丛集性头痛的病因治疗观察

在７１例丛集性头痛资料分析中，发现３４例有明确的原发病或诱发因素，计有慢性上颌窦炎急性发作、上颌窦内囊肿、鼻息肉和下甲肥大、蝶骨嵴脑膜瘤、海绵窦综合征、月经期改变、低血压睡眠、眶上神经痛、睡眠打鼾性气道阻塞、睡眠呼吸暂停和过量饮酒。采用针对性消除病因、抗炎、透热、外科根治术、女性雌激素、激素疗法、中医补气升阳、甘草流浸膏等，结合睡前吸氧气、高压氧治疗、麦角胺、封闭和冷天头额部保暖等止痛及预防性治疗。３４例中痊愈２９例（８５．３％），１例好转，４例无效（１１．１８％）。随访２～３年有１例复发，无效者正在治疗观察中。远期预后有待进一步观察。     

枕叶梗塞18例临床分析

枕叶梗塞发病率较低,随着CT的应用,国内对此病已有少数报道。现将我们自1980年以来收治的18例经CT证实为枕叶梗塞报道如下。临床资料一、一般资料:男14例,女4例。年龄42～59岁,平均51.7岁。患高血压者9例占50%动脉硬化12例占66%糖尿病1例,陈旧性心肌梗塞1例,1     

动脉瘤蛛网膜下腔出血伴脑室积血25例临床分析

目的研究动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)伴脑室积血病例的临床特点。方法对25例aSAH首次头颅CT所见以蛛网膜下腔出血伴发明显的脑室积血患者的临床表现、神经影像学、并发症及预后等资料进行分析。结果本组患者表现头痛22例(88%),呕吐24例(96%),一过性意识障碍15例(60%),昏迷4例(16%),抽搐11例(44%)。表现局灶神经功能障碍12例(48%)。脑膜刺激征阳性14例(56%)。所有病例均经全脑血管造影检查(DSA)、和(或)手术、尸检证实颅内动脉瘤。21例于神经外科手术后出院。4例死于脑疝。结论aSAH伴发脑室积血病例一般病情较重,意识障碍及神经系统局灶定位体征的发生率高,内科及神经系统并发症发生率高,特别是易于发生脑脊液循环障碍,造成脑积水。脑室出血本身不具有动脉瘤定位意义。动态影像学观察一旦确诊脑积水,只要病情许可,最佳处理是尽快外科治疗。     

脑淀粉样血管病的脑出血的临床与病理

本文报告11例脑淀粉样血管病脑出血病例的临床、CT与病理所见。男9例,女2例。年龄45～79岁,平均61.8岁。均为急剧发病,发病至死亡时间1～20天,平均6天。死亡原因脑疝有7例,肺炎3例,消化道大出血1例。除2例为丘脑底节区出血外,余均为脑叶出血、多灶性脑出血和/或再发性脑出血。血肿呈不规则形。全部病例血肿破入脑室和/或蛛网膜下腔。8例同时伴有轻微脑动脉硬化,1例伴有中度脑动脉硬化,2例无脑动脉硬化表现。本组全部病例血管的镜下改变均符合淀粉样血管病的特征。软脑膜、皮层及病灶周围中、小动脉管壁明显增厚,HE染色见这些小动脉或微小动脉壁内为一致性嗜酸性物质沉积,管腔狭窄,SAB染色,血管中层及外膜呈蓝色,刚果红染色偏光镜下证实为苹果绿双折光类淀粉的特征。     

心脑脉宁治疗271例脑血栓形成的初步疗效观察

本文分析脑血栓形成治疗的近期疗效。Ⅰ组271例用我院自制的心脑脉宁注射液(配方:阿魏酸钠3g,盐酸川芎嗪3g,无水乙醇50ml,另将复方当归     

皮质下动脉硬化性白质脑病

皮质下动脉硬化性白质脑病(SAE)或称Binswanger's病,较为少见。随着人口寿命延长,痴呆发病率的增加,CT和RI(磁共振)的临床应用,至今已报道113例。随着人们对本病的关注,今后将有明显增多的趋热。一、流行病学     

进展型中风

临床上常见到一类脑中风病人,在发病后一段时间内神经损伤症状继续加重,称之为进展型中风(progressingstroke)。近年来,随着对脑中风发病机制的逐步认识,对中风进展的机制和预报因子给予了极大的关注。 1 定义和发生率 1957年Millikan按时间发展特征对脑中风进行分类,使用了缓慢中风(slow stroke)一词;以后Millikan等描述了3种类型的脑中风,即早期中风、进展(advancing)中     

蛛网膜下腔出血患者意识状态的分析

目的：分析影响蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者意识障碍的相关因素，为临床抢救提供依据。方法：回顾性分析１９８０～１９９５年收治的３９５例ＳＡＨ患者的临床资料。结果：本组３９５例ＳＡＨ，病后发生意识障碍者２２２例（５６．２０％），无意识障碍者１７３例。有、无意识障碍两组病例病程中发生脑疝者分别为３４．６８％和６．３６％，并发肺炎者分别为１１．６２％和２．３１％，并发消化道出血者分别为８．１０％和１．７３％。两组病死率分别为３４．６８％和８．６７％。脑动脉瘤破裂所致ＳＡＨ２２８例中意识障碍者１３９例（６０．９６％），非动脉瘤所致ＳＡＨ１６７例中有意识障碍者８３例（４９．７０％）。结论：观察ＳＡＨ患者有无意识障碍有助于对患者预后的分析判断，应尽早进行脑血管造影检查，如有脑动脉瘤则应争取尽早采取外科手术进行病因治疗。     

阿尔茨海默病患者脑皮质神经原脱失和淀粉样脑血管病改变(英文)

背景:阿尔茨海默病是老年期或老年前期发病的大脑变性疾病。老年性痴呆患者和患有阿尔茨海默类型的老年性痴呆患者常常在认知力方面、神经病学、电生理、影像学以及神经组化改变等方面混淆在一起,使得对阿尔茨海默病更难作出诊断。目的:测定阿尔茨海默病患者脑皮质神经原脱失和淀粉样脑血管病改变情况。设计:抽样调查。单位:解放军沈阳军区总医院神经内科。材料:在1984/1991解放军沈阳军区总医院神经内科连续尸检的300例脑标本中,筛选出60岁以上18例阿尔茨海默病的标本。另选择18例阿尔茨海默病与脑血管病并存的脑标本作为对照组。方法:详细观察脑皮质神经元脱失和淀粉样脑血管病改变。取自额上回切片在1.45mm×1.45mm组织(×100)下进行神经元计数,观察阿尔茨海默组和对照组的神经元脱失情况。主要观察指标:①各组标本的神经元计数,对海马、杏仁核、Meynert核、中脑、桥脑、延髓、基底核、丘脑、小脑等区域的神经细胞脱失、胶质增生、脂褐素沉积、淀粉样小体等改变。②观察阿尔茨海默病例组织学缺血改变的容积、大小及数目。结果:①18例阿尔茨海默病标本病理检查可见重度脑萎缩4例,中度8例,轻度6例,镜下于脑叶皮质和海马区见大量老年斑及神经原纤维缠结,8例海马区有颗粒空泡变性。18例脑皮质神经元均明显减少,11例阿尔茨海默病并存有淀粉样脑血管病。②全部阿尔茨海默标本均在额叶皮质见有不同数量的老年斑改变,3例海马区未见老年斑改变,而严重的在海马区也可见到大量老年斑。皮质神经原纤维缠结计数范围3～30个/mm2,多数标本在海马区可见弥漫皮质神经原纤维缠结改变,严重痴呆标本中老年斑和皮质神经原纤维缠结还可见于杏仁核、Meynert核、中脑、桥脑、基底核、丘脑。除特征性的老年斑和皮质神经原纤维缠结改变外,8例在海马区有颗粒空泡变性,其中严重颗粒空泡变性3例;4例Meynert核亦有大量的颗粒空泡变性。对照组18例中,6例在海马或皮质有少量的皮质神经原纤维缠结变性,仅1例在额叶皮质见少量老年斑改变。③阿尔茨海默组神经细胞计数明显少于对照组犤(43.9±11.3)个/视野,(62.0±8.03)个/视野,(P<0.001)犦。皮质神经元明显减少的病例,痴呆也相对较重。大量神经元脱失的区域,胶质增生更为突出。结论:阿尔茨海默患者病理改变与临床痴呆表现相符,全部在脑海马区或脑皮质存在大量的老年斑和皮质神经原纤维缠结,老年斑以额、颞叶多见,皮质神经原纤维缠结以海马区多见。阿尔茨海默病除老年斑、皮质神经原纤维缠结改变和大量的神经元脱失外,多数伴有淀粉样脑血管病改变。     

脑卒中后感觉功能、反射和平衡功能评估

本文探讨脑卒中的感觉、反射和平衡功能的评定。(1)感觉功能评估除按缺失、减弱、过敏、倒错和正常5个指标评定外,简化的感觉指数评分法(SIS)简单、易行,适用于临床。对自发痛的评估可用目测类比评分法(VAS),但比较客观的感觉检测方法是体感诱发电位(SEP)。(2)反射功能评估临床常用者包括腱反射、皮肤反射和病理反射。(3)平衡功能评价常用修订的Semans标准、Fugl-Meyer平衡功能评定和平衡试验法。这些方法可用于脑卒中偏瘫的平衡障碍和躯干、下肢的协调性障碍的评价。