社区康复建设的设想

2002年8月24日国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见，其总体目标是：到2005年．在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人70％得到康复服务：在经济欠发达地区的农村达到50％。到2010年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人普遍得到康复服务：欠发达地区的农村达到70％以上。到2015年，使康复服务自上而下落实到残疾人身上、真正实现残疾人“人人享有康复”。“康复进社区”既是政府的要求．也是医院的发展方向之一。[第一段]     

我国康复医学事业概述（续）

二、我国康复医疗的需求中国是一个幅员辽阔,人口众多,经济不发达的发展中国家。在这个大背景下,从三个方面对康复医疗需求加以分析。 (一)残疾人数多:1987年全国残疾人抽样调查结果表明,各类残疾人现残率为5％,由此推算全国有各类残疾人数5164万,     

加强省级康复机构建设,推进我国残疾人康复事业发展

上个世纪80年代，康复理念引入我国，成为我国现代残疾人事业发展的开端。经过20多年的探索和实践，我国残疾人康复工作的规范化水平和社会化进程有很大提高，截至目前，我国6000万残疾人中已有1080万得到不同程度的康复服务，生存质量和平等参与社会能力明显提高。然而，由于我国的康复工作起步晚，起点低，基础薄弱，有康复需求的残疾人获得康复服务的目前仅占残疾人总数的30％，不少残疾人特别是贫困的残疾人还得不到确实有效的康复服务。     

浙江省残疾人康复需求分析

据浙江省残疾人抽样调查提供的资料分析,2747人次的五类残疾人对康复需求是:约23.4％需要医院治疗,20.2％需要家庭康复,7.2％需要职业训练,6.1％需要功能训练,6.4％需要教育康复,30％需要配备器械,其它康复需要为6％。全省约有195.4万残疾人,以此推算,医院康复治疗45.7万,家庭康复39.5万,职业训练14.1万,功能训练11.9万,教育康复12.5万,器械配备58.2万,其它11.7万。这说明无论是医疗康复还     

关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见

国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》(国办发[2002]41号)提出，到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。目前我国6000万残疾人中有康复需求的仅有30％得到不同程度的康复，距实现目标有很大差距，任务十分艰巨。社区康复就近就地、经济适用、简便易行，是绝大多数残疾人得到康复服务、改善参与社会生活条件的最有效形式，是满足我国广大残疾人基本康复需求的主要途径，也是实现残疾人“人人享有康复服务”目标的基础。     

无锡市残疾人康复需求调查

目的探讨无锡市残疾人康复和社区康复网络建设的关系。方法采用问卷调查的方法对无锡地区74387名持证残疾人的类别、康复需求和现有康复服务进行调查。结果实际调查的74387名残疾人。不同类别的残疾人的康复需求有差异;残疾人的康复服务需求对社区康复网络的建设有指导意义。结论应充分利用政府资源建立一个包括上级医院、社区康复指导中心、社区康复站、家庭康复站在内的社区康复网络,以提供不同残疾人所需的康复服务。     

上海市闸北区残疾人基本康复服务需求现况分析

目的 调查影响残疾人基本康复服务需求的因素.方法 用问卷调查方式对上海市闸北区9个街道(镇)10 311名持证残疾人的基本康复服务需求与服务现状进行调查.结果 残疾人基本康复服务需求筛出率为83.5%;性别、年龄、残疾类型、残疾等级、文化程度、就业情况对残疾人的基本康复服务需求有影响.结论 不同残疾类型残疾人的基本康复服务需求有差异,应在残疾人康复服务体系广泛覆盖的基础上开展有针对性的服务.     

无锡市滨湖区肢体残疾人康复服务需求的调查研究

目的:探索不同境况下的肢体残疾人的需求差异,为制定康复服务政策提供客观依据。方法:针对肢体残疾人康复需求大样本流行病学调查研究。通过在无锡市滨湖区进行现况调查,采用横断面调查获取滨湖区9个街道(镇)肢体残疾人的调查问卷2831份,描述肢体残疾人的康复及相关需求。结果:2015年无锡市滨湖区肢体残疾人中男性占62.5%,女性占37.5%,但不同性别中康复服务需求率相仿,分别为33.6%、33.17%。残疾等级以二级和三级居多,康复服务需求率在一级、二级中需求率较高,分别为43.17%和45.14%。虽然青少年儿童肢体残疾人并不多,但其中有康复需求的人群占到了该人群的70.37%。婚姻状况中未婚肢体残疾人占绝大多数,而离异肢体残疾人的康复服务需求率最高,达40.85%。就业肢体残疾人的康复服务需求率明显低于未就业肢体残疾人。而过去1年获得过康复服务的依然有较高的康复服务需求率。功能训练依旧是滨湖区肢体残疾人的主要康复服务需求,同时辅具器具的需求量较大。结论:在肢体残疾人康复服务需求摸底与政策制定时可考虑适当倾斜儿童青少年、有婚姻经历、未就业、重残或过去曾有康复服务需求的残疾人群。通过健全机制,扩大部门合作和社会联动,加强残疾预防和健康教育,使更多肢体残疾人享受到适宜的康复服务。     

上海市闸北区残疾人特殊康复服务需求现况分析

目的 分析上海市闸北区残疾人特殊康复服务需求情况,为政策制定提供依据.方法 用康复需求筛出率(SR)表示需求水平,用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 被调查的残疾人中,有特殊康复服务需求的为4 349人(42.2%);各类型残疾人"送康复服务上门"需求筛出率最高(26.4%);智力、精神残疾人"用品用具个性化配发"需求筛出率较其他残疾类型低;女性、老年、低文化水平、无业和重症残疾人的需求筛出率相对较高.结论 应在满足"送康复服务上门"需求的基础上完善其服务形式,进一步开发智力和精神残疾人"个性化用品用具",提高有针对性的特殊康复服务.     

广州市残疾人康复需求调查分析

目的分析广州市六类残疾人的康复需求及影响因素。方法对全国第二次残疾人抽样调查中,广州地区符合残疾评定标准的633例残疾人进行康复医疗、康复训练指导、心理辅导、康复知识宣传、残疾人用品用具及转介服务六个方面的康复需求调查。结果633例残疾人中629例有康复需求,总康复需求率为99.36%,其中康复医疗需求337例(52.24%)、康复训练指导需求219例(34.60%)、心理辅导需求63例(9.95%)、康复知识宣传需求78例(12.32%)、残疾人用品用具需求210例(33.17%)、转介服务需求95例(15.00%)。结论应根据不同年龄、婚姻状况、文化程度、残疾类别和残疾程度的残疾人有不同康复需求的特点,在社区内提供相应的康复服务和转介服务,满足各类残疾人的康复需求。     

北京市言语残疾人康复需求分析

目的考察北京市言语残疾人的康复需求情况。方法以北京市第二次全国残疾人抽样调查中355例言语残疾人为研究对象,调查其康复现状与需求。结果言语残疾人的康复形式以机构康复、社区和家庭服务为主;康复内容以康复训练与服务、医疗服务为主;不同年龄段、不同残疾等级的言语残疾人的康复需求存在差异。结论言语残疾人的康复训练意识有待提高,培养一批言语康复专业骨干是满足言语残疾人康复训练需求的基础。     

智力残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的探讨智力残疾人的康复需求特点与康复服务发展状况及其影响因素。方法以250654名智力残疾人省级康复需求与康复服务实名制数据为样本数据,统计分析智力残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况,Logistic回归分析其相关因素。结果在智力残疾人的康复需求报告中,报告率从高到低依次为护理47.8%、药物37.2%、功能训练26.1%、辅助器具19.8%和手术1.3%。智力残疾人报告获得的康复服务从高到低依次为护理43.5%、药物29.3%、功能训练27.2%、辅助器具19.6%和手术0.8%。根据Logistic回归模型发现,年龄和残疾等级对智力残疾人康复需求的报告与获得康复服务的概率存在显著影响(P<0.001)。结论智力残疾人康复需求主要表现为护理、药物和康复训练。接受的康复服务与康复需求具有相同的结构。由于智力残疾人功能的复杂性,重度或极重度残疾人更强调护理照料服务,轻度残疾人则需要功能训练。发展针对智力残疾人的康复服务,应该根据其智力功能和社会适应行为特点,开发康复服务项目,提供个别化的精准康复服务。     

广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况分析

目的了解广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况。方法问卷调查社区康复专责员的基本资料,及其开展残疾人社区康复工作情况、存在问题、今后工作的方向。结果共调查154人。社区康复专责员大专以上学历143人（92.86%）,从事康复工作3年以上38人（24.68%）;过去1年开展的残疾人社区康复的工作,除为辖区内的居民（包括残疾人）提供康复医疗服务做得较好外,其他残疾人社区康复工作只在部分社区卫生服务中心开展;遇到的困难主要是经费不足、人员缺乏、专业水平较低等。今后工作83.77%表示,将按《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求执行。结论现在配备的社区康复专责员学历和素质较前有所提高。由于缺乏统一的工作规范,社区卫生服务中心的工作缺乏规范性,开展服务的内容、项目不统一,完成的目标也不统一。建议政府继续重视残疾人康复工作,加大经费投入,将残疾人康复纳入《国家基本公共卫生服务项目》;按照《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求组建社区康复队伍,配备康复训练场地和器材,加强专业培训,按工作目标和要求为残疾人提供有效的康复服务。     

肢体残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的研究肢体残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况。方法以1512438名肢体残疾人康复需求和康复服务实名制数据为样本,对肢体残疾人康复需求特点、康复服务发展及其影响因素进行分析。结果在肢体残疾人报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具55.9%、护理27.0%、药物26.3%、功能训练23.9%和手术2.3%。在肢体残疾人报告获得的康复服务中,从高至低依次为辅助器具48.2%、护理26.4%、功能训练24.3%、药物19.5%和手术1.4%。Logistic回归结果发现年龄和残疾等级对肢体残疾人的康复需求与康复服务报告率有显著影响(P<0.001)。结论肢体残疾人的康复需求主要集中于辅助器具、护理、药物和康复训练领域。所获得的康复服务主要在辅助器具、护理和功能训练领域。提高肢体残疾的康复服务的可及性仍是未来发展的重点。根据ICF功能理论,推广个别化的精准康复服务是提升康复服务质量的重要措施。     

农村老年残疾人康复需求影响因素的研究

目的 了解农村老年残疾人康复需求现状及其影响因素.方法 以第二次全国残疾人抽样调查中重庆市某两个县区确定的346名持证农村老年残疾人为研究对象,调查其康复需求现状.结果 346名农村老年残疾人中,224名(64.7％)需要康复医疗、223名(64.6％)需要辅助器具,198名(57.2％)需要功能训练指导、131名(37.9％)需要康复知识宣教.多因素Logistic分析显示:男性(OR=0.09,P＜0.001)、年龄较小(OR=0.05,P＜0.01)的农村老年残疾人康复医疗需求较低,残疾程度越严重(OR=6.74,P＜0.001)的农村老年残疾人辅助器具需求越高,残疾程度严重(OR=0.01,P＜0.001)的农村老年残疾人功能训练指导需求高,疾病致残(OR=2.72,P＜0.01)、学历越高(OR=0.17,P＜0.01)的农村老年残疾人康复知识需求高.结论 应将康复医疗服务的重点向女性、残疾程度严重、疾病所致残疾的老年残疾人群倾斜.     

北京市大兴区庞各庄镇残疾人康复服务需求影响因素研究

目的：研究北京市大兴区残疾人或功能障碍者对于康复服务的需求情况及可能的影响因素，以便为政府制定政策提供依据。方法：通过整群随机抽样方法对北京市大兴区庞各庄镇10个村的129例残疾或者功能障碍者进行康复需求的调查。回收问卷后应用EpiData2．1录入数据，SPSS12．0进行统计分析。结果：被调查者中有78例对康复服务有需求，占60．5％，而实际接受康复服务的人数仅有26人，约占22.5％。康复认知状况是接受康复服务的主要影响因素（P〈0．05）。结论：北京市大兴区残疾人的康复医疗状况不尽如人意，需在康复医学知识普及和医疗保障方面加以改善。     

双侧髋关节离断截肢患儿综合康复1例报道

目的探讨截肢后残疾人综合康复策略。方法个案分析。9岁女童，因车祸骨毓以下截肢。各学科专家和社会工作者组成康复团队，进行综合康复。结果4个月后，女童装上假肢，恢复清纯女孩的外观形象，学会使用假肢、轮椅或特制的小滑板代步，日常生活能力（ADL）提高，正常上学，成绩优秀；将来准备向残疾运动员方向发展。结论综合康复可以实现残疾人回归社会。     

成年残疾人康复需求与康复服务发展研究

目的研究成年残疾人的残疾状况、主要康复需求特征、康复服务发展状况及其影响因素。方法以2019年度省级2315498名成年残疾人实名制数据为样本,运用多重响应分析统计成年残疾人的残疾状况,分析其康复需求特征和康复服务发展状况;Logistic回归分析影响康复需求与康复服务的相关因素。结果省级成年残疾人的残疾分布从高到低分别为肢体残疾(62.2%)、视力残疾(9.9%)、智力残疾(8.4%)、精神残疾(7.3%)、听力残疾(6.9%)、多重残疾(2.8%)和言语残疾(2.5%)。成年残疾人报告康复需求从高到低分别为辅助器具需求(49.0%)、药物需求(33.3%)、护理需求(27.7%)、功能训练需求(20.2%)和手术需求(1.9%)。成年残疾人报告获得康复服务从高到低分别为辅助器具服务(44.1%)、护理服务(26.6%)、药物服务(25.9%)、功能训练服务(22.2%)和手术服务(1.3%)。Logistic回归显示残疾类别和残疾等级对成年残疾人报告康复需求和康复服务的概率有非常显著影响(P<0.001)。结论残疾人功能状态影响到其康复需求报告,康复需求与康复服务之间仍然存在结构性差异,为提升精准康复服水平,应根据ICF关于功能、残疾和健康分类的理论模式和方法,制定针对特定残疾类别的康复需求报告方法并开发精准的个别化的康复服务项目。     

南皮县残疾人康复需求调查的实施与结果分析

康复需求调查是为广大残疾人提供有针对性社区康复服务的基础和前提。河北省南皮县残联在国际合作项目的帮助下，由县残联牵头，协调卫生等部门，对参加调查的人员进行培训，使他们掌握入户调查的内容、表格填写和统计汇总等方面的知识和方法；组织村医登门入户，到残疾人家中进行康复需求调查，掌握残疾类别、残疾程度和康复需求等情况，用半年时间完成了全县农村残疾人康复需求调查。     

加强管理，建立健全残联康复中心的管理机制

随着国民经济和社会发展总体水平的提高及残疾人康复需求的增长，中国残联创办了一些康复中心，解决了残疾人在康复方面的迫切需求，发挥了积极作用。历经中国残疾人事业的三个五年规划，残联康复中心的建设有了很大进展，取得了可喜成绩，主要表现在：（1）缓解了社会为残疾人提供康复服务的压力，满足了残疾人的康复服务需求。