基于“肾主生殖”理论探讨少弱精子症的病机及龟鹿育麟汤组方思路

少弱精子症是导致男性不育的主要原因,目前临床上治疗少弱精子症多以经验性药物为主。中医治疗少弱精子症经验丰富,中医药在改善男性生殖功能方面效果显著,是临床上治疗本病的重要手段之一。北京中医药大学东直门医院男科团队基于“肾主生殖”理论,结合现代相关研究,在传统补肾治疗的基础上,创新性提出“以肾精亏虚为本,补肾益精为法,微调阴阳为则”的理念治疗少弱精子症。龟鹿育麟汤是基于这一理念而创立治疗少弱精子症的协定方,为经典方剂龟鹿二仙胶和五子衍宗丸的组合化裁而成,具有补肾益精、温阳不燥、滋阴不寒、微调阴阳等特点,并取得了良好的临床疗效,以期为中医药治疗少弱精子症提供更为直观的参考。     

李海松教授治疗少弱畸精子症临床经验

男性不育症很多情况表现为精液异常,少弱畸型精子症是常见的病因之一,李海松教授在治疗少弱畸型精子症时强调肾作为先天之本,藏精主生殖的作用,以补肾为基础,并根据"少精子症""弱精子症""畸形精子症"三者各自的特点,分别针对论治。少精症以肾虚血瘀为主,弱精子症则是肾虚血瘀之中侧重肾气不足,畸形精子诊治则多为阴虚有热兼夹血瘀,治疗时少精子症者以补肾活血为主,弱精子症可在此基础上增加补气之力,对于畸形精子症更多重视滋补肾阴、活血清热。     

徐福松聚精丸治疗脾肾两虚型少弱精子症76例的临床研究

[目的]探讨徐福松教授所创聚精丸在治疗脾肾两虚型少弱精子症中对男性精液质量及生殖功能的改善作用。[方法]将80例脾肾两虚型少弱精子症患者随机均分为2组,完成76例,中药治疗组39例(聚精丸),西药对照组37例(维生素E),治疗3个月,比较2组治疗前后精液质量、女方妊娠率及总有效率,并行统计学分析。[结果]12组患者精液量、精子密度、前向运动精子百分比、精子活力均较治疗前增加(P0.05),且中药治疗组改善作用优于西药对照组(P0.05);2中药治疗组女方妊娠率35.9%,高于西药对照组10.8%(P=0.01);3中药治疗组总有效率94.9%,高于西药对照组70.3%(P=0.004)。[结论]聚精丸能有效改善脾肾两虚型少弱精子症患者的精液质量,通过增加精液量、提高精子密度及前向运动精子百分比、增强精子活力、升高总有效率来提升男性生殖功能。     

锌硒宝对少弱精子症的临床疗效观察

目的探讨锌硒宝在改善少弱精子症中的作用及其在治疗由此导致的男性不育症中的临床疗效。方法通过观察78例少弱精子症患者服用锌硒宝片前后的各项指标,如精液量、精子密度、精子活动度、精子活动率等,对所得数据进行统计分析,了解并总结锌硒宝在改善少弱精子症患者精液质量和数量方面的作用及疗效。结果与用药前相比,用药3个月后患者的精液量（P〈O．05）和精子密度、精子活动度、精子活动率均有明显提高（P〈O．01）。结论补充锌和硒可明显改善少弱精子症患者的精子质量和数量,锌硒宝可能是治疗男性不育症的一种有效方法。     

少弱精子症和弱精子症患者精液质量下降与锌的关系

采用原子吸收光谱法对67例患弱精子症和少弱精子症的男性不育症患者精子和精浆中锌元素进行了测定,结果发现弱精子症患者和少弱精子症患者精子中锌的含量明显低于正常具有生育能力的对照组,统计学上有极显著性差异(P<0.01)。而精浆中锌的含量三组间差别无统计学意义(P>0.05)。研究提示弱精子症患者和少弱精子症患者的精子运动能力降低以及精子的数量减少可能与精子中锌元素的含量下降有关。对这类患者酌情补锌具有一定的治疗意义。     

补气益阴法为主联合左卡尼汀改善少弱精子症患者精液质量临床疗效观察

【摘 要】 目的：观察补气益阴法为主联合左卡尼汀治疗气阴两虚型少弱精子症的临床疗效。 方法：将临床上确诊男性不育的气阴两虚型少弱精子症患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以不育Ⅰ号方和左卡尼汀治疗,对照组予以左卡尼汀治疗,疗程 3 个月。观察2组患者治疗前后精液常规参数变化及生活质量的改善情况。 结果：两组治疗前精子浓度、精子活动率、精子活力（a 级以及a+b级）比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后各精液指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且治疗组治疗后各精液指标均更优于对照组（P<0.05）。结论：补气益阴法为主（不育Ⅰ号方）联合左卡尼汀能够改善气阴两虚型少弱精子症患者的精液质量,值得临床应用推广。     

益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症临床观察

目的：观察益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症的临床疗效。方法：64例少弱精子症患者以用药不同分为观察组32例和对照组32例,对照组口服左卡尼汀口服溶液,观察组加用益肾健脾汤治疗,治疗3个月后,比较两组治疗前后精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活动率,并继续随访3个月,记录配偶妊娠情况,比较临床疗效。结果：对照组在前向运动精子百分率、精子总活动率方面较治疗前有所提高(P<0.05),但精子浓度无明显改善(P>0.05);观察组在精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活动率方面较治疗前均有所提升(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组配偶妊娠率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论：益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症疗效显著,可提升精子浓度和精子活力,提高配偶妊娠率。     

肝肾同治法治疗男性少弱精子症的临床疗效分析

目的观察肝肾同治法治疗少弱精子症所致男性不育症的疗效和安全性。方法收集95例少弱精子症患者,按治疗方法不同分为观察组52例和对照组43例,观察组采用肝肾同治法,对照组用五子衍宗丸治疗,疗程均为3个月,观察治疗后的疗效及精子浓度等指标。结果两组妊娠率及总有效率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后精子浓度、快速前向运动精子、快速前向运动精子+非快速前向运动精子差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗期间均无严重不良事件发生。结论肝肾同治法能提高少弱精子症所致男性不育症的疗效。     

不同来源的精子行ICSI妊娠结局分析

目的 对少弱畸精子症患者精液精子、梗阻性无精子症(OA)患者睾丸精子和非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸精子行ICSI,观察3种不同来源精子的受精率、种植率和妊娠率.OA和NOA患者均采用睾丸精子抽吸术获取睾丸精子.方法 本文回顾了本院2007至2010年就诊的934对夫妇行ICSI,包括用精液精子ICSI 619对夫妇,OA 268对夫妇,NOA 47对夫妇.3组分别有569对、237对和42对夫妇进行胚胎移植.结果 重度少弱畸精子症、OA和NOA组的男女双方年龄、Gn平均用量和平均成熟卵泡数无明显差异.少弱畸精子症和OA组平均正常受精卵子数和种植率,两组的临床妊娠率也没有明显差异.NOA组正常受精卵子数和种植率与少弱畸精子症和OA组均有明显差异.在三组移植胚胎数没有差异的情况下,NOA组的临床妊娠率也明显低于少弱畸精子症和OA组.结论 本文说明非梗阻性无精子症患者睾丸精子行ICSI的受精率、种植率和临床妊娠率劣于精液精子和梗阻性无精子症患者睾丸精子.     

补中益气法在少弱精子症治疗中的运用

通过探讨中医脾胃与肾的生理病理关系,结合现代医学研究,并参考古今名医临床治疗经验,认为少弱精子症引起的男性不育虽病位在肾,但与脾胃功能的盛衰密切相关。提出治疗少弱精子症可从调理脾胃出发,运用补中益气法,达到精血生化有源、治病求本的目的。文章就少精、弱精治疗上的关系提出了看法。精子密度低下时,治疗应以生精为主,通过补中益气,健脾开胃改善脾胃功能,通过补肾填精,为精子的生成提供物质基础;精子活力低下时,则以强精为主。相对精子的数量而言,精子的质量显得更为重要。     

宾彬教授从本虚标实论治少弱精子症经验举隅

少弱精子症是男性不育症的常见原因,提高精子浓度和活力是提高男性生育力的关键。宾彬教授认为少弱精子症"本虚标实",病机上以"脾肾两虚为本,湿热瘀毒虫为标",治疗上提出"精少重子"及"精弱重气"的观点,以"脾肾并补,清热利湿"为大法,随症配合"化瘀通精,解毒杀虫"之法,以强精煎(党参、菟丝子、枸杞子、黄芪、续断、当归、五味子、六神曲、生牡蛎、益母草等)为专病主方,根据疾病不同阶段"清、补、通、利"之法各有偏重,用药上灵活化裁增损药物,可明显增加精子数量、改善精子活力,提高男性生育力。     

基于数据挖掘的崔云教授治疗少弱精子症用药规律研究

  目的  研究崔云教授治疗少弱精子症的中医用药规律,探索崔云教授治疗少弱精子症的处方经验及临床思路。  方法  筛选整理2019年1—12月期间在宁波市中医院崔云教授门诊就诊的男性不育少弱精子症患者200例,收集首次中药处方,提取方药信息,建立用药数据库,对常用药物进行频数统计,对药物性味、归经、功效进行描述性统计,并运用聚类分析挖掘崔云教授治疗少弱精子症常用的药物组合和组方。  结果  崔云教授治疗少弱精子症常用中药为87味,使用共计2 425药次。使用频次排前50味的药物累积频率达95.46%。药物功效前5位依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药。药性以寒、温、平为主,无大寒大热之药;药味以苦、甘、辛为主。药物归经以脾、肝、肾为主。高频药物聚类分析显示崔云教授治疗少弱精子症的常用处方有:六味地黄汤、活血方、当归六黄汤、当归补血汤、自拟“脱敏煎”、二至丸;常用药物组合有:生谷芽、生麦芽;麦冬、五味子;生地榆、虎杖;豨签草、贯众、升麻等。  结论  崔云治疗少弱精子症围绕“肾虚为本、湿热瘀毒为标”这一病机,治疗上以补虚为主,重视清热利湿、活血化瘀在治疗中的作用,肝肾同调、脾肾同治,用药寒温并重,清补平调,平和轻灵。      

原发性无精、少弱精症患者Y染色体AZF微缺失检测

目的:研究男性不育与Y染色体位点缺失的相关性,建立可靠的原发性无精子症和少弱精子症患者Y染色体微缺失的基因诊断方法.方法:采用多重PCR技术,对100例染色体核型正常的、无精子症和少弱精子症患者Y染色体无精子因子(azoospermia factor,AZF)区域的6个序列标签位点进行检测.结果:100例患者中,4例(4%)Y染色体上存在不同位点等位基因片段的缺失,其中3例患者为无精子症;1例为严重少弱精子症.结论:以多重PCR为基础的AZF微缺失筛查是一种简单有效的诊断原发性无精子症和少弱精子症的方法.Y染色体微缺失是严重生精障碍的重要原因之一.     

少弱精子症与精浆附性腺标志物的相关性分析

目的分析少弱精子症患者精液参数与精浆附性腺标志物的相关性,探讨附性腺功能对男性生育力的影响。方法采用精液常规、精子形态、精浆附性腺标志物分析方法,检测正常供精者和门诊就诊的少弱精子症患者的精液相关指标。结果少弱精子症组正常形态精子百分数、精子穿透功能、精浆中性α-糖苷酶显著低于正常对照组。相关分析结果显示,少弱精子症患者组,精液量与精子活动率呈负相关(r=-0.415,P<0.05),精子数与形态呈正相关(r=0.393,P<0.05)。结论少弱精子症患者同时存在不同程度的附睾功能障碍,精子功能下降,精子畸形率显著升高,睾丸生精功能越低下,精子畸形发生率越高。     

益心康泰胶囊治疗少弱精子症的疗效观察

目的：观察益心康泰胶囊治疗少弱精子症的临床疗效。方法：我院外科门诊中少弱精子症不育患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组服用益心康泰胶囊2粒/次,3次/d;VitE 50mg/次,3次/d;葡萄糖酸锌1粒/次,3次/d。对照组仅服用VitE和葡萄糖酸锌,用法和用量同治疗组。两组或者均连续服药3个月,分别于治疗前后进行精液常规检查,比较治疗前后精子密度、a级（快速前向运动）精子活动率、总活动率。结果：治疗组和对照组治疗前后精子密度、a级精子活动率、总活动率均有显著增加,有统计学差异（P〈0.01）,但治疗组各项指标增加的幅度明显高于对照组。结论：益心康泰胶囊治疗少弱精子症疗效显著,并且安全,无不良反应。     

瓜萎瞿麦丸治疗脾肾两虚型弱精子症30例

目的观察瓜蒌瞿麦丸方治疗脾肾两虚型弱精子症的临床疗效。方法选取我院脾肾两虚型弱精子症患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组予左卡尼汀口服液口服,治疗组予瓜蒌瞿麦丸方口服,疗程3个月。比较2组治疗前后a级精子百分率及（a+b）级精子百分率、精浆果糖、精浆柠檬酸水平变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后a级精子百分率及（a+b）级精子百分率、精浆果糖水平均明显改善（P均<0.05）;在改善精浆果糖、精浆柠檬酸、a级精子百分率、（a+b）级精子百分率等方面,治疗组效果均优于对照组（P均<0.05）。结论瓜蒌瞿麦丸方治疗脾肾两虚型弱精子症疗效较好。     

益肾健脾方对少弱精子症小鼠模型精液质量和精子线粒体结构及功能的影响

目的观察益肾健脾方对雷公藤多苷(GTW)诱导少弱精子症小鼠模型精液质量、精子线粒体超微结构和膜电位(MMP)水平的影响,探讨益肾健脾方治疗少弱精子症可能的作用机制。方法60只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(东维力口服液)、中药组(益肾健脾方低、高剂量组)。除正常组外,其余各组以GTW诱导少弱精子症小鼠模型。造模后,阳性对照组给予东维力口服液灌胃,益脾健肾方低、高剂量组分别给予不同剂量的益脾健肾方灌胃,正常组和模型组给予蒸馏水灌胃。治疗结束后,应用伟力彩色精子质量检测系统检测小鼠精液质量,应用透射电镜观察精子线粒体超微结构,应用荧光染色、流式细胞技术检测精子MMP正常精子百分率(JC-1,%)。结果阳性对照组、中药组A级精子活力、精子总活力高于模型组(P0.05);阳性对照组及中药高剂量组低于中药低剂量组(P0.05)。阳性对照组、中药组精总数低于模型组(P0.05);阳性对照组、中药低、高剂量组之间相比无统计学意义(P0.05)。模型组精子MMP低于正常组(P0.05);中药高剂量组高于中药低剂量组及阳性对照组(P0.05);中药低剂量组高于阳性对照组(P0.05)。结论益肾健脾方可能通过改善精子线粒体结构、提高精子MMP从而改善精液质量达到治疗少弱精子症的目的。     

戴宁基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症经验

[目的]探析戴宁教授基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症的学术经验。[方法]通过整理戴宁教授临床诊治少弱精子症的医案,结合其临证所述,在充分认识疾病病机和用药特点的基础上,对其学术经验进行总结,并举典型医案论证。[结果]戴宁教授认为“肾虚精浊”是少弱精子症的主要病机,其中肾虚不充、精室失养为疾病之根本,湿瘀浊蕴、精液不纯为疾病之关键,治疗上主以调肾清精法,体现在“调肾生精,提升精子质量”“清精化浊,消除精室阻塞”“序贯用药,灵活运用通补”“针药并用,合治以图效捷”等方面,内涵丰富,疗效卓著。所举医案中,患者因精索静脉曲张引发少弱精子症,故婚后一年半无子,辨为肾虚肝郁血瘀证,用化瘀赞育汤以补肾疏肝活血,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕。[结论]戴宁教授对少弱精子症的病机具有独到认识,辨证精准,用药经验丰富,对本病的临床诊治具有极大启发。     

260例男性不育患者的细胞遗传学分析

目的:分析男性严重少弱精子症、无精子症与染色体异常的关系。方法:对260例严重少弱精子症、无精子症患者,进行染色体检查,并对结果进行比较分析。结果:染色体异常41例,异常发生率15.8%,其中性染色体异常31例,占异常总数75.6%,常染色体异常10例,占异常总数24.4%。结论:染色体异常是导致男性不育的主要原因之一,对严重少弱精子症、无精子症患者常规行染色体核型分析十分必要,并且有助于临床的诊断与处理。     

麒麟丸联合左氧氟沙星治疗伴有慢性前列腺炎的少弱精子症的临床疗效观察

目的:观察麒麟丸联合左氧氟沙星治疗伴有慢性前列腺炎的少弱精子症临床疗效及安全性。方法:将伴有慢性前列腺炎的少弱精子症患者90例随机分为治疗组与对照组,每组各45例。对照组口服左氧氟沙星,服用3周;治疗组在上述治疗基础上,同时使用口服麒麟丸,4周为1疗程。每组在治疗前和治疗1疗程后做精液分析,以精子浓度和a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率以及观察患者治疗后的治愈率、总有效率和前列腺症状指数表(NIH-CPSI)评分为主要疗效指标,评价治疗效果。结果:两组患者的精液常规各项参数及治愈率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者NIH-CPSI评分均有改善,但改善幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗伴有慢性前列腺炎的少弱精子症,麒麟丸联合左氧氟沙星可明显提高精液质量,且比单独应用左氧氟沙星具有更好的疗效,未见明显不良反应。