其中男45例,女60例;年龄(69.1±5.7)岁,BMI为(28.5±1.2)kg/m2;采用骨刀刮除的钝性处理方式。B组105例,其中男46例,女59例;年龄(68.7±6.1)岁,BMI为(28.3±1.3)kg/m2;采用手术刀切除、组织剪剪除的锐性处理方式。对比两组临床疗效和切口并发症发生率。结果 210例患者均获得12～24个月随访。A组患者无切口并发症发生,B组4例(3.81%)出现切口并发症,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后1d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、末次随访美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肥胖患者行全膝关节置换术时,钝性处理方式可有效保留纤维间隔和毛细血管网,保护存留脂肪组织血供,为皮肤愈合提供血液营养支持,可降低切口并发症;而锐性处理方式,纤维间隔和血管网被一同去除,易损伤健存的脂肪组织,影响切口边缘皮肤血供,出现切口并发症。但在术后膝关节疼痛和关节功能改善方面,两种处理方法差异没有统计学意义。     

临床教师职业倦怠的相关影响因素分析

目的探讨职业倦怠的主要影响因素及与教学质量的相关性。方法对97名参与临床教学的医护人员进行调查,分析职业倦怠现状、影响因素,及职业倦怠与教学质量的相关性。结果97名临床教师中,存在轻度倦怠41例(42.27%),中度倦怠23例(23.71%),重度倦怠9例(9.28%),合计共有73名临床教师存在职业倦怠(75.26%)。女性情感耗竭维度得分高于男性(P<0.05)。不同职称者情感耗竭、人格解体和成就感降低3个维度得分均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:婚姻状况和职称为职业倦怠的风险因素(P<0.05)。轻度倦怠与重度倦怠者社会支持利用度得分差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析结果显示:职业倦怠程度与教学质量评议分数无相关性(P>0.05),职称与教学质量评议分数有正相关关系(P<0.05)。结论临床教师职业倦怠强度与职称、婚姻状况有关。临床教师职称与教学质量正相关。