原发性高血压动脉硬化性桥脑出血8例临床病理报告

本文报告8经尸解证实的高血压动脉硬化性桥脑出血,对其临床特点及死因等进行讨论。一、临床资料二、病理资料本组8例均为高血压动脉硬化性原发性桥脑出血,其中多数于死后24小时以内尸检,1例于死后46小时进行脑局部解剖,取脑置于10％的福尔马林液固定2—4周,大脑按CT切面,而脑干、小脑按水平切面检查,并取组织块,经石腊包埋,HE、vonGieson、weil和刚果红染色,显微镜下视查。     

原发性脑干出血内科保守治疗的预后分析

目的研究原发性脑干出血内科保守治疗的预后评估。方法回顾性分析75例经CT或MRI检查诊断脑干出血的临床和影像学资料。结果首次CT检查诊断脑干出血69例,余6例经MRI检查明确诊断。临床内科治疗治愈14例,好转32例,死亡29例。结论脑干出血的预后与多种因素有关,病死率与出血量密切相关,同时临床表现和并发症是脑干出血死亡的危险因素,应积极预防和治疗。     

80例原发性脑干出血的临床与预后分析

目的 探讨原发性脑干出血的临床特点及影响预后的相关因素.方法回顾性调查80例原发性脑干出血患者的临床资料,对其临床表现、诊治及预后进行分析.结果 80例原发性脑干出血患者死亡49例,病死率为61.3%.入院时血压高、血糖高、出血量＞5 ml、GCS评分≤8分、瞳孔异常、早期并发消化道出血患者病死率更高.结论 高血压动脉硬化是原发性脑干出血的主要病因,意识障碍、出血量、GCS评分和早期并发消化道出血是评估脑干出血预后的重要指标.     

原发性脑干出血10例显微外科手术治疗

目的探讨原发性脑干出血的临床特点和外科手术治疗。方法对10例行显微外科手术治疗的原发性脑干出血患者的临床资料,预后进行回顾性分析。结果术后死亡2例,术后6个月,ADL评分部分生活自理2例,生活不能自理,需人帮助4例,卧床但意识清醒2例,植物生存2例。结论对原发性脑干出血患者,行显微外科手术治疗可有效清除血肿,临床治疗效果满意。     

原发性脑干出血患者死亡危险因素分析

目的探讨原发性脑干出血患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月重庆医科大学附属第三医院神经中心收治的45例原发性脑干出血患者临床资料。采用检验、独立样本t检验或非参数检验对患者的性别、年龄、血肿量、血肿分型、脑积水等相关危险因素进行组间因素特征比较,应用多因素二元logistic回归分析,明确导致原发性脑干出血患者死亡的独立危险因素。结果 45例原发性脑干出血患者,病后30 d死亡23例,病死率51.1%(23/45例)。生存组和死亡组患者在入院时对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、血肿直径、血肿分型、四脑室出血、脑积水和自主呼吸消失的组间因素比较,差异均有统计学意义(P0.05),是影响脑干出血患者30 d生存率的可能危险因素。二元logistic回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分OR=0.667,95%CI:0.459～0.969,P=0.034)、血肿量(OR=1.515,95%CI:1.026～2.236,P=0.037)、无自主呼吸(OR=0.031,95%CI:0.001～0.718,P=0.03)为原发性脑干出血死亡的独立危险因素。结论入院时低GCS评分、血肿量大及自主呼吸消失为原发性脑干出血患者死亡的独立危险因素。     

原发性脑干出血18例临床报告

在急性出血性脑血管疾患发病率中,原发性脑干出血约占10％。既往认为本病起病急骤、病情危重、死亡率高。除典型病例外,多靠尸检证实。自CT应用于临床后,脑干出血可在发病后迅速确诊,并能发现以前难于诊断的一些轻型,非典型,预后良好的脑干出血,因此在临床表现、诊治、预后方面都有了新的认识。本文将我院1988年以来,经CT证实的原发性脑干出血18例临床和预后分析如下。     

外伤性原发性脑干出血

本文报告由CT诊断并经尸检证实的36例外伤性原发性脑干出血。同期共有1000例头部外伤患者作了CT检查。病人年龄为5～81岁,平均26岁。GCS均在8分或8分以下。首次CT检查在伤后1～6小时进行。除3例外,其余病人都在伤后立即或不     

小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗（64例回顾性分析）

目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效。方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果64例患儿中,恢复良好31例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例。结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好。     

102例原发性脑干出血的治疗

目的 分析原发性脑干出血的病因、临床症状、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析102例原发性脑干出血患者的临床资料.结果 本组总病死率为69.61%.结论 高血压动脉硬化为本病主要病因,脑干出血的预后与既往史、意识障碍、出血部位、出血量和并发症有关.     

原发性脑干出血的危险因素临床症状及预后影响因素研究

正本文统计2010-01—2014-12在我院接受治疗的90例原发性脑干出血患者的临床资料,分析并总结该类疾病的危险因素、临床特点及影响预后的相关因素。报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析2010-01—2014-12在本院接受治疗的90例原发性脑干出血患者的临床病历资料,均经头部CT或核磁共振明确诊断为原发性脑干出血,均符合第4届全国脑血管病学术会议中所制定标准,均无脑卒中及其他严重疾病     

原发性脑干损伤的临床诊治探讨

目的探讨影响原发性脑干损伤预后的因素。方法对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析，总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素。结果入院时GCS〈8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11．2mmol/L、合并有脑干出血者，其死亡率明显增高（P〈0．01）。结论积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施。     

CT中脑背侧脑池出血对原发性脑干损伤的早期诊断价值

目的 分析颅脑外伤急诊CT中脑背侧脑池出血的表现,探讨其对临床原发性脑干损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析52例颅脑外伤患者临床表现及影像学资料,并依据GCS评分分为轻、中、重及特重型.所有患者均在伤后48 h内接受CT检查,CT采用常规程序扫描.MRI检查则根据病情变化在伤后1周内完成,采用自旋回波T1WI、T2WI序列.结果 所有病例的CT表现均与MRI的T1WI、T2WI序列行比较研究,其中39例颅脑损伤患者的急诊CT有中脑背侧环池或四叠体池出血表现,合并弥漫性脑肿胀19例,脑实质出血灶单发或多发点状出血灶11例,直径小于2 cm;37例MRI检查存在不同程度的脑干组织损伤表现.结论 重型和特重型颅脑外伤(GCS<9分)伤后早期CT的中脑背侧脑池出血表现高度提示原发性脑干损伤可能,对提高原发性脑干损伤早期诊断水平具有重要的参考价值.     

原发性脑干内血肿手术治疗：附1例报告

原发性脑干内血肿手术治疗（附１例报告）张吉斌，侯凯，孙树雯由于脑干的结构复杂、机能重要，故原发性脑干内血肿的死亡与病残率均高。目前国内外对其治疗多采用内科保守治疗，外科治疗很少。我们最近遇１例原发性血管畸形性脑干出血的病人，经手术清除血肿后治愈。结合...     

病理证实的淀粉样脑血管病26例临床分析

目的 总结26例尸检证实的淀粉样脑血管病的临床资料特点,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析我院1983--1999年收治的经尸检证实的26例淀粉样脑血管病患者,总结其既往史、临床表现、实验室检查等临床资料.结果 26例淀粉样脑血管病中男17例,女9例,年龄45 ～78岁,有高血压病史者8例(30.7％),糖尿病病史者6例(23.1％).2例患者(7.6％)正服用抗凝或扰血小板剂,均为多发脑叶出血.26例中脑出血20例,其中单发脑叶出血2例,多灶性脑叶出血8例,壳核出血5例,丘脑及小脑出血各2例,脑干出血1例.蛛网膜下腔出血2例,出血性脑梗死、基底节区梗死、椎基底动脉闭塞及硬膜下血肿各1例.20例淀粉样脑血管病脑出血患者临床表现为头痛、肢体瘫痪、昏迷、抽搐等.结论 淀粉样脑血管病临床上常以脑血管病表现形式起病,伴有或不伴有高血压.脑叶出血是淀粉样脑血管病最常见临床表现,但少数也可见基底节、小脑和脑干出血.淀粉样脑血管病也可表现为脑梗死、蛛网膜下腔出血.抗凝剂(如华法林)及抗血小板药物(如阿司匹林)的应用对淀粉样脑血管病脑出血可能具有一定的促发作用.     

累及脑干的原发性中枢神经系统淋巴瘤的立体定向活检术体会

目的 总结累及脑干的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的立体定向活检术经验。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月病理确诊累及脑干的37例PCNSL临床资料。采用Leksell头架辅助立体定向穿刺技术对颅内病变取材进行病理检查。结果 37例中，6例桥脑下部病变采取经小脑路径；31例桥脑上部病变中，5例采取经顶叶路径，26例采取经额叶路径。19例为单发病灶，18例为多发病灶。术后病理均为弥漫大B细胞淋巴瘤。经小脑路径活检术后出血2例，其中死亡1例；经额叶通路活检术后出血2例。结论 立体定向活检术是诊断累及脑干的PCNSL的有效方法，应注意防治术后出血。     

脑干出血的临床及影像学分析

目的探讨脑干出血的临床表现及影像学特点。方法对70例经CT、MRI证实的脑干出血患者的临床资料及影像学资料进行分析,影像学分为小量、中量和大量出血及中脑、桥脑、延髓和全脑干;分析各型的临床特点、影像学改变。结果脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化;意识障碍多见病情与出血部位有关,中脑16例(22.86%),桥脑24例(34.29%),延髓19例(27.14%),全脑干1l例(15.71%),延髓及全脑干出血病情多危重;病情与出血量有关,出血量在5ml以上者病情多危重;影像学检查有助于早期诊断。结论脑干出血的病情多较重;影像学检查可早期确诊,并能确定出血量、出血部位。     

原发性脑干出血19例报告

原发性脑干出血１９例报告曲松滨，陈士漠，刘士杰近几年由于ＣＴ及ＭＲＩ应用于临床，对本病的诊断更加准确，使人们对脑干出血的临床表现及预后有了新认识［１］。本文总结１９例脑干出血，１８例经ＣＴ证实，１例经ＭＲＩ证实，现报告如下。临床资料１．一般资料１９例...     

原发性脑干伤47例诊治分析

目的探讨原发性脑干伤的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年到2007年收治的47例原发性脑干伤病例的诊断、治疗、预后等临床资料。结果7例恢复良好，5例中残，10例重残，4例植物生存，21例死亡。结论原发性脑干伤存在容易漏诊、并发症多、死亡率高的特点。头颅CT与MRI是目前其诊断的主要影像学检查方法，早期针对性保持呼吸道通畅、抗感染、脱水等综合治疗对提高疗效尤为重要：     

无框架立体定向下抽吸清除重度原发性脑干出血疗效初步分析

目的 探讨神经外科手术机器人立体定向治疗重度原发性性脑干出血(PBH)的临床效果。方法 回顾性分析2020年11月—2021年4月湖州市南太湖医院经神经外科机器人立体定向下抽吸清除血肿的10例重度原发性脑干出血患者,分析脑干血肿分型与愈后的相关性。结果 术中无死亡病例,为期3个月的随访,存活6例,术后并发症死亡1例,放弃治疗死亡3例;根据改良Rankin评分,术后90 d内3分1例,4分3例,5分2例,死亡4例。结论 手术机器人无框架立体定向穿刺清除引流重度脑干出血是有效的,明显降低死亡率,0型及1型血肿清除术后患者90 d内死亡率及改良Rankin评分均优于2型及3型血肿,基于立体定向为基础的脑干血肿分型,有利于术前评估治疗效果。     

早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗重型脑干出血

目的 观察早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗重型脑干出血的效果。方法 回顾性分析19例采用早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗的脑干出血临床资料。结果 17例随访6个月,30 d内无死亡;6个月GOS评分2分1例,3分5例,4分9例,5分2例;2例失访。结论 血肿量为5~10 ml的重型脑干出血早期行气管切开和经皮胃镜下空肠造瘘术,能降低并发症发生率、提高生存率和改善病人预后。