腹腔镜腹股沟疝修补术研究现状及进展

传统腹股沟疝修补术是外科治疗腹股沟疝常用的手术术式。腹腔镜腹股沟疝修补术是近年来发展起来的新技术,先后出现了多种术式。其中,经腹膜前补片植入法(TAPP)和完全腹膜外补片植入法(TEP)是目前腹腔镜疝修补术的两种常用术式,但在两种术式的选择上,长期以来一直存在争议。术后的复发率和并发症仍是评价腹股沟疝治疗效果的重要指标。对腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖、术式及术后并发症等做一综述。     

腹腔镜腹膜前疝修补和全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的优劣比较

腹股沟疝是外科常见疾病。随着医学的发展,疝修补术从传统张力疝修补,转变到无张力修补,再到腹腔镜修补。腹腔镜疝修补术治疗优势明显,经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和全腹膜外疝修补术(totally extra-peritoneal,TEP)是目前国内常用的两种修补术式。长期以来,两种术式各有优缺点,本文从TAPP和TEP在治疗原发单侧疝的手术时间、术中及术后并发症、术后疼痛、总住院时长、治疗复发疝及双侧疝的疗效等多方面进行对比,得出成人原发单侧腹股沟疝最好选用TEP。在治疗复发疝时,优先考虑TAPP。在治疗双侧疝时,TAPP和TEP暂时未见明显差异。临床医师在使用腹腔镜治疗腹股沟疝时应选用更熟悉更合理的手术方式。     

腹腔镜腹股沟疝修补术常规

腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术适用于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝(中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿)。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法:经腹腹膜前补片植入术(TAPP),全腹膜外补片植     

腹腔镜腹股沟疝治疗现状

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝目前的治疗现状。方法对腹腔镜腹股沟疝治疗现状进行了综述。对最常用的术式：腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）、经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）三种术式的手术径路、操作方法及优缺点进行了比较。总结了腹腔镜腹股沟疝修补术的适应征、禁忌征、并发征。结果腹腔镜腹股沟疝修补术与传统手术相比，腹腔镜腹股沟疝修补术优势明显。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、有效的术式选择，值得临床推广使用，有良好的发展和广阔的应用前景。     

基于膜性解剖的精细全腹膜外修补术

正随着腹腔镜技术的发展,外科医师对解剖的认识趋于精细化,已从器官解剖、血管解剖,发展到膜的解剖。在腹腔镜的放大视野下,外科医师凭借经验可进入无血管的间隙层次,并利用这些天然的解剖间隙完成手术。在腹股沟疝手术中,全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)更是利用腹膜前     

腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗复发性腹股沟疝技术探讨

复发性腹股沟疝尤其是无张力疝修补术后复发疝的治疗依然是疝外科医师必须面对的难题。腹腔镜疝修补术凭借其“后入路”的手术特点和直视下操作的技术优势逐渐成为处理开放手术后复发疝的优选术式而被外科医师所接受和应用。因为复发疝情况复杂多变,目前尚无规范化的复发疝腹腔镜手术操作规范和指南。应用腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）治疗复发疝时绝大多数病人可以完整游离腹膜前间隙,部分病人须选择梭形或“T”形切口切开腹膜。原有补片一般不建议去除,在补片固定方面建议适当放宽指征,在特殊情况下可以选择局部修补法、腹腔内补片植入术（IPOM）或经腹部分腹膜外修补术（TAPE）修补缺损。     

腹腔镜腹膜外修补术治疗复发性腹股沟疝

目的：探讨腹腔镜腹膜外修补术治疗复发性腹股沟疝的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月,中山市人民医院收治的复发性腹股沟疝患者23例,均行腹腔镜腹膜外修补术。结果全组患者无伤口感染,无血管和器官损伤病例,无一例远期疼痛及再复发。结论腹腔镜腹膜外修补术治疗复发性腹股沟疝效果良好,复发率及术后并发症发生率低。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的术后并发症分析；治疗成人腹股沟疝选择腹腔镜或开放Licht-enstein修补术；无张力疝修补术患者围手术期血细胞因子的变化     

腹腔镜儿童腹股沟疝术后复发的特征与预防

目前,治疗儿童腹股沟疝最基本的术式仍然是腹腔镜内环结扎[1-2]。与成人腹腔镜腹股沟疝修补术一样,儿童术后疝复发也是外科医师重点关注的问题之一。现阶段腹腔镜儿童腹股沟疝修补术后复发率约3%[3],比开放术式略高,尤其是初学腹腔镜医师或开展腹腔镜儿童腹股沟疝修补术时间较短[4]。我院2001年5月至2012年5月,共应用腹腔镜治疗儿童腹股沟疝患者410例。前4年完成110例,复     

三种疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的 比较开腹无张力填充式腹股沟疝修补术与两种腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效.方法 将患有单侧原发性腹股沟疝的患者术前随机分成3组:开腹无张力填充式腹股沟疝修补术(开腹疝修补术)组或腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal hernioplasty,TAPP)组或腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)组,将临床资料进行对比研究.结果 2006年2月至2009年2月收住院的164例患者参加本研究,其中62例行开腹疝修补术、50例行TAPP、52例行TEP.平均随访(16±8)个月.开腹疝修补术组的平均手术时间明显短于两种腹腔镜手术组(P＜0.01);住院费用也明显低于腹腔镜组(P＜0.01).而开腹疝修补术组的术后疼痛评分明显高于两种腹腔镜手术组(P＜0.01);术后住院时间及完全恢复时间也明显长于腹腔镜组(P＜0.01).3组均无手术严重并发症及术后复发.结论本研究证明三种疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝是安全有效的.TAPP和TEP,术后疼痛轻、恢复快,是值得推荐的外科术式.     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹腔镜在dHL腹股沟嵌顿疝手术中的应用；腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用;腹腔镜下腹股沟疝修补术的并发症及其防治方法;Millikan与Rutkow术式治疗腹股沟疝的比较；择期腹股沟疝无张力修补术围手术期预防性抗生素的合理性；疝环充填式无张力修补术治疗438例腹股沟疝；     

腹腔镜腹股沟疝修补术合并引流治疗巨大滑疝及其对浆液肿的预防（附1例报告）

正相较于开放腹股沟疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,且术中可同时修补双侧腹股沟疝而不增加腹壁切口。浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的并发症。腹腔镜经腹腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal patch, TAPP)术后浆液肿发生率为3%～8%[1]。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal patch, TEP)术后浆液肿发生率0.5%～12.2%[2],     

腹股沟区前入路腹膜前和腹壁下血管解剖关系

现代疝的外科先驱者Cooper等认为：属于外科医师职责范畴的人类机体的疾病中，在治疗上没有其他疾病比不同种类的疝更需要综合准确的解剖知识和外科技巧。随着开放式、免缝合的腹膜前腹股沟疝补片修补术的广泛开展，腹膜前修补术被重新重视”.通过腹股沟区前入路进入到腹膜前间隙内进行疝修补，对此处相关解剖结构的认识程度至关重要。     

腹腔镜和开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的比较分析

目的比较腹腔镜和开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果。方法回顾性分析113例腹腔镜或开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床和随访资料。结果腹腔镜组和开放手术组平均手术时间和术后平均住院时间分别为(68.47±20.18)min、(5.83±1.69)d和(47.16±11.32)min、(7.14±1.23)d,两组比较有显著性差异(P0.05);两组术后并发症和复发率分别为6.45%、0和5.88%、0,两组比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜和开放式完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝均安全有效,值得临床推广。开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术术程时间短、费用较低,更适合基层推广。     

腹腔镜腹股沟疝修补术不同术式疗效比较

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效。方法：采用通用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术68例,其中经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）33例,完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）35例,随访时间8～24个月（中位时间16个月）,对所有病例的手术时间、术中出血量、最高体温（术后1～5 d）、术后早期疼痛、并发症和复发情况进行观察。结果：68例手术全部顺利完成,术中出血量、术后最高体温、术后早期疼痛、并发症两组间差异无统计学意义（均P＞0.05）,TAPP组手术时间高于TEP 组（P＜0.05）,随访期内均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,根据病人情况选择不同术式,可取得良好效果。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因。方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次)。随访时间8～24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6min±40.5min,术后住院天数为7.1d±2.0d。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖。     

腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝临床治疗中的应用研究

目的：探讨总结腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗双侧腹股沟疝可行性及临床效果分析。方法收集分析本院2011年1月至2013年12月收治的99例双侧腹股沟疝施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。其中双侧斜疝51例,一侧直疝另一侧斜疝9例,双侧直疝39例,共16例患者为复发疝。结果99例患者均施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,其中8例术中转经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）手术。手术持续时间80～165分钟,平均114分钟;术中出血8～70ml,平均30ml;术后住院时间4～7天,平均5.2天。术后主要并发症出现阴囊血肿13例（13.13%）,尿潴留5例（5.05%）,腹股沟区慢性疼痛1例（1.01%）,未发生其他并发症。随访6～48个月,共2例（2.02%）患者单侧复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全可靠的术式选择,是腹腔镜双侧腹股沟疝修补术的首选术式。     

腹腔镜腹股沟疝修补术64例的临床应用

目的 探讨腹腔镜在腹股沟疝修补术中应用的可行性和优缺点.方法 64例成人腹股沟疝采用不同的腹腔镜疝修补术式完成,随访观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析.结果 所有患者均成功完成腹腔镜腹股沟疝修补术,包括腹腔镜腹股沟疝腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)术式34例,腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic, TAPP)术式7例,腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)术式20例,IPOM同时对侧行TAPP者2例,IPOM同时对侧行TEP者1例.单侧平均手术时间为25～160 min,平均66 min;双侧手术时间为60～187 min,平均76 min.术中出血量为 5～100 ml, ,术后平均住院时间4.8 d.总体疗效满意,并发症发生率14.06%,全组复发率为3.12% .结论 腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有微创优势,但仍需积极防治并发症.     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal hernioplasty,TEP）的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130rain,平均（45±21）min.术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。     

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术效果观察

目的分析腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的效果。方法选取2013-01—2016-10间西平县人民医院手术治疗的80例腹股沟疝患者。根据不同手术方法将其分为2组,各40例。对照组行开放平片无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术。比较2组治疗效果。结果 2组患者均未发生切口感染及阴囊水(血)肿等并发症。观察组手术时间长于对照组,但差异无统计学意义。观察组患者术后下床活动时间、VAS评分、并发症发生率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术,创伤小、术后VAS疼痛评分低、并发症少、恢复快,效果显著。